Прогестерон и эстрадиол после переноса эмбрионов: уровень гормонов в норме

Нормальные показатели эстрадиола

После проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина находится под постоянным наблюдением. После пересадки эмбриона обязательно исследуется эстрадиол. При этом его величины могут изменяться в течение некоторого времени.

Поэтому важно определить количество гормона до непосредственной процедуры переноса. Это позволит увидеть динамику и дать достоверные прогнозы

Однако при проведении гормональной терапии до ЭКО, подобное исследование не будет иметь большого значения.

В первые сутки после процедуры нормальная величина эстрадиола составляет 75–225 пг/мл.

Эффективное внедрение эмбриональной структуры в слизистую ткань способствует увеличению показателей непосредственно до родовой деятельности.

Динамика уровня эстрадиола при нормальной беременности:

• 1–3 ДПП – 250 пг/мл;
• 7–11 ДПП – 247 пг/мл;
• 14–17 ДПП – 213 пг/мл;
• 23 ДПП – 595 пг/мл;
• 29 ДПП – 614 пг/мл.

Гормоны ЭКО для переноса эмбрионов

Основной гормон, который влияет на имплатнацию – прогестерон. Под его действием в матке растут пиноподии – микровыросты слизистой, которые контактируют с эмбрионом и «позволяют» ему прикрепиться. Слизистая матки для прикрепления эмбриона должна быть с открытым имплантационным окном. Известно 3 состояния эндометрия:

• предрецептивный;
• рецептивный;
• пострецептивный – рефрактерный, который возникает в ответ на резкое повышение уровня прогестерона.

Окно имплантации при искусственном оплодотворении – открывает репродуктолог с помощью внутривлагалищного назначения препаратов прогестерона после пункции. Но бывает, что под действием стимуляции большой уровень гормонов приводит к перераспределению – яичниковому синтезу прогестерона раньше, чем необходимо. И уровень прогестерона повышается, а окно имплантации начинает открываться раньше – не синхронно с развитием эмбриона. В норме «имплантационный диалог» происходит на 5-6 сутки после пункции.

При бурном ответе яичников прогестерон может быть высоким за счет конверсии части эстрадиола в прогестерон. И этот прогестерон уже начинает открывать окно имплантации раньше положенного срока.

Анализ на гормон прогестерон нужно сдать на момент назначения триггера овуляции, когда разрешающую дозировку ХГЧ (внутримышечно делают инъекцию). В этот день прогестерон должен быть низким, чем ниже, тем лучше.

Гормоны ЭКО при синдроме гиперстимуляции

Высокий эстрадиол – маркер гиперстимуляции яичников, но УЗИ более информативно в этом плане, потому что можно увидеть большие, увеличенные яичники со множеством фолликулов (более 15 с каждой стороны). У ряда пациенток редко, но бывают такие парадоксальные «ответы» организма на стимуляцию. Тогда цикл сегментируют и перенос эмбрионов проводят в следующем цикле, а эмбрионы замораживают. Эмбриология достигла колосального уровня развития, когда без ущерба для бластоцист можно провести криоконсервацию и успешно разморозить эмбрионы для подсадки в то время, когда будет необходимо.

Как влияет прогестерон на подсадку при ЭКО

Шанс того, что эмбрион сможет имплантироваться, зависит от трех основных факторов:

1. качества эмбрионов;
2. состояния эндометрия;
3. тонуса мышечного слоя матки.

Качество эмбрионов на этом этапе уже не изменить, но на другие два фактора как раз и оказывает влияние прогестерон. Он:

• снижает возбудимость матки и фаллопиевых труб;
• вызывает такие изменения в эндометрии, которые будут способствовать имплантации эмбриона: прекращает деление клеток эндометрия и вызывает образование в нем секрета: он будет увеличивать просвет полости матки;
• снижает тонус мышц матки и максимально устраняет возможность отдельных сокращений ее участков – чтобы эмбрион смог закрепиться в эндометрии.

Кроме того, прогестерон подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла эмбрион как чужеродное тело, он подавляет следующую овуляцию. Когда его концентрация снижается, женский организм получает сигнал, что пора рожать.

