Грудное вскармливание после кесарева сечения: когда приходит молоко?

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении  — плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины — гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены Вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам!

Майорская М. Б.опытный консультант по грудному вскармливанию

Приливы молока на этапе становления лактации

Когда на этапе становления лактации начинает прибывать молоко, вы можете ощущать, как грудь наливается и тяжелеет. Причём наполняется она в это время не только молоком, к ней идёт дополнительный приток крови и жидкости — так молочные железы готовятся к ГВ (грудному вскармливанию). У кого-то могут быть покалывания в молочных железах, у кого-то поднимается температура тела, что характерно для приливов.

В течение 3–5 дней материнский организм адаптируется к новой функции, лактация налаживается, молочные железы перед кормлениями перестают набухать, и молоко начинает вырабатываться в процессе сосания ребёнком груди в необходимых количествах. Так происходит при условии свободного кормления грудничка — частых прикладываний на этапе становления лактации и кормления по требованию впоследствии.

Как облегчить состояние кормящей мамы во время приливов

При соблюдении правил ГВ кормящая мама почти не ощущает дискомфорта во время приливов. Осложнения возникают, когда по объективным причинам ребёнка к груди прикладывать нельзя (или нет возможности).

Сцеживание при налаживании лактации — мера вынужденная. К нему прибегают в крайних случаях, когда нагрубание груди прогрессирует — молочные железы становятся болезненными, в них прощупываются затвердения, температура тела поднимается выше 38,2°С. Сцеживание помогает избежать застоя молока в молочных железах (лактостаза), развития воспалительных процессов и образования затвердений в груди (мастита).

Сцеживание необходимо:

  • когда по состоянию здоровья малыш не может сосать грудь, или при раздельном пребывании мамы и новорождённого — оно в таких случаях помогает наладить и сохранить лактацию;
  • когда молока у мамы вырабатывается в избытке, грудь переполнена, имеется угроза развития лактостаза — оно применяется для облегчения состояния женщины, и как профилактическая мера.

Если совместное пребывание с ребёнком возможно, вы кормите его по требованию и при этом правильно прикладываете к груди, малыш здоровый и доношенный, прибегать к сцеживанию надобности нет. Но если приливы молока доставляют вам сильный дискомфорт:

  • прикладывайте младенца к груди как можно чаще (хоть раз в час) — пусть, сколько может, столько молока и высасывает;
  • принимайте перед кормлениями тёплый душ и лёгкими массажными движениями поглаживайте грудь от основания к соскам (можно по спирали);
  • немного сцедить грудь можно тогда, когда она переполнена, и крохе трудно правильно захватить сосок вместе с затвердевшей ареолой;
  • сцеживания разрешены не ранее, чем через сутки после первого прилива — их проводят не более 3 раз в день для профилактики лактостаза;
  • ночью сцеживаться нельзя, иначе вы спровоцируете излишнюю выработку молока в ночное время и будете вынуждены сцеживаться постоянно;
  • молоко сцеживайте до чувства облегчения (не до последней капли, во избежание продукции лишнего молока);
  • если приливы слишком вас беспокоят, ограничьте количество потребляемой в сутки жидкости до 750–1000 мл.

В первые сутки приливов сцеживать молоко не рекомендуется — так его секреция увеличится, и ситуация с нагрубанием молочных желёз только усугубиться.

Молочные реки

Второй прилив может начаться на 9-21 день после родов. Выглядит так же, как и первый прилив, часто сопровождается повышением температуры до 38 градусов.

Переходное молоко меняется на зрелое. Действия мамы должны быть такими же, как и при первом приливе.

До наступления периода стабильной лактации небольшие приливы могут иногда повторяться. Идет активная работа эндокринной системы женщины по определению количества молока, необходимого ребенку. Природные механизмы начинают работать в ритме “мать-дитя”.

Какие действия матери могут помешать этому процессу?

  • Редкие прикладывания к груди, раз в 2-3 часа.
  • Допаивание водичкой и докармливание смесью.
  • Редкие ночные кормления или их отсутствие.
  • Ограничение матерью продолжительности сосания.
  • Частая смена груди.
  • Неправильное прикладывание к груди.
  • Неудобная поза при кормлении.
  • Использование сосок и пустышек.
  • Регулярные сцеживания.

Если мама не допускает этих ошибок в кормлении ребенка, то, как правило, она не сталкивается с проблемами и осложнениями грудного вскармливания.

