Обзор контрацептивов и противозачаточных таблеток при грудном вскармливании: как предохраняться после родов?

Необходимость контрацепции после родов

Контрацепция – это предохранение от зачатия, которое по каким-либо причинам нежелательно. Почему так важна контрацепция после родов? Даже если семья планирует завести ещё одного ребёнка, необходимо выждать время, чтобы организм женщины мог полностью восстановиться после 9 месяцев повышенных нагрузок. По мнению врачей, минимальное время, которое должно пройти после родов до наступления следующей беременности, составляет 2 года. Результаты исследований показали, что беременность, наступившая раньше этого срока, часто проходит с осложнениями как для матери, так и для плода. В том случае, если супруги больше не собираются заводить детей, к вопросу предохранения они должны подойти с ещё большей ответственностью.

После возобновления сексуальных отношений возникает необходимость выбора правильного метода контрацепции

Когда нужно начинать предохраняться?

Несмотря на то что женскому организму после родов потребуется ещё несколько лет на восстановление, репродуктивная система может быть готова к зачатию уже через 4–6 недель. У некормящих женщин первая овуляция чаще всего происходит в период с 1,5 до 3 месяцев, хотя возможны отклонения в меньшую сторону, когда зачатие становится возможным уже через 25 дней. У кормящих мам овуляция возобновляется в среднем через 2–6 месяцев, и этот срок связан с особенностями кормления.

Выбор методов контрацепции и начало их использования зависят от интенсивности грудного вскармливания.

Если вы не кормите ребёнка грудью, начинать предохраняться нужно с самого начала возобновления половых отношений. Вы не ограничены в выборе противозачаточных методов и средств.
Если ваш малыш находится на смешанном вскармливании, вы кормите его грудью недостаточно часто или рано ввели прикорм, пользоваться средствами контрацепции, как и в первом случае, необходимо сразу после возвращения к половой жизни. Допустимо использовать только те контрацептивы, которые не могут повлиять на выработку молока и здоровье ребёнка.
В том случае, если вы практикуете грудное кормление по требованию, первые полгода вы можете полагаться на метод лактационной аменореи и отложить применение других средств контрацепции на 6 месяцев.
В случае экстренного прекращения грудного вскармливания вы должны начать использование контрацептивов с дня последнего кормления.

Метод лактационной аменореи

Среди кормящих мам хорошо известен метод лактационной аменореи — естественного предохранения от зачатия при кормлении грудью. Однако существует мнение, что 100 % гарантии такой метод контрацепции не дает. Поэтому кормящей маме, чтобы не допустить нежелательную беременность, следует соблюдать некоторые правила грудного вскармливания:

Максимально раннее прикладывание после родов — лучше приучать новорожденного к груди в первые минуты с момента рождения.
Кормить младенца по первому его требованию, не по режиму. При этом не стоит выдерживать днем промежуток более 4 часов между кормлениями, а ночью — более шести часов. Не нужно докармливать и допаивать ребенка до наступления шестимесячного возраста. Тогда характер сосания у ребенка не изменится и лактация продолжится с прежней интенсивностью.
Регулярное и полноценное гв даже при болезни матери.

Суть метода лактационной аменореи такова, что гормон — пролактин, который влияет на выработку грудного молока, естественным образом препятствует появлению овуляции. А стабильные показатели пролактина зависят от самого процесса лактации — насколько часто ребенок сосет грудь. Благодаря стимуляции молочных желез усиливается выработка гормона. К тому же организм женщины устроен таким образом, что ценный гормон в большем количестве вырабатывается в ночное время, из-за чего ночное кормление грудничка становится необходимым. Ведь чем больше перерыв между прикладываниями, тем меньше активация выработки гормона пролактина и выше шанс забеременеть.

Поэтому метод лактационной аменореи возможен в случае, если менструаций у женщин после родов еще не было. А также в первые полгода с даты рождения ребенка. В противном случае — гарантировать надежную защиту от зачатия нельзя. Тем более, что по прошествии 6 месяцев детородные функции постепенно начинают активизироваться.

Когда пора начинать предохраняться?

Во время лактации организм испытывает большие нагрузки, поэтому в этот период стоит оберегаться, чтобы не забеременеть повторно. По мнению ВОЗ, начинать предохраняться лучше по прошествии трех недель после родов.

Способов контрацепции много, в основном для защиты от нежелательной беременности специалисты рекомендуют оральные контрацептивы, для стабилизации гормонального фона.

Семейная контрацепция

Если вы имеете одного постоянного партнера и внебрачные половые связи абсолютно исключены, этот метод может вам подойти. Он основывается на том, что наступление беременности во время каждого менструального цикла возможно только в течение 5 дней: в день овуляции — выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу — и два предыдущих дня, а также в два последующих. Поэтому отсутствие сексуальных отношений в эти дни может быть методом предупреждения беременности. День овуляции определяется по колебаниям температуры, которая в течение 2-3 циклов измеряется ректально. С подробностями этого метода вас может ознакомить врач-гинеколог. Однако он имеет и недостатки. Для его применения важен четкий и стабильный цикл, а после родов нормальные, регулярные менструации могут не устанавливаться на протяжении полугода и более. Кроме того, температура тела, по которой следует ориентироваться, меняется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления. Поэтому ранние утренние подъемы температуры после овуляции не являются надежными показателями.

Другой способ семейной контрацепции — прерванный половой акт (обязательным условием специалисты считают наступление оргазма у женщины).

Эти два способа не имеют побочных эффектов, однако требуют постоянного внимания, а молодой маме с грудным малышом на руках, так же как и не выспавшемуся папе, это может быть в тягость. Надежность данных методов не более 60%.

Оральная контрацепция

Как предохраняться во время грудного вскармливания оральными контрацептивами?

Существует 2 вида противозачаточных таблеток:

Содержащие прогестагены, которые не влияют на деятельность яичников и, соответственно, выработку молока. Из-за небольшого содержания в таких таблетках гормонов их прозвали в народе мини-пили.
Средства на основе гестагенов и эстрогенов. Они направлены на блокировку овуляции посредством влияния на работу яичников. Их не применяют при лактации, так как эти препараты негативно влияют на количество и качество вырабатываемого молока.

Таким образом, чтобы не нанести вред себе и ребенку, прежде чем выбирать метод контрацепции при помощи таблеток, нужно посетить гинеколога и проконсультироваться с ним. Препараты прогестероновой группы создают неблагоприятные условия для дальнейшего продвижения сперматозоидов.

Чаще всего применяются препараты следующего вида: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта и др. Гормон прогестаген, содержащийся в этих препаратах, не способен проникать в грудное молоко.

К другим преимуществам таких противозачаточных таблеток можно отнести:

Побочные явления развиваются крайне редко.
Молоко не меняет свой вкус.
Выработка лактации осуществляется как всегда.
Борются с воспалениями или оказывают профилактическое действие в этом направлении.
Состав крови не меняется, выработка тромбоцитов в норме.
Не способны снизить половое влечение женщины.
Если прекратить прием контрацептивов прогестеронового типа, то способность к зачатию быстро восстанавливается.

Противопоказания и недостатки таблеток

Во время лактации таблетки от беременности могут быть противопоказаны по следующим причинам:

Если диагностирован рак молочной железы.
Болезни печени, такие как онкология, хронические заболевания в стадии обострения, цирроз.
Раковые образования в почках.
Болезни сосудов мозга.
Эпилепсия и другие недуги, при которых применяют противосудорожные средства.
Кровотечения из половых органов женщины, вызванные неизвестной причиной.

Даже если все эти патологии отсутствуют, все равно принимать таблетки против зачатия нельзя самостоятельно без консультации врача.

Гормональная контрацепция во время кормления грудью должна применяться в соответствии со следующими правилами:

Применяются таблетки строго по схеме, не допускаются пропуски приема.
Назначаются данные препараты не ранее чем через 1,5-2 месяца, первые 2-3 недели придется предохраняться после родов другими способами.
Принимать таблетки нужно в одно и то же время.

Основными недостатками таких мини-пили является то, что они не защищают женщину от ЗППП и не столь надежны, как гестагенные и эстрогенные препараты. Если в планах быстрая беременность после родов, то стоит прекратить прием противозачаточных таблеток.

Лактационная аменорея

Аменорея — отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
после родов прошло не более 6 месяцев;
менструальный цикл еще не восстановился;
ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Чем опасные контрацептивные средства

Экстренная контрацепция предупреждает оплодотворение и имплантацию плодного яйца, но не может прервать развивающуюся беременность. Если женщина по ошибке выпила таблетку и в ее планы не входит прерывание беременности, левоноргестрел не нанесет вреда плоду. Но после приема мифепристона риск для здоровья ребенка исключить нельзя.

Перед принятием экстренных контрацептивов следует убедиться в отсутствии беременности, сделав специальный тест. Если беременность после приема Постинора или другого средства все же наступила, вопрос о ее прерывании должен решать врач.

Многих женщин волнуют последствия приема больших доз гормонов. По утверждению специалистов Всемирной организации здравоохранения, экстренные противозачаточные методы не представляют собой существенную угрозу для женского здоровья, прибегать к ним можно по мере необходимости. Аборт наносит гораздо больший ущерб организму и неблагоприятно влияет на репродуктивную функцию.

Женщины должны учитывать тот факт, что экстренные контрацептивы категорически запрещается использовать в качестве регулярного средства предохранения. Для этих целей есть безопасные и проверенные комбинированные оральные контрацептивы.

Наилучшим вариантом предохранения является плановая контрацепция. Оптимальную схему должен подбирать гинеколог. Также следует обратиться к врачу и после приема таблетки «быстрой помощи», чтобы наиболее безопасно перейти на подходящую схему для дальнейшего предохранения.

Есть определенные особенности принятия оральных контрацептивов для последующей защиты. Эти средства можно начинать пить в день приема экстренной капсулы, но в ближайшую неделю дополнительно рекомендуется прибегать к барьерным методам защиты (презервативы). Дополнительно можно использовать спермицидные смазки.

Можно ли забеременеть в период лактации

Кормящие мамы часто не заботятся о контрацепции, поскольку считается, что забеременеть в этот период нельзя. Это правда только от части. Чтобы использовать лактацию как метод контрацепции, нужно строго соблюдать определённые правила:

Кормление происходит только грудью, без сцеживания.
Ребёнок ещё не достиг возраста полугода.
Перерыв между кормлениями крохи не превышает временного отрезка в 4 часа.
Менструация ещё не началась.
Грудное вскармливание началось меньше, чем через час после родов.

Хотя врачи сходны во мнении, что такой метод контрацепции действует с вероятностью в 98 %, все же есть один нюанс. Если действительно соблюдать все правила кормления, то менструация может отсутствовать до года после рождения малыша. Когда она начинается, это означает восстановление репродуктивной функции женщины. Но полное вызревание яйцеклетки (овуляция) происходит примерно за 2 недели до первых, после родов, менструальных кровотечений. Именно в этот период существует высокая степень вероятности повторного зачатия, поскольку заблаговременно предсказать начало менструального цикла не представляется возможным
, и молодая мама чувствует себя защищенной от незапланированной беременности. В связи с этим предохраняться после родов можно и нужно.

Барьерные способы предохранения

Барьерными называют средства контрацепции, механически препятствующие продвижению сперматозоидов в шейку матки, тем самым предотвращающие наступление оплодотворения.

Презерватив

Самый популярный барьерный метод, надёжность которого по индексу Перля имеет показатель в 2–18. На эрегированный половой член надевается медицинское изделие в виде эластичной тонкостенной трубки с одним зарытым концом, куда собственно и собирается сперма после эякуляции.

Использование презервативов разных цветов и фактур может помочь разнообразить сексуальную жизнь партнёров

Таблица: плюсы и минусы использования презерватива

Плюсы
Минусы
элементарен в применении;
не имеет негативного влияния на организм матери и ребёнка;
предохраняет от заболеваний, передающихся при половом контакте;
может дополнять другие способы предохранения (например, использоваться с календарным способом предохранения в опасные дни цикла).

о наличии презервативов нужно заботиться заблаговременно;
чтобы надеть презерватив, половой акт приходится прерывать;
может доставлять неприятные ощущения мужчине и женщине (молодая мама, особенно в период лактации, часто сталкиваются с проблемой сухости влагалища);
важно точно следовать инструкции по использованию презерватива.

Спермициды

Способ защиты от нежелательной беременности, основанный на местном использовании химических средств, тормозящих активность сперматозоидов и препятствующих их попаданию в матку. Индекс Перля — от 3 до 21. Спермициды выпускаются в форме таблеток, свечей и пр., которые помещаются во влагалище за 15–20 минут до полового контакта и действуют от 1 до 6 часов. Среди самых популярных средств:

пены или желе (Делфинон, Патентекс, Эмко, Коромекс);
вагинальные суппозитории (Фарматекс, Эротекс, Контратекс, Патентекс, Овал);
влагалищные таблетки (Бенатекс, Гинекотекс, Трацептин);
кремы (Фарматекс);
пенящиеся таблетки (Фарматекс);
пенящиеся свечи (Фарматекс, Эротекс);
растворимые плёнки (Фарматекс);
вагинальные тампоны (Фарматекс);
губки (Фарматекс).

Спермициды в форме свеч используются чаще, чем другие виды контрацептивов этого класса

Таблица: преимущества и недостатки использования спермицидов

Плюсы
Минусы
не влияют на качественный и количественный состав молока;
обеспечивают дополнительное увлажнение, что важно для женщин с сухостью влагалища;
могут использоваться как средство временной контрацепции, когда использование презервативов неудобно;
подходят для женщин с нерегулярной половой жизнью.

необходимость выдержать время между введением спермицида и половым актом;
для введения нужна определённая сноровка;
перед каждым контактом в пределах одного временного отрезка средство нужно вводить заново (кроме губок, пены и тампонов);
возможная аллергическая реакция на половых органах как у мужчин, так и у женщин (жжение, зуд, покраснение и пр.).

Колпачок или диафрагма

Колпачок (индекс Перля 9–20) — специальный цилиндр, который надевается на шейку матки, как и диафрагма (индекс Перля 6–20), однако последняя имеет бо́льший размер. Оба приспособления препятствуют попаданию сперматозоидов в матку и вводятся за 20–30 минут до полового контакта. Извлекать приспособления нужно через 6 (максимум 24) часов после полового контакта. После родов приспособления можно использовать не раньше, чем через 1,5 месяца, когда половые органы восстановят свои дородовые размеры.

Это способ барьерной контрацепции не является особенно востребованным, так как в удобстве уступает презервативам и спермицидам.

При неправильно подобранном размере диафрагмы повышается вероятность воспалительных процессов в половых органах

Таблица: преимущества и недостатки использования диафрагмы или колпачка

Плюсы
Минусы
не сказывается на здоровье матери и малыша;
частично предохраняет от болезней, передающихся при сексуальном контакте.

наличием приспособления нужно озаботиться заранее;
первое введение должен осуществлять гинеколог;
если этот способ применялся ранее, то после родов, возможно, размер диафрагмы придётся поменять;
важность специального ухода за диафрагмой;
если приспособление не извлечь вовремя, возможно инфицирование половых органов.

Разрешённые таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Чарозетта (Cerazette )

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Микролют (Microlut )

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Еще по теме «Контрацепция для кормящих»:

делают ли ботокс/диспорт при ГВ?

Контрацепция для кормящих. Методы контрацепции при грудном вскармливании. Версия для печати. 4,1 5 (91 оценки) Оценить статью.

Моцарелла — самый полезный сыр

Уже много веков делают моцареллу так: сразу после дойки молоко тщательно фильтруют, добавляют в него жидкую закваску и нагревают, чтобы оно свернулось. Будущий сыр дозревает в сыворотке около 8 часов, после чего его снова нагревают и перемешивают до тех пор, пока не получится однородная эластичная масса. Еще теплой ее «моццерят» — отщипывают небольшие кусочки, которые тут же бросают в ледяную воду, где они застывают. Именно поэтому на каждом шарике моцареллы есть небольшой хвостик — на месте…

Дюфастон и лактация

ГВ и цистит!!!

Антигистаминное для кормящей мамы

Никогда не было аллергии, а тут прям напала какая-то гадость(((( что можно выпить? не могу больше терпеть.. голова очень чешется(((

Вши:(

ГВ и гормональные мази

Месячные пришли — молоко пропадет?

Ровно в 2 сашкиных месяца пришли самые настоящие месячные..Значит ли это, что молоко потихоньку будет пропадать? Просто я слышала, что раз от подруг и мамы, что раз пришли — значит неправильно кормишь и молоко потихоньку уменьшиться…

выпадение волос у кормящей мамы

выпадение волос у кормящей мамы. SOS!!!. Медицина и здоровье. Контрацепция для кормящих. Методы контрацепции при грудном вскармливании.

Обесцвечивание при грудном кормлении — вредно?

Сильный поток молока из груди

Всякий раз, когда начинаю кормить (все равно, с какой груди) через минуту примерно молоко начинает литься просто струей.

Контрацепция для кормящих: гормональные препараты

Кормление грудью лучше сочетать с приемом тех гормональных препаратов, в которых не содержится эстроген. Если в препаратах есть этот гормон, то у женщины сократится выработка грудного молока.

Таблетки мини-пили

Специальные таблетки для кормящих мам носят милое название – мини-пили. Чаще всего назначают Эксклютон, Оврет, Микролют, Микронор. В идеале заниматься подбором препарата должен врач. В составе этих противозачаточных таблеток содержится только один гормон – прогестаген

Он не попадает в грудное молоко, что самое важное для тех, кто ищет, чем предохраняться при кормлении грудью

Поэтому sympaty.net тем, кто решил предохраняться этими таблетками, советует обязательно ставить напоминание на мобильный. При активном темпе жизни молодой мамы забыть о времени приема таблетки вполне возможно.

Мини-пили в сравнении с КОКами (комбинированными оральными контрацептивами), которые не рекомендуются при ГВ, менее эффективны. Поэтому мини-пили будут надежными, только тогда, когда их применение будет совмещено с ГВ. После завершения лактации необходимо сразу переходить на более надежные противозачаточные методы.

Подкожные импланты и инъекции

Специальные капсулы или пластины, в которых содержатся гормоны, вшиваются подкожно. Ежедневно в кровоток выделяется минимальная доза гормонов, которая препятствует наступлению беременности. Так как капсулы не содержат эстрогенов, их можно порекомендовать тем, кто ищет способы, чем предохраняться кормящей маме.

Инъекции подобны по действию имплантам, только один укол уберегает от беременности на 3 месяца, тогда как вшитый подкожный имплант – до 5 лет.

Внутриматочная спираль с гормонами

Не все гормональные ВМС разрешены при кормлении грудью. Разрешаются только те, в которых содержится прогестерон (Мирена).

Можно поставить спираль сразу после родов, если этого не сделать сразу, то необходимо ждать, пока не пройдет 2 месяца, если у вас были естественные роды, и полгода после кесарева.

Также некоторые медики говорят о том, что микроскопическая доза гормонов все равно всасывается в материнское молоко, поэтому гормональная контрацепция для кормящих женщин не безопасный метод.

Также к методам предохранения от беременности в период кормления можно отнести прерванный половой акт и стерилизацию женщин и мужчин. Самая надежная контрацепция для кормящих – стерилизация (перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин), но у этого метода есть свои плюсы и минусы. О них мы уже рассказывали на сайте «Красивая и Успешная».

В вопросах подбора контрацепции для кормящих мам лучше советоваться с врачом, а не руководствоваться рекламой или сведениями из Интернета.

—
Автор — Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!