Следовательно, чтобы зародыш имплантировался нормально, в организме должен быть достаточный уровень этого важного гормона. Поэтому до подсадки очень важно определить именно концентрацию прогестерона и, если она составляет менее 8,7 нмоль/л, не идти в протокол, а заморозить эмбрионы до следующего цикла.

Препараты прогестероновой поддержки

Во время прогестероновой поддержки могут использоваться такие лекарственные медикаменты:

• Дюфастон (таблетки);
• Утрожестан (виганальные капсулы);
• Прогестерон (подкожные или внутримышечные инъекции);
• Лютеин (таблетки для орального или интравагинального применения);
• Крайнон (влагалищный гель).

Назначать, как и отменять препараты прогестероновой поддержки, может только лечащий врач. При этом такая терапия производится по схеме с постоянным снижением дозировки.

Как правило, отменяют средства прогестерона беременным после 15 недели.

Особенности применения Утрожестана

Утрожестан – совершенно безопасный медикамент во время беременности как для будущей мамы, так и для ребенка. Конечно, он не может заменить естественные гормоны, но привести в норму их количество препарату под силу.

Приём Утрожестана на раннем сроке позволяет эндометрию полноценно развиваться, снижается вероятность преждевременных родов.

Беременным препарат назначает только ведущий гинеколог. В качестве профилактики выкидыша Утрожестан применяют в 1 и 2 триместрах (до 20 недели).

Побочное действие средства может проявляться в виде головных болей и головокружения.

Преимущество приема Крайнона и Лютеина

Крайнон – лекарство прогестероновой группы, представленное в форме геля.

Применять Крайнон достаточно раз в день. Препарат высвобождает прогестерон за 24 часа, не вызывая скачков его показателей.

Гелеобразная форма вещества очень удобна для применения. Он не течёт, кроме того, его не нужно вводить в организм с помощью инъекций.

Благодаря разовому применению препарата, женщина практически не может пропустить его приём. Кроме того, Крайнон не вызывает побочного действия.

Лютеин – препарат, используемый для пациенток с недостатком прогестерона. Его назначают в виде комплексного лечения перед ЭКО.

За счёт приёма Лютеина удаётся нормализовать состояние эндометрия, создать полноценные условия для развития яйцеклетки. Кроме того снижается сокращение гладкой мускулатуры матки, что даёт возможность минимизировать риск преждевременных родов и выкидыша.

Лютеин системно действует на организм, приводя сахар в крови к нормальным показателям.

Препарат не является контрацептивом, если придерживаться дозировки и инструкции по применению.

Эстрадиол и другие эстрогены

Эстрадиол после переноса существенным образом не меняется. В норме его количество у женщин в крови составляет до 14 нг/мл. Если женщина забеременела, то нормальными считают показатели от 10,5 до 16 нг/мл. Как видим, эстрадиол ни в коей мере нельзя назвать гормоном беременности.

Но существуют и другие эстрогены. Основным при беременности является гормон эстриол. В период гестации его доля среди всех эстрогенов достигает 85%. Он считается протектором беременности. Данный гормон регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Он отвечает за кровоснабжение плода, за его обеспечение кислородом и питательными веществами. Если до беременности эстриола в крови женщины совсем не много – менее 2 нг/мл – то после переноса эмбриона и по мере течения беременности его уровень возрастает. Нормой для беременных считается 80-350 нг/мл.

Вырабатывается эстриол в плаценте. Он синтезируется из другого гормона, который называется ДГЭА-сульфат. Тот, в свою очередь, вырабатывается надпочечниками плода и в меньшей степени корой надпочечников матери. Но материнское происхождение имеет не более одной десятой части всего ДГЭА-сульфата.

Большая часть эстриола свободно циркулирует в крови матери и плода. Утилизируется этот гормон в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Результатом становится получение неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой. Раньше экскреция гормона считалась важным лабораторным показателем. Эстриол измеряли в моче. Если его уровень уменьшался, это говорило о наличии проблем с течением беременности. Сегодня появились более информативные методы диагностики, поэтому эстриол в моче уже не определяют.

В меньшей мере плацента образует другие эстрогены. Это эстрадиол и эстрон. Они отвечают за такие функции:

• регуляция водно-электролитного баланса;
• задержка натрия;
• повышение количества внутрисосудистой жидкости;
• дилятация кровеносных сосудов;
• синтез стероид связывающих глобулинов.

Эстрадиол играет немаловажную роль во все периоды беременности. Он стимулирует рост матки и других половых органов. Гормон увеличивает молочные железы, подготавливая их к лактации.

Эстрадиол тесно взаимодействует с прогестероном. Он повышает количество рецепторов к этому гормону в матке

Это важно для последующей родовой деятельности

Как привести уровень гормонов в норму?

Для корректировки уровня прогестерона до нормы врач назначает пациентке препараты с его содержанием. Часто применяемые средства: Утрожестан, Дюфастон, Лютеина, Крайнон. Для гормональной поддержки используются две лекарственные формы средств: таблетки и свечи. К инъекциям прибегают редко из-за неудобства использования и риска осложнений при долгом применении препарата.

Для устранения колебаний эстрадиола также применяются гормональные препараты. Кроме них врач может посоветовать средства народной медицины в виде отваров хмеля, шалфея, цветков липы. Женщине следует отказаться от вредных привычек, следить за своим питанием, обеспечить поступление в организм достаточного количества белков.

Процедура ЭКО требует постоянного контроля уровня гормонов. При проведении искусственного оплодотворения количество прогестерона изначально может быть ниже нормативных показателей. В связи с этим репродуктологи назначают гормональную терапию до и после ЭКО. Переживать по поводу негативного воздействия гормональных средств не стоит – большинство из них имеет натуральный состав, и они полностью безопасны для будущей матери и плода.

Что такое прогестерон и эстрадиол, какова их роль в женском организме?

Прогестерон вырабатывается эндокринной железой, которая называется желтым телом. В менструальном цикле оно живет всего 2 недели, а при наступлении беременности (в случае с ЭКО при подсадке эмбриона) его жизнь продлевается до 12-14 недель. Именно столько времени требуется на то, чтобы сформировалась плацента. Желтое тело погибает, а синтез прогестерона продолжается в плаценте.

Гормон отвечает за подготовку женского организма к беременности и после пункции поддерживает ее. Благотворно влияя на иммунную систему и стенки матки, он обеспечивает нахождение цервикального канала в закрытом состоянии. Прогестерон принимает участие в образовании желез, вырабатывающих материнское молоко, он способствует запасанию подкожного жира и гликогена в печени.

Эстрадиол – это представитель группы эстрогенов, синтезируемый фолликулами яичников. Гормон отвечает за вторичные половые признаки женского организма и работает на поддержку слизистой оболочки матки, тем самым обеспечивая успешное прикрепление к ней эмбриона. Если зачатие произошло и беременность наступила, эстрадиол переносит свою работу на плаценту, обеспечивая нормальное формирование плода.

Влияние гормонов на имплантацию плодного яйца

Гормональный всплеск наблюдается в организме беременной женщины, когда плодное яйцо уже имплантировалось в стенки матки. При этом образуются ворсинки, которые в соединении с кровеносной системой образуют особенный орган – хорион.

Именно здесь вырабатывается самый первый гормон беременных – ХГЧ. Уровень ХГЧ связан с развитием хориона, а именно зависит от срока беременности, увеличиваясь каждые 2 суток. По результатам показателей данного гормона врачи следят за полноценным развитием будущего ребёнка.

Эстроген у беременных отвечает за различные процессы по формированию плода. Но также гормон подготавливает грудь к предстоящему кормлению младенца.

Он придаёт беременной особенной женственности, но вместе с тем может спровоцировать сильную пигментацию кожных покровов и выпадение волос. Эстроген вызывает увеличение матки в размере и подготавливает организм к родильной активности.

Контролируя уровень эстрогена в крови, врачи наблюдают за течением беременности во избежание неполноценного развития эмбриона и возникновения внутриутробных инфекций.

Прогестерон – гормон, отвечающий за сохранность беременности. Он помогает эндометрию правильно развиваться, а также принять оплодотворённую яйцеклетку.

Именно прогестерон не даёт овуляции наступить, загущает слизь в матке, причём формируется пробка, защищающая ребёнка в материнском утробе.

С течением беременности гормон делает мышцы матки более эластичными, препятствует преждевременным родам. Кроме различных функций, прогестерон также провоцирует основные внешние симптомы беременности, такие как сонливость, резкие перемены настроения и пр.

Прочие гормоны также незаменимы, они играют не менее важную роль в период ожидания малыша:

• релаксин – расслабляет мышцы матки во время родильной активности и подготавливает организм к рождению малыша, препятствует развитию сердечно-сосудистых патологий;
• пролактин – отвечает за продукцию грудного молока, стимулирует и подготавливает грудь к кормлению, регулирует состав и количество околоплодных вод, повышает болезненность перед родами;
• окситоцин – провоцирует маточные сокращения, отвечает за выделение грудного молока, вызывает у женщины особенные эмоции по отношению к ребёнку, понижает чувство тревоги;
• тироксин – отвечает за формирование и развитие плода и его нервной системы.

Кроме этих гормонов, в организме беременной женщины вырабатывается большое разнообразие прочих активных компонентов. Каждый из них играет важную роль как для развития плода, так и для подготовки беременной к родам и новой роли матери.

Препараты прогестероновой поддержки

При необходимости доктор может назначить препараты прогестерона. Они выпускаются в нескольких формах, но в качестве гормональной поддержки используются таблетки и свечи. Инъекции в таком случае применяются редко. Это обусловлено неудобством формы. К тому же высока вероятность развития осложнений при длительном применении.

Среди препаратов прогестероновой поддержки наиболее часто используются:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Крайнон;
• Лютеина.

Дюфастон – это искусственно созданный аналог гормона. Используется в форме таблеток. Главное преимущество – безопасность для женщины и плода даже при длительном использовании. Препарат применяется каждый день в одно и то же время. В сутки допускается употребление от 30 до 60 мг.

Особенности применения Утрожестан

Утрожестан широко используется в качестве средства гормональной поддержки при проведении процедуры ЭКО. В его состав входит натуральный гормон, получаемый из растительной основы. Перед проведением экстракорпорального оплодотворения назначают вагинальную форму. Капсулу необходимо вводить глубоко, чтобы препарат не вытекал.

Дозировка препарата:

• обычно врач назначает в сутки 600 мг;
• данная доза разбивается на три раза;
• прием препарата осуществляется через одинаковые временные промежутки.

В зависимости от показаний может быть назначена другая дозировка: 800 мг в сутки. В таком случае прием разбивается на 4 раза. При этом одновременно используют внутримышечное введение препарата в форме масляного раствора.

Преимущества приема Крайнона и Лютеина

Крайнон выпускается в форме геля для вагинального использования. В одной дозе содержится 90 мг активного вещества. Введение геля осуществляется посредством использования одноразового аппликатора. Препарат применяется каждый день.

Назначить препарат может только врач

Преимущество данной формы в том, что высвобождение гормона происходит еще в течение 3 суток после нанесения средства. К тому же данная форма выпуска помогает снизить нагрузку на печень. В стандартных ситуациях препарат назначают в течение месяца после подтверждения развития плода.

Лютеина является средством, в состав которого входит аналогичное прогестерону вещество. Форма выпуска препарата: таблетки для влагалищного или орального применения. При проведении гормональной поддержки, при ЭКО, вагинальные суппозитории используются два раза в сутки дозой до 200 мг, таблетки для орального применения назначаются до 4 раз в день до 150 мг.

Диета при ЭКО до пункции и после

Для лучше результата врачами назначается белковая диета при ЭКО до пункции. Белковая диета считается наиболее продуктивной в вопросах репродукции. Так как белок участвует в образовании клеток, в построении тканей и органов. Так же белок предотвращает появление синдрома гиперстимуляции яичника. Но при выборе белковой пищи следует отметить, что мясо курицы не рекомендуется. Необходимо учитывать, что массовое производство такого продукта включает в себя питание птицы с гормонами роста, которые могут отрицательно повлиять на организм женщины перед пункцией. Отдается предпочтение морепродуктам. Не стоит забывать о приеме достаточного количества воды. Диета при эко после пункции не отличается от диеты перед пункцией. Рекомендуется употреблять большое количество фруктов, овощей. Количество выпитой воды в чистом виде должно быть до 3 литров. Следует исключить продукты вызывающие газообразование.

Пункция для ЭКО проводиться под общим внутривенным наркозом в стерильных условиях под наблюдением анастезиолога. В некоторых случаях, когда предполагается получение малого количества фолликулов назначается местное обезболивание. Во время процедуры врач использует специальную иглу, которая разработана с учетом недопустимой травматизации самой яйцеклетки. Специальное сечение этой иглы позволяет сохранять при проколе пузырьки воздуха, способствующие лучшей видимости. Вся система для пункции состоит из иглы, одноразовые стерильные трубки, пробирки, помпа. Последняя играет важную роль в процессе так, как при заборе яйцеклеток необходимо отрицательное давление, которое способствует всасыванию фолликула

Важно, чтобы фолликулярная жидкость поступала без рывков, которые вспенивают ее. Для этого необходима изоляция всей системы забора

В свою очередь немаловажно, чтоб пробирка для пункции была определенной температуры. Температурные изменения неблагоприятно влияют на яйцеклетку. Поэтому пробирка устанавливается на специальный штатив с подогревом.

Если же женщина имеет аномальное расположение яичников, для извлечения фолликулов применяют трансабдоминальный способ доступа под контролем ультразвукового датчика. Так же возможно использование лапараскопии. Сразу после процедуры фолликулярная жидкость передается в лабораторию эмбриологам в специальной одноразовой стерильной пробирке. Непосредственно сразу после передачи из жидкости отбирают яйцеклетки и помещают в специальный инкубатор, где она находится до оплодотворения.

Так как процедура проводится под общим наркозом, то во время нее женщина ничего не чувствует. Состояние после пункции Эко в общем удовлетворительное. Но могут так же отмечаться скудные кровянистые выделения, связанные с инвазивностью проводимой процедуры, могут беспокоить ноющие боли в области живота. Это все является нормальными и ожидаемыми последствиями после пункции. Должно насторожить и необходимо обратиться к лечащему врачу, если у вас начались обильные кровянистые выделения, болевой синдром, который не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков. Не избежать срочного обращения к врачу, если отмечается резкая болезненность при мочеиспускании. В первые сутки проведения данного этапа Эко температура после пункции повышается, как результат реакции организма, до 3737,5С. Если же эти цифры повышаются необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для установления причины повышения температуры.

Гормоны во время ЭКО

Гормональный мониторинг предполагает получение результатов в день, когда анализ был сдан. Лаборант «дает» ответ через 2 часа после постановки пробы. Такой мониторинг за гормонами во время ЭКО имеет ценность, так как позволяет вовремя скорректировать лекарственные дозы препаратов для индукции овуляции.

Репродуктивные гормоны:

• АМГ – антимюллеровский гормон (гормон овариального резерва);
• фолликулостимулирующий гормон – ФСГ;
• ЛГ – лютеинезирующий гормон;
• эстрадиол – основной эстроген в женском организме;
• прогестерон – гормон обеспечивающий беременность и гестацию;
• пролактин;
• андрогены;
• тиреотропный гормон (ТТГ), он относится к гормонам щитовидной железы, но играет важную роль для наступления и сохранения беременности.

Самые главные гормоны для ЭКО это:

• пролактин;
• эстрадиол;
• лютеинезирующий гормон, он отвечает за овуляцию.

Собственно выход яйцеклетки из фолликула происходит во время лютеинезирующего «пика», когда концентрация гормона – максимальна.

Пику ЛГ – предшествует «пик» эстрадиола. Фолликул растет под влиянием эстрадиола и достигает своего максимального размера во время пиковой концентрации. Эстрадиол по механизму положительной обратной связи влияет на гипофиз, что стимулирует его вырабатывать ЛГ. Именно высокая концентрация эстрадиола запускает овуляцию.

Как только произошла овуляция уровень ЛГ и эстрадиола резко падает, а прогестерон, который начинает вырабатываться желтым телом (на месте произошедшей овуляции) начинает «расти».

От уровня прогестерона будет зависит произойдет имплантация эмбриона после ЭКО или нет (такая же взаимосвязь при естественной беременности, внутриматочной инсеминации).

Нормы уровня по неделям беременности

При проведении процедуры ЭКО уровень половых секретов определяется:

• в день ЭКО;
• спустя три дня;
• спустя семь дней после подсадки;
• через 14 дней.

Об успешном проведении процедуры будут говорить такие показатели:

Особенности метода ЭКО

Все чаще семейные пары стали обращаться к врачу по поводу отсутствия детей. Бесплодие волнует многих, причем не только женщин, но и мужчин. Существуют различные методы лечения бесплодия. Выбор оптимального определяется в зависимости от первопричины. Одним из способов завести детей является метод ЭКО. Он заключается в том, что процесс оплодотворения яйцеклетки происходит вне женского организма. После оплодотворения эмбрион пересаживается в организм будущей мамы.

Развитие эмбрионов перед их подсадкой

Среди показаний к ЭКО выделяют:

• невозможную проходимость в маточных трубах;
• отсутствие маточных труб;
• некоторые виды мужского бесплодия;
• возрастные особенности женского организма.

Планирование зачатия

Запланировав стать матерью с помощью искусственного оплодотворения, женщина настраивается на то, что прогестерон перед эко будет повышаться до нужного уровня медикаментозными препаратами. Прогестерон падает перед месячными, активный же его синтез происходит во 2-й фазе цикла.

Поэтому сначала дожидаются регулярных выделений, и с них начинают отсчет. На 16-17 день начинают давать пациентке препараты, компенсирующие дефицит гормона в организме. Они оказывают стимулирующее воздействие на желтые тельца, а также помогают эндометрию нарасти до нужного уровня.

Перед окончанием цикла пациентка сдает анализы ХГЧ. Если прогестерон при эко повышен, вероятнее всего, беременность состоялась. В связи с риском выкидыша в начальных стадиях продолжают принимать прогестерон в первые дни беременности вплоть до 12 недели (и более – по необходимости). Далее функцию поддержания данного гормона выполняет сформировавшаяся плацента.

Можно ли делать эко, если прогестерон понижен? После прохождения гормональной стимуляции женщина сдает анализы непосредственно перед переносом. Если окажется, что уровень прогестерона низок для оплодотворения, протокол ЭКО переносится на следующий цикл. За этот период женщина должна дополнительно обследоваться, чтобы понять, в чем причина.

Эстрадиол при ЭКО после переноса эмбрионов

Основная функция половых секретов – это создание благоприятных условий для оплодотворения яйцеклетки и нормального протекания беременности.

Женщина, готовящаяся стать матерью, следит за показатели гормонов, их изменением. В особенности за нормой эстрадиола при ЭКО после переноса эмбриона.

В первую неделю после подсадки эмбрионов по программе экстракорпорального оплодотворения в яичниках женщины начинают расти фолликулы, поэтому организмом продуцируется эстрадиол после переноса эмбрионов. Благодаря этому гормону внутри матки создается эндометрий.

В середине цикла после проведения искусственного оплодотворения в больших количествах организм женщины начинает вырабатываться вещество, гарантирующее нормальное протекание беременности – прогестерон.

Прогестерон и эстрадиол после переноса эмбрионов, которые вырабатывает желтое тело, необходимы для полноценного развития будущего малыша.

Для наступающей беременности уровень прогестерона очень важен, поскольку этот гормон создает благоприятные условия для прикрепления эмбрионов при имплантации, а также дальнейшего питания будущего малыша.

Количество прогестерона после переноса эмбрионов и эстрадиола определяется непосредственно в день переноса оплодотворенной яйцеклетки, а затем через 7 дней.

Эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов

Уровень гормона эстрадиол имеет важное значение в процессе вынашивания плода. Если концентрация этого гормона невелика, то это может привести к выкидышу

Если показатели падают, то акушер-гинеколог назначает женщине гормональные препараты.

Норма гормонов в определенные промежутки времени различна. В протоколе ЭКО указано, что первоначально уровень эстрадиола определяется до подсадки эмбрионов, а затем уже контролируется динамика этого показателя.

Гормон эстрадиол вырабатывают частично надпочечники и яичники. Он важен при формировании плода, поскольку влияет на обменные процессы, отвечает за формирование костной системы будущего малыша.

Формирование эмбриона под воздействием эстрадиола

Помимо этого, гормон способствует растяжению тканей матки, что необходимо для растущего плода. Эстрадиол оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему женщины, благодаря чему к плоду усиливается кровоток, а соответственно, и питание.

Таблица норм показателей

Прогестерон после переноса эмбрионов продуцируется в желтом теле первые четыре месяца. А уже после двенадцати недель, начинается созревание плаценты, отвечающей за продуцирование этого гормона.

После проведения ЭКО в кровотоке женщины уровень половых секретов ежедневно увеличивается, что и служит маячком протекания процесса беременности.

Какой должен быть прогестерон после переноса эмбрионов и что означают отклонения? Нормальное значение этого показателя колеблется от 6,9 до 56,6 нмоль/л.

Но если уровень гормона упал ниже нормы, то высока вероятность выкидыша. Тогда крайне необходима гормональная поддержка медикаментозными препаратами.

Норму эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов определяют:

1. в день проведения ЭКО;
2. через три дня после процедуры;
3. через неделю после подсадки эмбрионов;
4. через две недели.

Также репродуктолог может назначить дополнительные лабораторные исследования по показаниям. В отдельных случаях даже назначается контроль прогестерона после переноса эмбрионов по дням.

График нормального уровня гормонов Эстрадиола и Прогестерона

В таблице приведены нормы эстрадиола и прогестерона при экстракорпоральном оплодотворении по неделям беременности:

1–2 211–401 38–58

5–6 1061–1481 59–69

7–8 1381–1751 65–75

9–10 1651–2291 73–88

11–12 2281–3121 92–101

13–14 2761–4301 96–127

15–16 5021–6581 124–171

17–18 4561–7741 111–189

19–20 7441–9621 122–188

21–22 8261–11461 141–221

23–24 10570–13651 189–247

25–26 10891–14091 197–278

27–28 11631–14491 251–341

29–30 11121–16221 270–326

31–32 12171–15961 323–403

33–34 13931–18551 336–381

35–36 15321–21161 322–433

37–38 15081–22851 356–468

39–40 13541–26961 421–546

Применение

Как известно, прогестерон начинает активно вырабатываться по второй половине цикла после овуляции. Если сдать анализ на прогестерон после месячных, то результат будет низким — это является нормой. Чтобы проверить уровень прогестерона, нужно сдавать анализы во второй половине цикла.

Если женщина вступает в протокол ЭКО, то ей будут назначены инъекции прогестерона на 16-17 день менструального цикла перед пункцией. Препарат поможет нарастить эндометрий для нормальной имплантации эмбриона, а также спровоцировать рост желтого тела на яичнике.

Диагностировать беременность можно на 14 день после переноса эмбриона, сдав анализ на ХГЧ. Если гормон повышен, то говорят, что беременность наступила. Еще через неделю врач направит женщину на УЗИ для подтверждения маточной беременности и количества плодов.

Как правило, после переноса прогестерон отменяют не сразу. Женщина продолжает получать инъекции, они помогут сохранить беременность. Отмена прогестерона после беременности при ЭКО в большинстве случаев осуществляется в конце 1 триместра, на 10-12 неделе. К этому времени плацента уже достаточно сформирована, уровень прогестерона она поддерживает самостоятельно.

Уколы

Для поддержки беременности после ЭКО используют прогестерон в виде масляного раствора для инъекций, препарат называется Утрожестан.

Показания к приему препарата:

• недостаток прогестерона и угроза выкидыша;
• ПМС;
• лютеиновая недостаточность и бесплодие;
• мастопатия;
• нарушение овуляции;
• преждевременная менопауза.

Применение препарата при ЭКО помогает поддержать беременность и предупредить аборт на ранних сроках.

Уколы прогестерона при ЭКО выполняются внутримышечно. Препарат необходимо хранить в холодильнике, а перед введением — согреть в руке. Уколы достаточно болезненны, а проводят их не менее двух раз в день.

В качестве замены уколов Утрожестана врач может назначить таблетки или вагинальные свечи. Аналогами препарата являются Дюфастон и Лютеин. Если женщина хочет отказаться от уколов и принимать прогестерон другими методами, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Замена препаратов самостоятельно недопустима.

Анализ на эстрадиол

Нормальный уровень гормонов у беременной увеличивается. Цифры не стоят на месте, наблюдается их постоянное изменение. К примеру, количество прогестерона в крови может измениться всего за несколько часов. Врачи советуют не придавать очень большое значение результатам анализа в этот период. Он является не достаточно информативным.

То же самое происходит и с эстрогеном. После трансфера зародыша количество эстрадиола постоянно меняется, из-за этого врачи не назначают исследование крови в этот период. Однако, некоторые репродуктологи все же направляют пациенток на сдачу крови на уровень эстрадиола в крови.

Основываясь на полученных сведениях о количестве гормона, врач может назначить медикаментозную терапию для коррекции уровня эстрадиола в организме. Если показатель эстрогена ниже нормы для беременной, специалист назначит препарат для его роста. Низкий показатель эстрадиола может говорить об угрозе прерывания беременности либо о возможности преждевременных родов.

Эстрадиол и прогестерон — самые значимые гормоны для беременной женщины. Их наличие в организме обеспечивает лучшие условия для развития малыша в утробе матери. Эти гормоны занимаются подготовкой и видоизменением слизистой оболочки матки, что позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка.

источник

Эстрадиол — норма

Эстрадиол – стероидный гормон, вырабатывающийся преимущественно в яичниках и сетчатой структуре надпочечников у женщин. Эстрадиол отвечает за половое развитие по женскому типу, психофизиологическое формирование женщины. Действие этого гормона направлено на матку, молочные железы, яичники, фаллопиевы трубы.

Уровень эстрадиола — норма

Норма эстрадиола у женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла и составляет:

• 97,5 — 592 пмоль/л — норма эстрадиола в фолликулярную фазу;
• 685 — 1404 пмоль/л – норма эстрадиола в преовуляторный пик;
• 120 — 738 пмоль/л – норма эстрадиола в лютеиновую фазу;
• 9 — 258 пмоль/л – норма эстрадиола при менопаузе.

Эстрадиол гормон у мужчин

Эстрадиол вырабатывается в мужском организме семенниками и сетчатой структурой надпочечников. Эстрадиол у мужчин активизирует обмен веществ, в том числе и кальция. В норме уровень этого гормона у мужчин составляет 19,7 — 242 пмоль/л.

Норма эстрадиола при беременности

При беременности и по мере ее развития уровень эстрадиола в организме женщины значительно возрастает. Наивысшего уровня этот гормон достигает перед самыми родами, а после родов уровень эстрадиола нормализируется.

Эстрадиол во время беременности вырабатывается плацентой. Действие этого гормона направлено на матку, ее сосуды, свертываемость крови. Эстрадиол оберегает будущего малыша всю беременность. Его уровень составляет:

• 215,0 — 430,0 пг/мл в первом триместре;
• 800,0 — 576,0 пг/мл во втором триместре;
• 1810 — 13900 пг/мл в третьем триместре.

Норма анализа на уровень эстрадиола

Анализ на уровень эстрадиола сдают для диагностики патологии менструального цикла и бесплодия. За 3 дня до сдачи этого анализа не рекомендуется физическая нагрузка. Анализ сдается натощак.

Эстрадиол выше нормы

Уровень эстрадиола выше нормы может наблюдаться при таких патологиях:

• персистенция фолликула;
• эндометриоидные кисты яичников;
• гормоносекретирующая опухоль яичников;
• эстрогеносекретирующая опухоль яичек;
• цирроз печени.

Эстрадиол на нижней границе нормы

Уровень гормона эстрадиола может быть снижен при:

• интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин;
• курении;
• гипогонадизме;
• гиперпролактинэмии;

недостаточности гормонов лютеиновой фазы;
угрозе прерывания беременности эндокринного генеза.

Эстрадиол при ЭКО

Эстрадиол обеспечивает рост эндометрия, что является важным при прохождении процедуры ЭКО и переноса эмбрионов. Уровень эстрадиола после переноса эмбрионов является важным показателем успешной беременности.

Уровень эстрадиола измеряют в день переноса эмбрионов и через неделю. При недостаточном уровне эстрадиола осуществляется терапевтическая гормональная поддержка организма, что обеспечивает успешное развитие беременности.