Миокардит у детей: симптомы и лечение, причины, методы диагностики

Диагностика миокардита

Постановка такого диагноза, как «миокардит», обычно осложнена латентным течением болезни и неоднозначностью ее симптомов. Она осуществляется на основании опроса и анамнеза, физикального обследования, лабораторного анализа крови и кардиографических исследований:

Физикальное исследование при миокардите выявляет увеличение сердца (от незначительного смещения его левой границы до значительного увеличения), а также застойные явления в легких. Врач отмечает у пациента вздутие шейных вен и отеки ног, вероятен цианоз, то есть синюшность слизистых оболочек, кожных покровов, губ и кончика носа.

При аускультации доктор обнаруживает умеренную тахикардию или брадикардию, симптомы лево- и правожелудочковой недостаточности, ослабление I тона и ритм галопа, выслушивает систолический шум на верхушке.

Лабораторный анализ крови также информативен при диагностике воспаления миокарда. Общий анализ крови может показать лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ, увеличение числа эозинофилов (эозинофилия).

Биохимический анализ крови демонстрируют диспротеинемию (отклонения в количественном соотношении фракций белков крови) с гипергаммаглобулинемией (повышенный уровень иммуноглобулинов), присутствие С-реактивного белка, повышенное содержание серомукоида, сиаловых кислот, фибриногена.

Посев крови способен засвидетельствовать бактериальное происхождение болезни. В ходе анализа устанавливается и показатель титра антител, информирующий об их активности.

  • Рентгенография грудной клетки показывает расширение границ сердца, а иногда – застой в легких.
  • Электрокардиография, или ЭКГ, – диагностическая методика исследования электрических полей, образующихся в процессе работы сердца. При диагностике миокардита данный метод исследования является весьма информативным, так как изменения на электрокардиограмме в случае заболевания отмечаются всегда, хоть и не являются специфичными. Они выглядят как неспецифические преходящие изменения зубца T (уплощение или уменьшением амплитуды) и сегмента ST (смещение вверх или вниз от изоэлектрической линии). Также могут быть зарегистрированы патологические зубцы Q и сокращение амплитуды зубцов R в правых грудных отведениях (V1-V4).

Нередко ЭКГ также показывает парасистолию, желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, патологию атриовентрикулярной проводимости. О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют эпизоды мерцательной аритмии и блокады ножек (чаще левой) пучка Гиса, что указывает на обширные воспалительные очаги в миокарде.

Эхокардиография – метод УЗИ, исследующий морфологические и функциональные отклонения в деятельности сердца и его клапанов. Говорить о специфических признаках воспаления миокарда в ходе ЭхоКГ, к сожалению, не приходится.

При диагностике миокардита эхокардиография может обнаружить различные нарушения работы миокарда, связанные с его сократительной функцией (первичная или значительная дилатация сердечных полостей, снижение сократительной функции, диастолическая дисфункция и др.), зависящие от тяжести процесса, а также выявить внутриполостные тромбы. Возможно также обнаружение увеличенного количества жидкости в полости перикарда. В то же время показатели сократимости сердца в ходе ЭхоКГ могут оставаться в норме, потому эхокардиографию приходится неоднократно повторять.

Вспомогательными методиками диагностики миокардита, позволяющими доказать правильность поставленного диагноза, могут стать также следующие:

  • Изотопное исследование сердца.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Эндомиокардиальная биопсия и другие.

Последний метод на сегодняшний день многими медиками считается достаточным для точной постановки диагноза «миокардит», однако это положение все же вызывает определенные сомнения, так как эндомиокардиальная биопсия может давать множество неоднозначных результатов.

Симптомы

Клинические проявления миокардита зависят от его причины, возраста ребенка, характера течения, распространенности и глубины поражения миокарда. Симптомы поражения сердца могут возникать спустя несколько дней от начала первоначальной инфекции или через несколько недель.

Особенностью клинических проявлений миокардита у детей является острое начало, тяжесть и быстрое нарастание симптомов.

Врожденный миокардит проявляется в первые же недели после рождения и протекает тяжело.

Симптомами его являются:

  • бледность и сероватый оттенок кожных покровов;
  • слабость (младенец устает даже при кормлении);
  • плохая прибавка в весе;
  • учащение сердцебиения и дыхания (одышка) появляются сначала при малейшей нагрузке (при купании, кормлении, переодевании, дефекации), а со временем и в покое;
  • беспокойство и плохой сон;
  • возможно возникновение отеков;
  • появление и нарастание сердечной недостаточности.

Врач, осматривая ребенка, может обнаружить расширение границ сердца, увеличенную печень. Уменьшается количество мочи, выделенной за сутки.

У детей грудничкового возраста воспаление миокарда может возникать как на фоне инфекции, так и через несколько дней после нее. Начальным симптомом может быть одышка или подъем температуры до 37,5 °С (но возможна и лихорадка с более высокими значениями).

Характерными симптомами также являются:

  • бледность;
  • учащение пульса;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • отказ от груди.

У некоторых детей болезнь может начаться с коллапса: потеря сознания на короткое время, тело покрывается холодным потом, возможны судороги.

В дошкольном возрасте у деток заболевание может начаться с болей в животе, возможно появление жидкого стула.

Симптомами болезни также могут быть:

  • вялость;
  • сухой кашель;
  • одышка сначала при нагрузке, а затем и в покое (частота дыхания может достигать 60-100 за 1 минуту);
  • стонущее дыхание;
  • боли в сердце;
  • увеличение печени;
  • бледность, акроцианоз (синюшность губ и ногтевых фаланг пальцев);
  • холодные на ощупь конечности;
  • обморочные состояния и головокружения;
  • часто возникающие головные боли;
  • плохой сон;
  • отставание в развитии;
  • быстрая утомляемость после небольшой нагрузки.

Из-за выраженной одышки детки занимают вынужденное положение – полулежа или сидя. И хотя реже отмечается увеличение границ сердца и учащение сердцебиения, но могут возникать разные варианты нарушений ритма (аритмии). В тяжелых случаях возможен отек легких с неблагоприятным исходом.

В старшем возрасте течение болезни более доброкачественное. Проявляется она после перенесенной инфекции обычно с интервалом в 2-3 недели такими признаками: слабостью, быстрой утомляемостью, выраженной бледностью.  Отмечаются боли в животе, суставные или мышечные боли. Температура незначительно повышается или остается нормальной.

Тяжелое течение имеет идиопатический миокардит. Очаговый процесс проявляется чаще аритмиями из-за поражения проводниковой системы. При диффузном воспалении сердечной мышцы больше страдает сократительная функция миокарда, что вызывает сердечную недостаточность с застоем в большом или малом кругах кровообращения.

Диагностика

Чтобы определить наличие миокардита и его осложнений, необходимо проводить тщательную диагностику, которая состоит из трёх основных методов:

  • дифференциальная;
  • лабораторная;
  • аппаратная.

Если позволяет возраст, следует изначально провести опрос ребёнка

Важно узнать, как можно больше беспокоящих его симптомов и когда именно они возникают. Также необходимо прибегнуть к опросу родителей, чтобы дополнить клиническую картину заболевания

На наличие миокардита указывают следующие симптомы:

  • бледность или синюшность кожи;
  • расширенные границы сердца;
  • посторонние шумы и хрипы;
  • нарушение сердцебиения;
  • одышка;
  • увеличение печени;
  • отёки;
  • отставание в росте и весе.

Все эти признаки являются весомыми показателями для проведения лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Первые включают в себя забор крови на определение увеличения лейкоцитов, ускорения СОЭ и скопления эозинофилов и базофилов, если воспаление возникло по причине аллергической реакции.

Инструментальные методы исследования помогают исключить другие возможные патологии и оценить степень поражения сердечной мышцы.

Подобная диагностика состоит из таких способов:

Электрокардиография
  • ЭКГ проводиться как обычным методом, так и способом суточного мониторинга (Холтеровское исследование);
  • такая диагностика помогает определить нарушения сердечного ритма и проводимость мышцы;
  • подобного рода изменения обнаруживаются практически у 95% больных детей, даже при отсутствии других осложнений.
Эхокардиография
  • определяет точные размеры сердца и его полостей;
  • в зависимости от запущенности недуга и остроты его развития, при этом методе выявляется нарушение кровотока в разных сердечных отделах, патологические изменения в клапанах или расширение полостей.
Рентген грудной клеткиНеобходим для определения застойного процесса в лёгких и растягивания границ сердца.
Биопсия сердца (в некоторых случаях)
  • проводится в случае тяжести диагностирования, при котором стандартные методы не позволяют зафиксировать полную клиническую картину воспаления;
  • такое исследование помогает более точно разобраться с обширностью поражения сердца, понят проникло ли воспаление в эндокард и перикард, а также определить тип заболевания и степень его развития.

Симптомы и виды миокардитов

Миокардит может протекать бессимптомно – зачастую его распознают только после выраженных изменений, обнаруженных на ЭКГ.

Если же случай клинически выражен, то характерными жалобами больных становятся жалобы на боли в сердечной области – длительные, возникающие вне зависимости от физической нагрузки, а также на перебои в работе сердца, увеличенное сердцебиение и отдышку, повышение утомляемости. Часто отмечается и незначительный рост температуры тела – от 37,0 до 37,9°С.

Существует несколько видов заболевания, различающихся симптоматикой и происходящими в организме процессами:

  1. Миокардит инфекционный – напрямую связан с инфицированием организма, возникает на фоне недомогания или сразу после него. Начало заболевания связано  с упорными болями в сердце, перебоями в его работе, одышке, болезненности в суставах. Может слегка повышаться температура. Чем больше прогрессирует инфекционный процесс, тем острее будет обозначена симптоматика. Увеличиваются размеры сердца, нарушается его ритм (тахикардия, аритмия, брадикардия). Такой миокардит может протекать в токсической форме, возникающей на фоне выраженной интоксикации организма или в аллергической – через несколько недель после обострения хронических инфекций.
  2. Миокардит идиопатический – протекает тяжелее, нередко с развитием кардиомегалии (злокачественное течение). Его характерные симптомы: увеличение размера сердца, тяжелые нарушения ритма. В числе осложнений – возникновение тромбов, сердечная недостаточность, тромбоэмболия и инфаркты.
  3. Аллергический – может возникнуть в промежутке 12 часов-2 суток после введения вакцины или препарата, провоцирующего аллергию у пациента.
  4. При ревматизме и заболеваниях соединительной ткани миокардит – это симптом основного заболевания.

Профилактика миокардита в детском возрасте

Со стороны родителей, необходимо принимать все меры, чтобы не допустить осложнений, которые являются причинами миокардита у детей.

Для этого рекомендуется:

будущей матери уже на этапах планирования беременности следить за своим здоровьем, а если присутствуют какие-то заболевания, хронические и инфекционные, вылечивать их до конца; во время вынашивания женщине нельзя допускать острых, тем более, инфекционных недугов; малышей следует оберегать от ненужных и опасных контактов с больными сверстниками и другими людьми, которые могут быть заражены; важно вовремя делать прививки и проходить вакцинацию при любой эпидемии; отмечается, что часто миокардит бывает следствием болезней носоглотки, этому фактору нужно уделять особое внимание; если малыш заболел, он ни в коем случае не должен переносить болезнь на ногах – требуется обращение к врачу и постельный режим, в противном случае, это уже известные осложнения на разные внутренние органы; дети должны нормально питаться, от качества пищи, во многом, зависит состояние их иммунитета, поэтому нельзя допускать авитаминоза и дефицита питательных веществ; важно, чтобы у ребёнка был установлен определённый режим дня, при котором будут равномерно распределены физические и умственные нагрузки – учёба, игры, отдых, сон. Полностью уберечь детей от всех опасностей невозможно, но внимание и постоянное наблюдение за здоровьем и настроением своего чада может оказать неоценимую помощь при обнаружении предпосылок к миокардиту
Главное, при этом, не пытаться самостоятельно лечить малыша, даже испытанными, бабушкиными рецептами – это было и остаётся уделом докторов

Полностью уберечь детей от всех опасностей невозможно, но внимание и постоянное наблюдение за здоровьем и настроением своего чада может оказать неоценимую помощь при обнаружении предпосылок к миокардиту. Главное, при этом, не пытаться самостоятельно лечить малыша, даже испытанными, бабушкиными рецептами – это было и остаётся уделом докторов

Симптомы инфекционного миокардита

Признаки патологии могут несколько отличаться при разных видах миокардита.

Если присутствует сочетание инфекционного и токсического типа, то проявляется ухудшение самочувствия уже в первые дни болезни, это:

  • повышенное сердцебиение;
  • боль в суставах;
  • одышка, как при нагрузках, так и при её отсутствии;
  • постоянные или, по крайней мере, длительные боли в левой стороне груди, давящей или колющей природы, которые не снимаются обезболивающими препаратами;
  • болевой синдром становится более интенсивным при глотании, наклонах, глубоких вздохах, отдаёт в лопатку, в левую часть шеи, плеча, руки.

Человек быстро утомляется, ощущает слабость, у него может наблюдаться небольшое повышение температуры до 37-38оС.

Почти у половины больных при инфекционном миокардите зарегистрирован учащённый ритм сердца (тахикардия), в то время, как только у 10% наблюдается обратная картина – брадикардия (снижение сердцебиения). При лёгком и среднем поражении мышцы давление изменяется минимально, сильно пониженные показатели отмечаются при тяжёлых состояниях и выраженной сердечной недостаточности.

Диффузный вид аномального явления сопровождается цианозом (бледным, синеватым оттенком кожи), хрипами в лёгких, отёками ног, проступанием шейных вен. Такие больные вынуждены принимать сидячую позу, так как не могут лежать из-за сильно затруднённого дыхания.

Одновременно с этим, при диагностике можно наблюдать увеличение размеров печени, неупорядоченное сокращение сердца (фибрилляции желудочков), застой крови в большом круге кровообращения.

При комбинации аллергического и инфекционного миокардита подобные нарушения и внешние проявления могут наблюдаться лишь, спустя 15-20 дней.

Инфекционный миокардит, причиной которого стали такие заболевания, как краснуха, ветряная оспа или грипп, может протекать и прогрессировать бессимптомно, однако определить болезнь можно по сбоям ритма сердца.

Нередко заболевание сопровождают дополнительные симптомы – нарушение сна, повышенная раздражительность, нервные срывы, перепады настроения. С течением патологии болевой синдром становится всё более явным, также, как и сбои в сердцебиении.

Причины воспаления мышечной оболочки и его классификация

Миокардит у детей чаще всего развивается вследствие инфекций. В этих случаях он может сопутствовать явлениям эндокардита. Очень редко миокардит наблюдается при аллергии у детей. Иногда миокардит носит врождённый характер.

По этиологииПо течениюПо степени тяжестиПо форме сердечной недостаточностиПо исходу и осложнениям

Виды

миокардита

инфекционный (бактериальный, вирусный, смешанный, грибковый, йерсиниозный),аллергический (поствакцинальный, лекарственный, сывороточный, трансплантационный),паразитарный,идиопатический острый (<3 месяцев),

подострый (3–18 месяцев),

хронический (>18 месяцев)

лёгкой,

средней,

тяжёлой

левожелудочковая,

правожелудочковая,

тотальная

кардиосклероз,лёгочная гипертензия,гипертрофия миокарда,поражение клапанов,нарушение ритма и проводимости,и т.д.

Воспаление, которое возникает в миокарде (сердечной мышце), называется миокардитом.

Потому, каким образом протекает заболевание, различают три формы:

  • хроническая;
  • подострая;
  • острая.

Основываясь на степени тяжести различают:

  • среднетяжелый;
  • тяжелый;
  • легкий.

По наличию характерных проявлений выделяют:

  • стертую форму;
  • типичный миокардит;
  • бессимптомное заболевание.

Также обращают внимание на распространение воспаления:

  • очаговый, когда есть четко ограниченный участок воспаления;
  • диффузный — воспаление затрагивает всю мышцу.
  1. Виремии. Патогены проникают в миокард, фиксируется на мышечных клетках, внедряются в миоциты. Происходит активации иммунитета, вследствие чего повышается уровень секреции интерферона.
  2. Аутоиммунная. Иммунный клеточный ответ становится интенсивнее, увеличиваются антикардиальные антитела. Они скапливаются в миокарде, чем вредят его функционированию. Появляются медиаторы воспаления, происходит травмирование микрососудов. Если заболевание начинают лечить, то отек снижается, появляются фиброзные участки. Если же благоприятные результаты отсутствуют, болезнь перерастает в хроническую. При этом со временем формируются осложнения, в частности кардиосклероз, кардиомегалия и сердечная недостаточность.

Данная патология у детей имеет свои особенности.

  1. Отсутствие специфичности признаков заболевания нередко приводит с запоздалой постановке диагноза и начала сердечной недостаточности.
  2. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать не только сердце, влияют на воспаление или только миокарда, или всех сердечных оболочек.
  3. Миокардиты, которые были перенесены в детстве, могут влиять на развитие кардиомиопатии. Данное заболевание носит необратимый характер. Единственным шансом на выздоровление будет пересадка органа.
  4. Не существует специфического лечения. Терапия комплексная, направленная на поддержание иммунитета малыша на необходимом уровне.

Симптомы

Проявлением миокардита может быть ощущение дискомфорта или боли в области сердца.

Нет такого клинического симптома, который бы позволял со стопроцентной точностью диагностировать миокардит. Миокардиты у детей характеризуются тяжестью течения и быстрым нарастанием симптомов.

Клинические проявления миокардита в детском возрасте могут несколько отличаться в зависимости от:

  • причины, вызвавшей миокардит;
  • глубины поражения и степени распространенности воспалительного процесса в сердечной мышце;
  • варианта течения.

Различают такие формы миокардита:

  • по течению: острый, подострый и хронический миокардит;
  • по распространенности воспалительного процесса: изолированный (или очаговый) и диффузный;
  • по степени тяжести: легкой степени, среднетяжелой и тяжелой;
  • по клиническим проявлениям: типичная, стертая, бессимптомная формы.

Некоторые ученые выделяют помимо острого еще сверхострый, или молниеносный (фульминантный) миокардит, хронический активный и хронический персистирующий варианты течения заболевания.

Воспаление одного лишь миокарда встречается редко. Обычно воспаление, помимо мышцы, распространяется и на внутреннюю оболочку сердца (эндокардит), и на наружную (перикардит). В такой совокупности обнаруживаются изменения у каждого третьего ребенка с миокардитом в раннем возрасте. Распространенность воспаления влияет на клинические проявления заболевания.

В период новорожденности (4 недели после рождения младенца) врожденный миокардит протекает тяжело и имеет такие проявления: кожные покровы малыша бледные с сероватым оттенком; выражена слабость (ребенок быстро устает во время кормления); вес нарастает очень медленно.

Одышка и сердцебиение вначале появляются во время купания, кормления, дефекации, пеленания, а в последующем и в спокойном состоянии.

Могут появиться отеки. Врач при осмотре обнаруживает учащение сердцебиения и расширение границ сердца. Появляется и прогрессирует в динамике сердечная недостаточность. Появляются и нарастают отеки, за счет этого увеличивается масса тела ребенка. Увеличивается в размерах печень, иногда и селезенка. Сокращается суточное количество мочи.

У грудничков миокардит развивается или на фоне текущей инфекции, или спустя неделю и более после нее. Температура повышается в пределах 37,5° С, а иногда и до высоких цифр. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Отмечается слабость, учащенное сердцебиение, ребенок отказывается от груди, капризничает, теряет вес.

Миокардит у грудничков может начаться с одышки. У деток после 2 лет начальными проявлениями могут быть выраженные боли в животе.

Ручки и ножки малыша холодные. Ребенок вялый. Врач отмечает расширение границ сердца, увеличение в размерах печени. Ребенок отстает в физическом развитии.

Может появиться сухой кашель. При тяжелом течении заболевания возможно появление отека в альвеолах легких, в таком состоянии врач сможет выслушать влажные хрипы. В критических случаях развивается отек легких и возможен летальный исход.

В старшем возрасте детей миокардит протекает в острой, подострой и хронической рецидивирующей форме, имеет более доброкачественное течение. После перенесенной инфекции миокардит в течение 2-3 недель ничем не проявляется.

Затем появляются слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, некоторое снижение веса. Температура тела может оставаться нормальной или незначительно повышаться. Могут беспокоить детей боли в мышцах и суставах, иногда боли в животе.

Дети дошкольного и школьного возраста ощущают боли в области сердца и одышку. Вначале они появляются только при физической нагрузке, а в последующем – и в покое. Сердечные боли хоть и не резко выражены, но длительные и плохо снимаются лекарственными препаратами.

Отмечается нарушение сна у ребенка, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, обмороки. У некоторых детей могут появиться нарушения пищеварения.

Учащение сердцебиения (а иногда урежение его за счет нарушения проводимости) и расширение границ сердца отмечаются реже. Но зато может появиться нарушение ритма сердечной деятельности, отеки на нижних конечностях, увеличение печени.

Тяжестью течения отличается идиопатический миокардит.

Для диффузного миокардита характерно больше снижение сократительной способности миокарда, что проявляется развитием сердечной недостаточности. При очаговом процессе более характерно поражение проводящей системы, что проявляется клинически нарушениями ритма.

Миокардит — что это за болезнь?

Миокардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его среднего слоя — миокарда.

Миокард – сердечная мышца, образованная из плотного соединения мышечных клеток — кардиомиоцитов. Миокард является средним слоем сердца, в то время как его внутренний слой называется эндокардом, а внешний – перикардом.

Миокард выполняет функцию сокращения и расслабления сердца, за счет чего и выполняется одна из его основных функций – кровообращение.

Основные симптомы миокардита – дискомфортные и болевые ощущения в области сердца, аритмии, одышка, общее недомогание, лихорадка.

Основные причины миокардита – инфекция, особенно вирусы, бактерии, грибок и простейшие. Очень часто миокардит является не самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других болезней, причем преимущественно инфекционной, аллергической и ревматической природы.

Развитие миокардита

В развитии миокардита могут участвовать несколько факторов, наиболее распространенные из которых:

Инфекционный фактор – развитие болезни обусловлено инфекционными агентами, которые при циркуляции в кровеносных сосудах доходят до внутрисердечных камер и клапанов, оседают в них и при увеличении своей популяции формируют воспалительный очаг. От инфицирования организма до появления первых признаков воспаления может пройти от нескольких дней до пары недель. В свою очередь, воспаление клапанов сердца и другие проявления инфекционного поражения эндокарда способствуют образованию тромбов и фиброзных наложений, которые распространяясь могут задевать миокард, а в случае осложнений, доходить и до перикарда.

Иммунопатологическая реакция при системных инфекциях (дифтерия, скарлатина, грипп, менингит и другие) – специфические клетки (реакция «антиген-антитело») Т-лимфоциты и антитела гуморального иммунитета в ответ на инфицирование организма и оседания инфекции в «органах-мишенях», например в миокарде, начинают уничтожать и кардиомиоциты. Это связано с тем, что, например, вирус Коксаки очень схож с клеточной мембраной кардиомиоцитов, поэтому, после инактивации вируса, процесс выработки к нему антител продолжается и далее, повреждая клетки миокарда. Инфекция и иммуннопатологическое воздействие на клетки миокарда приводят к серьезным нарушениям в их структуре, а также в строении и работе интерстициальной ткани и кровообращению. В миокарде появляется воспалительный процесс с инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов и других клеток, который нарушает кровообращение и вызывает спазм артериол, парез вен и капилляров, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, нарушение сосудистой проницаемости, появляются дистрофии, фибриновые микротромбы, эритроцитарные стазы, отек стромы, некроз кардиомиоцитов, которые позже замещаются фиброзной тканью. В это же время, в миокарде нарушается энергетический метаболизм кардиoмиоцитов, процесс утилизации глюкозы, β-окисление жирных кислот, количество гранул гликогена в клетках миокарда. Дистрофические изменения в миокарде сопровождаются снижением его сократимости, снижением систолического и диастолического функционирования левого желудочка, застое в кровообращении (чаще малого круга), появлению блокад (атриовентрикулярных и внутрижелудочковых). Длительное воспаление миокарда, обычно после 14-го дня развития болезни способствует появлению кардиосклероза, часто называемого — миокардитический кардиосклероз.

Причины миокардита

Основные причины миокардита:

Инфекция, и вызванные нею заболевания – вирусы (гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, Коксаки В, аденовирусы, арбовирусы, цитомегаловирусы, гепатита В (HBV) и С (HCV), полиомиелита, ВИЧ, мононуклеоза), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, гонококки, сальмонеллы, спирохеты, риккетсии и др.), грибы (кандида, актиномицеты, аспергиллы, кокцидиоидес), паразитами (трихинеллы), простейшими (токсоплазмоз, трипаносомоз, шистозоматоз).

Наиболее частыми инфекционными заболеваниями, которые в дальнейшем способствуют развитию миокардита становятся – грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ветрянка, полиомиелит, краснуха, ОРЗ, пневмония, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция, сепсис и другие.

Аллергические и инфекционно-аллергические причины – когда воспалению миокарда способствует иммунный ответ организма на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Например – применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, вакцины и сыворотки), ожоги, трансплантация органов, некоторые заболевания (ревматизм, васкулит, бронхиальная астма, синдром Лайелла).

Токсико-аллергические причины – болезнь развивается из-за попадания в организм или наличия в нем отравляющего вещества, например – алкоголя, наркотиков, табачного дыма, уремия, гипертиреоз (тиреотоксикоз – выработка щитовидной железой повышенного количества гормонов).

Идеопатические причины, например – причина миокардита Абрамова-Фидлера до сих пор не выяснены.

Большие физические нагрузки на организм, переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, обезвоживание и другие подобные факторы увеличивают возможность заболеть миокардитом, или же усугубить течение данного заболевания.

Инфекционный миокардит

Детский организм может атаковать множество болезнетворных микроорганизмов, среди которых опасные вирусы и бактерии.

Особенность вирусного воздействия на сердце ребёнка – прямое внедрение в клетки миокарда, где он сразу же начинает свою подрывную деятельность, в частности, репликацию. Именно на этой первой фазе целесообразно делать биопсию сердечных тканей, чтобы выделить тип агента.

Когда воспалительный процесс затягивается и переходит в хроническую стадию, нередко следует иммунный ответ организма, усугубляющий ситуацию – в результате происходит стремительное повреждение сердца, а в заключительной стадии – фиброзные изменения тканей.

Лекарственные препараты, которые могут помочь в этом случае:

  1. Антибиотики – Пенициллин, Оксацилин, Моноциклин. В основном применяется Доксициклин в таблетках и растворе для внутривенного введения – он оказывает бактериостатическое действие, подавляет жизнеспособность микробов и останавливает процесс их размножения. У детей этот препарат используется из-за щадящего действия на пищеварительный тракт, полезную кишечную флору. Важна правильная дозировка, так как её превышение может вызвать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, расстройств опорожнения кишечника.
  2. Противовирусные средства – Интерферон, Рибавирин. Гамма-глобулин назначают в виде раствора для внутривенных инъекций. Медикамент содержит глобулиновые белки, в состав которых входят антитела, активные в отношении многих вирусов. Эти вещества, особенно, эффективны для лечения инфекций у детей.

После выздоровления, дети должны периодически (раз в три месяца) проходить медицинское обследование, такое положение сохраняется не менее 5 лет с целью предотвратить осложнения и повторное поражение сердечной мышцы.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий