Болит промежность после родов: причины, сколько продолжаются неприятные ощущения и как их облегчить

Почему возникает боль?

Во многом это зависит от того, какой срок беременности. Если во время беременности болит промежность, женщина должна проконсультироваться с гинекологом. Причины этого синдрома могут быть самые разные.

Болевые ощущения на ранних сроках

Болит промежность при беременности на ранних сроках чаще всего вследствие какой-либо патологии. Ведь плод еще очень маленький, он не оказывает давления на мышцы и нервы промежности. Поэтому боли в этом периоде являются настораживающим симптомом.

Это явление возможно при следующих патологических состояниях:

• Возникновение угрозы выкидыша. Боли обусловлены преждевременным раскрытием шейки матки. Это может сопровождаться хотя бы незначительным растяжением связок суставов таза, что также вызывает болезненные ощущения.
• Обострение варикозной болезни нижних конечностей. Гормональная перестройка ведет к снижению тонуса, истончению венозной стенки. Это чревато разрывами, кровоизлияниями в мышцы таза. Поэтому у женщины возникают боли, а позже появляются опасность нагноения в области кровоизлияния. У плода нарушается кровоснабжение, что угрожает ему гибелью.

Болевой синдром на поздних сроках

При беременности на 38 неделе боли в паху чаще всего объясняются физиологическими причинами. Ведь идет подготовка организма к родам. К этому времени будущий ребенок медленно перемещается к выходу из матки.

Это сопровождается болевыми ощущениями, связанными со следующими процессами:

• Постепенно начинают расходиться кости таза, отмечается их размягчение.
• Сухожилия мышц, связки суставов таза и бедер не только растягиваются, но и становятся более рыхлыми, податливыми.
• При повороте головки плода к шейке матки перед родами возможно сдавливание нервных стволов тазового сплетения.

За счет усиления маточно-плацентарного кровообращения возрастает нагрузка на сосуды будущей матери, уменьшается тонус стенок сосудов таза. Поэтому часто боли в паху при беременности обусловлены формирующимся варикозным расширением вен промежности.

Значительно увеличившийся живот давит вниз, поэтому у женщин при беременности болят на последних неделях мышцы между ног. Перед самыми родами это может быть предвестником скорого отхождения слизистой пробки, а затем и околоплодных вод. Механическое давление плода на шейку и повышение его двигательной активности перед появлением на свет также вызывает боли.

Это может быть вызвано и патологическими причинами — повышением тонуса матки, развитием воспалительных болезней органов малого таза.

Как ускорить заживление промежности и облегчить боль?

Немного сложнее обстоит дело, если роды сопровождались разрывами или акушерскими надрезами. Обычно в этом случае накладываются швы, которые не требуют снятия. Они рассосутся через некоторое время, а пока женщине нужно потерпеть и тщательно ухаживать за поврежденной областью. Болевой синдром присутствует до полного затягивания раны.

После родов, в которых пришлось надрезать ткани промежности, врачи запрещают женщине сидеть в течение месяца

Через неделю разрешается осторожно присаживаться в туалете и на жесткую поверхность. Вставать с кровати нужно аккуратно, перенося вес тела на один бок

Двигаться следует не спеша, без резких выпадов, избегая чрезмерного давления на малый таз. Кормить новорожденного ребенка рекомендуется в положении лежа на боку. Полностью исключается поднятие тяжелых предметов, ведь это провоцирует расхождение шва или его деформацию.

Снизить болевые ощущения можно с помощью холода. Для этого в область промежности можно класть специальные подушечки с гелем. Лед прикладывать нельзя, потому что слишком сильный холод способен привести к нарушению местного иммунитета.

Немного облегчить боль поможет и отвар ромашки. Его также применяют в качестве антисептика во время подмывания. Если ощущения становятся нестерпимыми, допускается нанесение местного анестетика. Его применение разрешено только при сильных болях.

По рекомендации гинеколога можно выполнять специальные упражнения для мышц промежности. Без осмотра врача их делать не стоит, ведь это может навредить женщине

Кроме того, важно правильно питаться, полноценный рацион способствует быстрому заживлению ран

Следует регулярно менять послеродовые прокладки для исключения инфицирования поврежденных тканей. О воспалении скажут следующие симптомы:

• неприятный запах выделений;
• усиление болевого синдрома в промежности;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Осложнения требуют срочного обращения к специалисту. В зависимости от тяжести воспаления гинеколог назначит терапию, иногда требуется госпитализация.

Боль в промежности как признак патологии

Чаще всего дискомфорт в паховой области – знак того, что со здоровьем не все в порядке. Обычно одной болью дело не ограничивается, присутствуют и другие неприятные симптомы.

1. Бартолинит. Воспаление железы, которая расположена в основании половых губ. Пораженный участок заметно уплотняется и увеличивается в размерах, он даже может полностью перекрыть вход во влагалище. Разумеется, такое новообразование не остается незамеченным. Оно мешает при ходьбе и натирается нижним бельем. Самое точное описание симптоматики — прощупывается плотный шарик на половой губе.
2. Паховая эпидермофития. Грибковое заболевание, поражающее кожу в крупных складках. Оно занимает обширные участки, причиняя постоянный дискомфорт. На эпидермисе появляются зудящие и шелушащиеся пятна, которые сливаются между собой, образуя кольца со здоровой кожей внутри и красной каймой снаружи.
3. Внематочная беременность. При такой патологии оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а внутри придатка. Рост плодного яйца провоцирует растяжение тканей и сильную боль. Наблюдаются коричневые выделения. При несвоевременной медицинской помощи происходит разрыв трубы, сопровождающийся значительным кровотечением.
4. Заболевания мочевыделительной системы. Уретра как раз расположена над промежностью, и патологические процессы в ней отражаются болью в этой области. Неприятные ощущения также могут быть признаком цистита или пиелонефрита. Женщины с такими проблемами испытывают болезненность в пояснице и нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно появление выделений с прожилками крови.
5. Патологии кишечника. Некоторые нарушения в работе ЖКТ связаны с образованием запоров. Наполненность кишечника вызывает чувство сдавленности, а затрудненное отхождение твердых каловых масс провоцирует боль в области ануса и промежности.
6. Болезни репродуктивной системы. Дискомфорт в паховой области у женщин нередко возникает в результате патологических процессов в матке и маточных трубах. Разрастание эндометрия, новообразования на стенках и шейке матки приводят к обильным и нерегулярным менструальным кровотечениям на фоне сильной боли.
7. Защемление нерва. Боль в промежности при сидении у женщин может означать защемление седалищного нерва. При этом немеет паховая область, а в прямой кишке и во влагалище присутствует ощущение инородного тела. В положении сидя и лежа приходит облегчение.
8. Варикоз. Вены могут расширяться и в области малого таза. Наиболее часто эта проблема затрагивает беременных и женщин с избыточным весом. Патология приводит к нарушению кровоснабжения детородных органов, что проявляется следующими симптомами: острый ПМС; чувствительность промежности; нарушение цикла; обильные выделения; нарушение мочеиспускания; чувство тяжести в тазовой области.

Если болит в промежности у женщин, не стоит откладывать визит к гинекологу. Неприятные ощущения в этом месте нередко являются сигналом о развитии патологического процесса

Источник проблемы может находиться в любом органе тазового дна, поэтому важно обращать внимание на сопутствующие симптомы для правильной диагностики

Симптоматика болей в промежности

Клиническая картина, которая дополняет боли в промежности у женщин и мужчин, может быть различной, поскольку зависит от патологии, которая их вызвала. Это значит, что симптоматика бывает разной. Чаще всего встречается следующее:

• или влагалища;
• Иррадиирование болей в таз, поясничную область и низ живота;
• Усиление болей при физических нагрузках;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Гной и и сперме;
• Усиление болей во время полового акта;
• Ощущения постороннего предмета в прямой кишке;
• Повышенная температура тела.

Клинические проявления, характерные для того или иного заболевания, представлены в нашей таблице ниже:

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Какую диагностику проводят при болях в промежности?

Нередко при возникновении болевой симптоматики в промежности пациент не знает, к какому именно врачу ему нужно обратиться. В первую очередь, следует записаться на приём к терапевту, который, в зависимости от ситуации, даст направление к , гинекологу, или хирургу. Методы проведения диагностики во всех случаях являются специфическими, основными из них являются следующие:

• опрос пациента с целью определения характера болей и наличия дополнительной симптоматики;
• физикальный осмотр у гинеколога или уролога;
• тщательный сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериоскопия у женщин, мазок на флору из уретры у мужчин;
• рентгенография;
• ;
• кишечника;
• осмотр слизистой прямой кишки;
• компьютерная и магниторезонансная томография;
• рентгенография толстой кишки мочевого пузыря с введением в неё контрастного вещества.

Как проводят лечение болей в промежности?

Лечение подобной симптоматики в нашей клинике всегда направлено на устранение причины, которая её вызвала. Это значит, что тактику разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Для того, чтобы устранить боли в промежности, используют следующие методы:

• медикаментозные: приём фармакологических препаратов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом, а также мазей и ректальных свечей;
• физиотерапевтические: магнитная, сверхчастотная и лазерная терапия.

Их, также, подбирают индивидуально. Исключение составляет лишь лечение народными методами, которое предусматривает приём ванночек с добавлением отваров ромашки и календулы, хмеля и листьев брусники, дубовой коры и тысячелистника. Специалисты ЦЭЛТ прибегают к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях, при наличии следующих показаний:

• новообразования доброкачественной природы;
• новообразования злокачественной природы;
• МЧБ;
• отсутствие желаемых результатов от консервативного лечения.

Беременные женщины, которые страдают от болей в промежности, находятся под тщательным контролем наших акушеров-гинекологов. При необходимости, после родов им может быть проведена операция.

• Постгерпетическая невралгия
• Боли внизу живота

Что такое симфизит

Диагноз симфизит ставят при наличии аномальных изменений, повреждений и воспалительных процессов в соединении лонных костей и их чрезмерном расхождении. У женщин симфизит чаще всего возникает во время беременности и может продолжаться после родов.

Строение таза

Во время беременности в организме женщины значительно увеличивается уровень гормона релаксина, который воздействует на связки и хрящи, соединяющие тазовые суставы. Это делает связки более мягкими и рыхлыми, суставы стают более подвижными, а ширина симфиза увеличивается на несколько миллиметров (обычно на 5–6). Такое расхождение необходимо для того, чтобы ребёнку легче было преодолеть родовые пути.

У большинства женщин увеличение ширины симфиза не вызывает неприятных симптомов, хотя приблизительно у четверти беременных в области лобка возникают периодические или постоянные боли разной интенсивности.

В норме после родов, когда выработка релаксина уменьшается, связки и хрящи восстанавливают свою плотность, и расстояние между лобковыми костями становится прежним (в среднем у небеременных женщин ширина лобкового симфиза составляет 2–3 мм). Однако приблизительно в 7% случаев этого не происходит и женщины вынуждены обращаться за медицинской помощью. У 1% женщин послеродовой симфизит приводит к серьёзным осложнениям вплоть до инвалидности.

Причины послеродового симфизита

Механизм возникновения и развития симфизита до конца не изучен, однако большинство исследователей склоняется к тому, что причиной является слишком высокий уровень производства релаксина во время беременности. При этом связки и суставы начинают расслабляться слишком быстро, и организм не успевает компенсировать эти изменения. Как следствие, нарушается стабильность костей и суставов таза, они становятся слишком подвижными, и возникают боли при движении. Если растяжение достаточно велико, то после родов симфиз не может самостоятельно сократиться до прежних размеров.

Воспалительный процесс в соединении лонных костей при симфизите приводит к появлению боли разной интенсивности

Другими причинами, увеличивающими риск развития послеродового симфизита, являются:

• травмы и разрывы при прохождении через родовые пути крупного плода;
• наличие у будущей мамы патологий костей и суставов, травм таза, гормональных нарушений, лишнего веса и т. д.;
• недостаток кальция и магния;
• первая менструация в возрасте до 11 лет;
• наличие симфизита в предыдущую беременность;
• многоплодная беременность.

Симптомы симфизита

Обычно первым симптомом послеродового симфизита является периодическая ноющая боль в области лобка. Она может появиться практически сразу или же в течение одного-двух дней после родов. Если женщина не обращается за помощью и не проходит соответствующего лечения, её состояние довольно быстро усугубляется и появляются новые симптомы:

• Сильные боли при любых движениях (особенно при ходьбе или подъёме по лестнице) или попытках поменять позу (при повороте с боку на бок, при попытке встать со стула или выйти из машины). При этом боль начинает распространяться на область промежности и поясницы, ягодицы и ноги.
• Боли при продолжительном сидении.
• Усиление боли в ночное время.
• Отёчность лобка.
• Шаркающая или «утиная» походка, к которой женщина прибегает неосознанно, чтобы облегчить неприятные ощущения при движении.
• Характерные щелчки при ходьбе и при прощупывании области лобка.
• Слабость в ногах.

Прежде чем поставить диагноз симфизит, врач исключает другие патологии и заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (грыжи, инфекции мочевыводящих путей, тромбозы, защемление нервов и т. д.). Затем при помощи рентгена или МРТ (магнитно-резонансной томографии) определяют величину расхождения лобковых костей. Различают три степени симфизита:

• первая степень — расхождение от 6 до 9 мм включительно;
• вторая степень — расхождение от 10 до 20 мм включительно;
• третья степень — расхождение свыше 20 мм.

Первую степень симфизита, когда болевой синдром практически отсутствует, можно заподозрить только по результатам анализа крови. Вторая и третья степени достаточно легко определяются при пальпации.

Как диагностировать патологические изменения

1. Объективные данные.

Кроме сбора жалоб на боли в соответствующей области, изучения анамнеза, врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы выяснить расстояние между костями таза, оценить функцию сочленений. Также при разрыве лонного сочленения или симфизите пациентка не сможет поднять ноги в разогнутом положении вверх лежа на твердой кушетке. Могут возникнуть затруднения при передвижении вверх по лестнице, изменение походки, что является диагностическими критериями для постановки данного диагноза.

1. Рентгенография.

Основным методом исследования, который является лакмусовой бумажкой в диагностике послеродовых травм и поражений связочного аппарата таза, остается рентгенография. Именно благодаря ей можно поставить такие диагнозы, как «симфизит», «разрыв сочленений», «перелом и вывих копчика», «сакроилеит».

По рентгенологическим данным выделяют 3 стадии, или степени тяжести, симфизита:

• I стадия – расстояние между тазовыми костями от 0,5 см до 1 см;
• II стадия – от 1 см до 1,9 см;
• III стадия – больше 2 см.

При увеличении расстояния более 2-3 см стоит задумываться о разрыве лонного сочленения.

Профилактика болевого синдрома

Поскольку беременность предъявляет повышенные требования к женскому организму, то при возникновении болей в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу для установления истинной причины боли и назначения корректного безопасного лечения.

В целом, если болят тазовые кости, следует придерживаться ряда простых правил, а именно:

• чаще отдыхать;
• регулярно держать ноги в горизонтальном положении для предупреждения отеков и варикоза;
• двигаться медленно и плавно;
• избегать нагрузок и не носить тяжести;
• принимать поливитамины (по назначению врача);
• выполнять упражнения на расслабление мышц.

Кроме того, в течение беременности и при недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения на укрепления мышц тазового дна, которые помогут в родах и ускорят восстановление женского организма после рождения малыша.

У женщин в период беременности часто болят тазобедренные суставы (ТБС). Дискомфорт может появиться и в середине срока, и в последний триместр. Иногда боли вызваны незначительными причинами и исчезают после родов. В других случаях ломота не дает спать по ночам, мешает нормально ходить, не проходит после рождения ребенка. В статье перечислены все варианты, почему возникает боль в тазовых костях и что надо предпринимать женщинам при ее появлении.

Суть перинеотомии

Перинеотомия применяется во втором периоде родовой деятельности, когда возникает вероятность разрыва мышечной ткани промежности. В группу риска попадают женщины:

• первородящие старшие 30 лет;

• имеющие рубцы от прошлых родов;

• имеющие разгибательное предлежание плода;

• у которых во время родов применялись акушерские щипцы;

• имеющие узкий таз;

• вынашивающие крупный плод;

• у которых произошли стремительные роды.

Ровные края раны срастаются быстрее, чем рваные, поэтому врачи и прибегают к такому методу облегчить процесс родов. Рассечение тканей имеет длину примерно 20-30 мм. На разрез врач накладывает швы, которые требуют не только особого внимания со стороны медиков, но и особого ухода со стороны роженицы.

Акушер открывает рану с помощью введенного во влагалище зеркала или подъемника. В некоторых случаях вводится средний и указательный пальцы медработника. По мере наложения швов инструмент или пальцы вытягиваются из лона

Во избежание воспалительного процесса важно точно сопоставить края раны. Если неправильно сшить, то со временем рана воспалится и возникнет необходимость повторной процедуры

Швы снимаются через четырнадцать дней после родов.

В современной медицине в основном используются саморассасывающиеся нити, которые исчезают через несколько недель. Узелки также самостоятельно отпадают примерно через две недели после родов.

Для ухода за промежностью после рассечения промежности при родах не понадобятся специальные антисептики. Достаточно соблюдать следующие советы:

• после туалета необходимо подмыться и бережно осушить кожу промокательными движениями;

• после подмывания не нужно надевать прокладку, а дать время коже подышать и подсохнуть в области швов;

• с целью предотвращения развития инфекции послеродовые прокладки необходимо менять каждые два часа.

Для того чтобы не осложнить процесс заживления раны роженица, которой разрезали промежность, должна соблюдать следующие рекомендации по уходу за промежностью после родов:

• не вставать в первый день после родов;

• начиная со второго дня, подниматься с постели и кушать стоя за высоким столом;

• сидеть разрешается через трое суток после снятия швов (примерно через 14 дней после родов);

• кормить малыша в позе лежа;

• соблюдать гигиену и осуществлять правильный уход за раной;

• следить за своим рационом и не употреблять продукты, вызывающие запор; • носить не обтягивающее белье из натуральных тканей.

Соблюдая эти правила, разрез тканей не вызывает чувство жжения в промежности, не представляет опасности и оставляет за собой едва заметный рубец.

В 20% случаев после перинеотомии женщины испытывают некоторые неудобства со стороны половой системы, например, боль при прикосновениях или в ходе полового акта, посинение рубца на промежности, выпадение прямой кишки, опущение матки и другие. Большинство нарушений проходят сами по себе в течение нескольких месяцев, не смотря на это, все же стоит получить консультацию гинеколога. Он адекватно оценит ситуацию, по мере надобности назначит лечение или пластику промежности после родов.

Характер болевых ощущений

Тянущие боли становятся более интенсивными и сохраняются даже в покое при компрессии нервов тазового сплетения неправильно расположенным плодом.

Обычно они уменьшаются или исчезают при дальнейшем продвижении ребенка или перемене его положения.

Если боли в конце беременности интенсивные, врачи подозревают наличие воспалительного процесса в органах малого таза, в связках, мышцах и тазовых суставах. Может встать вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения.

В последние недели перед родами многие беременные начинают жаловаться на тянущие и ноющие боли в области поясницы и в нижней части живота. Это еще один признак того, что организм интенсивно готовится к родам: начинают размягчаться и растягиваться тазовые связки и увеличивается приток крови к органам малого таза.

Natalika

— У меня спина побаливала где-то неделю до родов. Иногда ложные схватки были, тоже где-то неделю. А, в общем и целом, все было как всегда. Я и за рулем ездила до последнего дня. В воскресенье ездила, а в понедельник родила. Но! Я где-то внутри чувствовала, что рожу раньше ПДР, так и получилось.

— Болела спина жутко. Тянул живот. А самое главное — неотступное чувство тревоги.

— А у меня накануне болела спина так, что я на стены лезла. Пробка не отходила.

Боли в спине

Очень часто после рождения ребёнка женщину мучают болевые ощущения, которые вроде бы напрямую не связаны с процессом появления малыша. Ну, как объяснить, что теперь, когда внутри нет плода и нагрузка значительно уменьшилась, поясница продолжает болеть? Оказывается, это никакая не патология, а закономерный процесс.

Живот и спина болят после родов ещё длительный период. Происходит это от того, что за время беременности мышцы живота расходятся, деформируются. Эти изменения повлекли образование «впадины» в пояснице. Неправильное положение тела повлекло за собой ущемление межпозвоночных нервов. Постепенно эти симптомы пройдут, но первое время вполне нормально, что женщина испытывает некоторый дискомфорт.

Поскольку позвоночник заканчивается копчиком, он также может приносить женщине страдания. Особенно часто спрашивают, почему болит копчик, женщины, у которых ещё до беременности наблюдалось искривление позвоночника. Обычно во время беременности боли в этом отделе хотя и ощущаются, но они воспринимаются как нечто неотвратимое. И само собой думается, что после родов всё пройдёт само собой. Однако появление ребёнка не уменьшает боли, а даже усиливает её.

Причиной тому может также послужить растяжение тазовых мышц. Крупный плод спровоцирует эти симптомы. Особенно ярко прослеживается данная ситуация у рожениц с узким тазом. Немало жалоб поступает и от тех, кто был физически не подготовлен к этим испытаниям

Поэтому так важно заниматься гимнастикой и физкультурой задолго до принятия решения стать мамой

Часто проблемой становятся родовые травмы. В результате их происходит смещение позвонков в области крестцово-поясничного отдела и бедренных суставов

А если ещё взять во внимание изменение гормонального фона, то и вовсе становится понятно, почему болят суставы. Во время беременности хрящи становятся мягче, подвижнее, иначе бы женщина не смогла выдержать такую нагрузку

После родов наступает перераспределение центра тяжести. Всё это не может не сказаться на общем состоянии женщины. Постепенно органы займут свои места. Но процесс это длительный и, увы, далеко не безболезненный.

Даже внутренние органы зачастую меняют во время вынашивания плода свои места, например, почки. Они могут опуститься или развернуться. И после родов ещё долго будут чувствоваться тупые боли в пояснице, которые могут отдаваться внизу, например, в промежности и ноге.

Но следует отметить: больше всего страдают дамы с лишним весом и те, которые мало занимались физической подготовкой до наступления беременности.