Особенности

Молочные железы за беременность увеличиваются в массе почти вдвое. Под действием определенных гормонов (прогестерона, эстрогена) разрастаются молочные протоки, тяжелеют дольки, и лишь за пару суток до начала родов созревание желез завершается полностью. Падение уровня прогестерона, свойственное всем женщинам перед родами, запускает механизм выработки незрелого молока и в молочных железах.

Но кесарево сечение делают не всегда в предполагаемый день родов, и не всегда ждут полной готовности организма к родовой деятельности. Именно по этой причине после хирургических родов лактация может наступить с небольшой задержкой, ведь для гормональной перестройки требуется определенное время. На скорость выработки молока влияют и препараты, которые используются при проведении операции для наркоза. Они несколько замедляют естественные процессы в женской груди.

Для успешного начала кормления важен уровень особого гормонального вещества пролактина в женском организме

Чтобы стимулировать его выработку, важно как можно раньше приложить ребенка к материнской груди. Сегодня, когда до 90% операций проводят под эпидуральным или спинальным наркозом, когда женщина остается в полном сознании в момент извлечения малыша, прикладывание к груди в большинстве родильных домов практикуют прямо в родзале

Проблемы вероятны в том случае, если не было возможности сразу приложить ребенка к груди, если в первые сутки женщина находится в реанимации в тяжелом состоянии либо малыш находится в тяжелом состоянии в детской реанимации. В этом случае ни о совместном пребывании матери и малыша, ни о доставке ребенка на кормление речи не идет.

Но даже в том случае, если все вышеперечисленные негативные факторы имели место быть, это не приговор. Способствовать установлению нормальной лактации вполне возможно. Возможности кормить малютку нет только у родильниц, у которых вообще отсутствует молоко и молозиво в силу нарушения гормонального фона, а такие нарушения (пролактинового типа) случаются крайне редко.

Почему соски, пустышки и накладки применять не стоит

В случае с естественными родами, появляясь на свет, малыш сразу знакомится с материнской грудью. После плановой операции, в разлуке с мамой, ребёнок зачастую сначала знакомится со смесью и соской, а позже практикуется грудное вскармливание. Техника получения пищи из женской груди и её искусственного аналога в корне отличаются. Консультанты по гв называют процесс приобретения малышом навыков по сосанию груди или соске, запоминание объекта сосания — импринтингом. Сосание соски не требует от малыша того усилия, которое ему необходимо прилагать при получении пищи из маминой груди. В итоге при чередовании таких разных средств получения пропитания, малыш выбирает простой и лёгкий способ знакомый ему изначально — путём получения пищи из соски, отказываясь от маминой груди

Поэтому важно, если разлука с ребёнком продолжительна, выбирать иные способы кормления малыша:

  • докорм из ложки;
  • докорм из шприца по пальцу;
  • докорм из пипетки и другие методы.

Такое кормление осуществляется медицинскими работниками или близкими людьми после предварительной договорённости. Прекрасно, если мамочка сможет сцеживать ценное молозиво и передавать крохе. Это поможет малышу быстрее окрепнуть, а мама таким образом сможет,поддерживая лактацию,предотвратить проблему недостаточности молока.

Опасность кроется также и в том, что малыш, применяя технику захвата соски к маминой груди может неправильно брать грудь, травмируя её. В итоге мама испытывает неприятные ощущения при кормлении, а малыш может не получать необходимого объёма ценного молочка. Использование при трещинах груди накладок также может дезориентировать ребёнка.

Малыш, который получал изначально бутылочку со смесью привыкает к вскармливанию по режиму, дольше спит, грудь берёт в привычном ему положении. Однако восстановление полноценного грудного вскармливания после операции методом кесарева сечения также возможно. В наследственности ребёнка заложен способ получения пищи из материнской груди. Как только мамочка начинает налаживать подаренное природой кормление — включается заложенная генетикой программа у малыша.

Не стоит излишне настаивать предлагая грудь

Важно действовать мягко, постепенно сокращая докорм и время пребывание малыша с заменителями груди. Можно предлагать грудь ребёнку в сонном состоянии через 1–1.5 часа от начала сна, сразу после него

Обязательно практиковать совместный сон, налаживать ночные кормления. При этом не стоит забывать о правильной технике сосания и расположения крохи.

На какой день после операции придет молоко зависит от временного промежутка между родами и первым прикладыванием малыша к груди, от того, насколько активно малыш опустошает грудь, от готовности мамы давать грудь по требованию и др.

Как наладить выработку молока?

Не стоит переживать, если в первые сутки-двое после операции молока нет. Это совершенно нормально, у многих женщин после кесарева сечения даже молозиво начинает выделяться с опозданием. Повторнородящие раньше начинают кормить грудью, ведь их соски более приспособлены к этому и есть соответствующий опыт. Если роды были первыми, то грудь еще предстоит разработать. Именно этим женщине и придется заняться в палате роддома после того, как ребенка переведут на совместное пребывание.

Повышает выработку молока сцеживание. Его нужно проводить каждые 3-4 часа, чтобы стимулировать выработку полноценного грудного молока. Даже если все старания родильницы упираются лишь в добычу пары капель молозива, не стоит бросать этого занятия. Можно расцеживать грудь руками в промежутках между кормлениями малыша (прикладыванием к груди), можно воспользоваться молокоотсосом.

Существует несколько видов таких приборов – ручные, помповые, электрические. Какой выбрать – личное дело каждой мамы и вопрос семейного бюджета. Принцип действия у всех одинаков – сосок раздражается, стимулируется выработка пролактина, увеличивается объем грудного молока. Расцедить грудь до состояния, пригодного к кормлению новорожденного, вполне реально в течение 2-3 дней.

Если ребенок не берет грудь, нужно выяснить причину. В обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом из детского отделения. Не исключено, что сосок у матери маленький, анатомически неудобный. В этом случае может потребоваться специальная силиконовая накладка на сосок.

Если молока уже достаточно и ребенок отлично наедается, все равно нужно продолжать сцеживать излишки. Малютка будет расти и его потребности в питании с каждым днем будут возрастать.

Помимо сцеживания, существует целый комплекс мер, который поможет женщине после операции наладить кормление ребенка грудью.

Массаж

Приемы специального стимулирующего лактацию массажа не являются трудными. Они под силу любой женщине. Правильно сделанный массаж будет не только стимулировать выработку молока, но и поможет не допустить его застоя в молочных железах.

Возьмите грудь в области верхней части железы и открытой ладонью делайте круговые движения сверху вниз, по направлению к соску. Пять минут помассировав одну грудь, переходите к массажу второй.

Помогает и легкое массирование сосков с небольшим давлением кончиками пальцев. Каждый сосок массируйте по часовой и против часовой стрелки на протяжении 1 минуты.

Медикаменты

Существует отдельная группа препаратов, которые могут помочь в установлении лактации после операции. Перед применением обязательно следует проконсультироваться с врачом, поскольку помимо пользы, они могут проявить и побочные действия. Наиболее популярными у кормящих мам являются такие средства.

  • «Лактогон» – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки за час до кормления ребенка. Общий курс – 30 дней.
  • «Млекоин» – по пять гранул рассасывать за полчаса до еды утром и вечером. Длительность курса лечения неограничена, препарат является гомеопатическим.

Также могут помочь специальные смеси для кормящих – «Млечный путь», «Фемилак». Также рекомендуется прием фолиевой кислоты. Если у женщины обнаружены проблемы гормонального свойства, мешающие установлению нормальной лактации, ей будут прописаны гормональные препараты.

Питание

Питание должно быть сбалансированным, но не скудным. В первые сутки-двое женщине после операции рекомендуется строгая диета, на 4 сутки она может есть все, что предусмотрено общим столом для кормящих женщин. Главное, не допустить возникновения запора. Если возникли сложности с дефекацией (страшно тужиться, болят швы), нужно принять слабительное в форме ректальных суппозиториев или микроклизму, чтобы мягко очистить кишечник от каловых масс.

Полезными будут каши, молоко, молочные и кисломолочные продукты, тушеные и отварные овощи, рекомендуется пить больше жидкости. Женщинам после операции жидкость нужна вдвойне, ведь необходимо восполнить запасы утраченной жидкости, но следует быть очень внимательной к своему самочувствию, ведь не исключены застои и отечность молочных желез на фоне большого количества питья.

После кесарева сечения мало молока

Не нужно огорчаться потому, что в груди мало молока. Обычно в первые 5-9 дней в небольших количествах выделяется молозиво – очень питательная жидкость желтоватого цвета. Её мало по объему, но вполне достаточно по питательности для новорожденного.

Для того чтобы лактация не угасла в самом начале, женщине необходимо периодически сцеживать молозиво, особенно, пока она находится в палате реанимации и не имеет возможности кормить ребенка грудью после кесарева сечения.

Таким образом организм получает сигнал о том, что молоко востребовано и начинает производить его в большом количестве.

При этом не нужно обращать внимания на то, сколько молозива выделяется из груди при сцеживании, ваша задача – стимулировать грудь, а значит, обеспечить выработку молока в будущем.

Можно не сцеживаться в первые сутки после операции – отдохните, пока у вас есть такая возможность. На вторые сутки начинайте сцеживаться с интервалом в 2 часа, уделяя каждой груди по 5 минут.

Сцеживать грудь вас должны научить в роддоме. Начать стоит со стимуляции соска, не нужно очень сильно надавливать на грудь и ни в коем случае нельзя сильно давить на сосок. Плавными движениями ведите пальцами от основания груди к ореоле, равномерно усиливая давление. Ориентируйтесь на свои ощущения — больно быть не должно.

Также можно воспользоваться молокоотсосом: ручным или электрическим. Последний вариант предпочтительнее, так как он имитирует ритм сосания ребенка.

После кесарева сечения рекомендуется много пить, чтобы восполнить потерю жидкости. Однако обильно питье может спровоцировать застой в груди, когда молоко начнет активно прибывать. По этому вопросу вам необходимо заранее проконсультироваться с врачом.

Если же застой все-таки случился

В том случае, когда малыш находится с мамой в палате нужно кормить его по требованию, а дополнительно сцеживаться нежелательно. Благодаря постоянным кормлениям грудь не «переполнится», но в ней будет достаточно много молока, чтобы запустились процессы регулировки его количества:и постепенно объемы выработки нормализуются и не будут доставлять беспокойства.

Если ребенка приносят только на кормления, то наполнение груди может перейти в нагрубание. В этой ситуации специалисты советуют сцеживать молоко 2 раза в сутки до максимального опустошения груди (не пытайтесь сцедить все до капли, молоко вырабатывается постоянно).

Когда этот способ не помогает, можно попробовать один раз в сутки (в 9 часов утра или вечера) сцедиться максимально, и потом каждый раз, по графику кормления малыша — до чувства облегчения. Причем, если ребенок высосал столько молока, что вы не чувствуете напряжения в груди – дополнительно сцеживаться не нужно.

Как только ситуация стабилизируется, вы можете отказаться от полного сцеживания и освобождать грудь настолько, чтобы не чувствовать дискомфорта.

Особенности раздельного пребывания и первого прикладывания

Операция кесарево сечение часто предполагает раздельное пребывание мамы и малыша в среднем на период 1 – 3 суток в зависимости от обстоятельств. Это время мамочка располагается в палате реанимации. Опасность такой разлуки с младенцем заключена не только в отсутствии необходимого малышу тесного взаимодействия с мамой, но и в неблагоприятных для будущей лактации действиях (применение сосок, смеси и др.).

Начать прикладывать новорождённого к груди, мамочка должна так скоро, как это позволит её состояние. Женщина может начать кормление после операции методом кесарева сечения как только выйдет из наркоза. Сосание груди необходимо как для становления лактации, так и для восстановления организма мамочки. Лекарственные препараты, которые применяются при операции обычно не препятствуют началу полноценного кормления.

Крайне необходимы в послеоперационный период для кормящей мамы и малыша поддержка близких людей и медицинских работников. Прекрасно, если персонал будет содействовать женщине в стремлении налаживания грудного вскармливания, помогут выбрать удобную позу для кормления, проконтролируют захват груди малышом. Существующие рекомендации для организации вскармливания после операции помогут становлению процессов быстрее:

Старайтесь кормить малыша когда он спокоен. Если малыш возрастает вероятность неправильного захвата соска и, как следствие, его повреждения.
По возможности, изголовье больничной кровати матерей приподнимается, под углом в 30°. Голенький малыш укладывается на обнажённый торс мамочки, накрывается фланелевой пелёнкой. Такой контакт «кожа к коже» запускает рефлексы в организме крохи (поисковый, сосательный), ребенок самоприкладывается к груди. Эта поза считается оптимальной для кормления после операции.
Лактацию наладить легче, если удастся приложить малыша к груди в первые шесть часов после операции. Это период наивысшей сосательной активности малыша. Мамочкина грудь должна быть первым, что малышу предложат для кормления.
Если малыш ослаблен нужно его сориентировать, стимулировать сосательный рефлекс, раздражая область носогубного треугольника

На этом этапе важно предоставить младенцу возможность неограниченного сосания и нахождения возле мамы. Пусть ребёнок сосёт столько, сколько необходимо — так удовлетворяется потребность в питании, устанавливает тесный контакт с мамой, новорожденный успокаивается.
Старайтесь сделать прикладывания к обеим грудям в одно кормление

Это поможет ускорить процессы выработки молока, увеличить количество.
При каждом кормлении важно контролировать правильную технику сосания и положение ребенка у груди.
Если малыш сосёт вяло — сцедите молоко после кормления. Если же младенец сосёт грудь длительно и активно, правильно захватывая сосок — свидетельство полноценного кормления.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий