Можно ли делать ФГДС при беременности на ранних и поздних сроках, когда показана гастроскопия?

Как готовиться к обследованию?

  1. Психологическая подготовка и положительный эмоциональный настрой — главная задача беременной пациентки.
  2. Процедуру необходимо проводить на голодный желудок. Должно пройти 8 — 10 часов после последнего приема пищи, до момента проведения ФГДС.
  3. Употреблять жидкость перед обследованием нельзя, так как могут возникать рвотные позывы.
  4. Во время проведения обследования, при введении зонда в глотку, у пациентки возникают неприятные чувства. Слизистая раздражается и вызывает рвотный рефлекс.

Эту проблему можно решить. Врачи используют препараты подавляющие эти проблемы. Перед процедурой производят орошение рта «Лидокаином». Через несколько минут появляется чувство онемения полости рта, которое длится несколько минут.

Этого времени вполне достаточно для завершения обследования. «Лидокаин» безвреден для беременных. Так же врач может использовать наркоз. Женщину на время проведения гастроскопии погружают в сон. Но сперва специалист должен тщательно обследовать пациентку.

Как делают

Видео:

Гастроскопия делается так:

  1. Обследуемого укладываю на бок;
  2. Обеспечивают постоянный приток свежего воздуха;
  3. Ротовую полость и особенно корень языка, область надгортанника (хрящ в глубине глотки) обрабатывают спреем с местным анестетиком (Лидокаин, Новокаин и др.) для снижения рвотного рефлекса, облегчения дыхания;
  4. При сильном психомоторном возбуждении, шоковом состоянии процедуру проводят под общим наркозом;
  5. В рот устанавливают специальный пластмассовый или металлический загубник (зажим), удерживаемый зубами (предотвращает закусывание аппарата, языка). При интраназальном обследовании трубку вводят в ноздрю;
  6. Для облегчения продвижения инструмента его конец смазывают лубрикантом;
  7. Чрез загубник в рот или через верхние дыхательные пути трубку аппарата подводят к надгортаннику;
  8. По достижении надгортанника пациента просят сделать глоток и в этот момент аппарат опускают в пищевод;
  9. Трубку продвигают вдоль пищеварительного тракта к месту предполагаемой патологии;
  10. При трудностях визуализации или загрязнении камеры через аппарат в ЖКТ подается воздух под давлением, который затем отсасывается или выходит самостоятельно;
  11. Состояние органов оценивается визуально через систему линз на экране на самом аппарате или выводится на экран эндоскопической установки;
  12. По возможности ход процедуры записывается на электронный носитель информации;
  13. При обнаружении подозрительных образований проводят биопсию – забор материала для последующего микроскопического исследования тканей;
  14. Могут забирать желудочный сок или проводить рН-метрию – исследование кислотно-основного соотношения в полости органа;
  15. При обследовании желудка проводят уреазный тест: из нижнего отдела желудка отщипывают 4-5 небольших участков ткани и на месте проводят специальный анализ. Результат оценивают так: если ткани красные – принимают как положительный (наличие специфического бактериального возбудителя), нормальная окраска – негативный, при сомнительных данных делают дополнительный анализ;
  16. Трубку постепенно выводят из органов ЖКТ и выводят через загубник изо рта;
  17. Больного подымают. Во избежание потери сознания пациент должен отдохнуть 3-5 мин.;
  18. Врач интерпретирует результаты и заполняет необходимую документацию, ставит предположительный диагноз;
  19. Сразу после фиброгастроскопии можно пить воду, но кушать и курить строго запрещено.

Как делают детям

У детей, из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта (тонкая и ранимая слизистая оболочка, обилие кровеносных сосудов, слабое развитие мышечных слоев), применяются тонкие эндоскопические трубки диаметром 6-9 мм. Особенности процедуры:

  • До 6 лет, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, старше – наркоз по показаниям или местное обезболивание + седация;
  • При тяжелом общем состоянии ребенка, заболевании или предполагаемом длительном исследовании, применяют общий наркоз, не зависимо от возраста;
  • Оперативные вмешательства, в основном, выполняются под общим наркозом;
  • При выполнении без наркоза применяют меньшие дозировки лекарственных препаратов (обычно в 2 раза меньше);
  • Плановую процедуру можно отложить на 2-4 дня до нормализации психического состояния ребенка;
  • Во избежание истерики необходимо отвлекать пациента от исследования (игрушки и т.д.);
  • Применяются пластиковые загубники меньших размеров;
  • Поведение интраназальной фиброгастроскопии в большинстве случаев не рекомендовано;
  • Давление вводимого воздуха в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослых;
  • После завершения ФГДС прием пищи запрещен в течение длительного времени.

Показания к проведению процедуры

Обычно эзофагогастродуоденоскопию назначается людям, когда они обращаются к врачу с жалобами на боль в животе, частую тошноту, приступы рвоты, изжоги, а также на проблемы, связанные с глотанием пищи. Данное диагностическое исследование является наиболее оптимальным способом выявления причин кровоизлияния из верхних отделов ЖКТ.

Боли в животе одна из причин пройти эзофагогастродуоденоскопию

Нередко ЭФГДС проводят после осуществления хирургических операций на органах ЖКТ для быстрого выявления возможных осложнений, образовавшихся вследствие вмешательства в структуру пораженной слизистой. Данный способ является намного более эффективным, чем рентгенография, так как позволяет не только визуально обследовать слизистую оболочку, но и взять биопсию. Если врачу приходится взять биопсию, на эндоскоп заранее одевается специальный наконечник. Пациент не испытывает неприятных ощущений.

При осуществлении процедуры обязательно используется гибкий эндоскоп. Дополнительные инструменты используются в том случае, если необходимо удаление полипов, устранение инородных тел, а также выполнение остановки кровотечения. Благодаря тому, что данные мероприятия можно осуществить с помощью эндоскопа, пациент избегает хирургических операций. При осуществлении некоторых манипуляций, например, расширения суженных участков, патенты могут испытывать неприятные ощущения.

Проведение ЭФГДС

Отклонения, при которых может потребоваться проведение ЭФГДС:

Патологии
Особенности
Болевой синдром невыясненной этиологии, частое возникновение изжоги, рвоты
Если с помощью менее радикальных методов не удалось выяснить причину постоянной тошноты, отрыжки после еды, врач также может порекомендовать данное исследование
Хроническая тяжесть в желудке, ощущение переполненности в животе
Непосредственно после приема пищи или вне зависимости от употребления еды
Снижение аппетита, из-за чего человек сбрасывает вес
Обследование необходимо в том случае, если вы похудели больше, чем на 2 размера
Пациент не может правильно глотать, испытывает дискомфорт, при этом зависимость проблемы от работы мозга не установлена
Важно провести исследование в том случае, если человек указывает на проблемы при прохождении содержимого по пищеводу
Болевой синдром за грудиной или в верхней части брюшной полости
Может указывать на хронические патологические процессы в ЖКТ
Частое возникновение постороннего привкуса во рту, необычный запах
Симптомы ощущаются при дыхании или во время разговора
Диарея, другие расстройства стула
Обусловлены постоянным приемом некачественной пищи
Кашель
При отсутствии проблем с органами дыхания

Результаты человек может получить уже через 20-25 минут после проведения обследования, что необходимо для скорейшего назначения эффективной терапии. В большинстве случаев врачам удается провести обследование, не повредив стенок желудка. Решение о введении обезболивающего в период проведения обследования принимается крайне редко.

Эзофагогастродуоденоскопия

Наиболее распространенные показания к проведению ЭФГДС:

  1. Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ. С помощью данного диагностического исследования можно выявить не только язвенное поражение, но и дивертикулит, пилоростеноз, другие отклонения, которые могут перейти в хроническую форму, нанести значительный вред всему организму.
  2. Определение эффективности различных методов лечения, контроль за проведением терапии.
  3. Регулярные обследования, проводящиеся планово. ФГДС часто проводится для контроля за изменением состояния слизистой при хронических патологиях органов пищеварительной системы.
  4. Отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, другие симптомы, указывающие на наличие кровотечений в желудке.
  5. Оценка риска возможного развития осложнений после операции на желудке, пищеводе или других органах ЖКТ.

Цель эзофагогастродуоденоскопии

Чтобы получить максимальную эффективность при осуществлении ЭФГДС, необходимо правильно подготовиться к процедуре, а также прийти на прием к специалисту, который выполнит обследование качественно, определит любые патологические отклонения в структуре слизистой.

Подготовка

Как и любая диагностическая манипуляция ФГДС требует специальной подготовки:

  • последний прием пищи за 10 часов до гастроскопии;
  • исключение блюд, провоцирующих газообразование: мучные, газированные напитки, бобовые, капуста;
  • желательно не принимать пероральные таблетированные средства, если их прием обязателен, то предупредить эндоскописта;
  • допускается 50 мл минеральной негазированной воды за 1 час до исследования.

После прохождения ЭГДС могут наблюдаться не желаемые симптомы, в виде першения в горле, боли при глотании, в течение двух суток.

  1. Полоскание горла раствором антисептика: Фурациллин, Мирамистин.
  2. Прием мягких по консистенции блюд, слегка подогретых.
  3. Ограничение острых, соленых продуктов.
  4. Теплое питье, без лимона, имбиря и других местнораздражающих продуктов.

Эндоскопия – наиболее точное и информативное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура неприятна, однако при правильной подготовке женщины, тактике ведения врачом, настроении пациентки все негативные моменты слаживаются. Беременная несет ответственность за свое здоровье и здоровье малыша.

Полноценно наслаждаться беременностью будущей маме порой не позволяют различные недуги. Часто женщинам доставляют дискомфорт болезненные ощущения в желудке, поэтому гастроэнтерологи настаивают на проведении ФГДС при беременности. Стоит сказать, что вопреки существующим мнениям, процедура является безопасной как для матери, так и ребенка. Однако есть ряд нюансов, о которых следует знать.

В сегодняшней статье вы узнаете о показаниях к ФГДС в период вынашивания плода, правилах подготовки к обследованию. Это поможет вам не запустить развитие гастрита и возникновения язвы.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

  • абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
  • относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями к проведению гастроскопии являются:

  • выраженное искривление позвоночника;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
  • патология свертывающей системы крови;
  • значительное увеличение щитовидной железы;
  • стеноз пищевода;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • категорический отказ больного от исследования.

Относительными противопоказаниями к проведению ФГДС являются:

  • острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • гипертоническая болезнь 3й стадии;
  • стенокардия;
  • заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Возможные осложнения

Большинство гастроскопий проводятся без каких-либо проблем и осложнений. У некоторых людей возможно появление умеренного воспаления слизистой глотки на протяжении дня, или около того.

Пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов, если во время процедуры использовалось седативное средство. Существует несколько повышенный риск развития инфекции грудной клетки или пневмонии после гастроскопии.

Иногда эндоскоп вызывает некоторое повреждение кишечника. Это может вызвать кровотечение, инфекцию и (редко) образование отверстия (перфорация). Если в течение 48 часов после гастроскопии возникает какое-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

  • боли после процедуры в животе (в частности, если боль постепенно становится хуже и отличается интенсивностью от любой «обычной» боли в желудке);
  • повышенная температура (лихорадка);
  • затрудненное дыхание;
  • рвота кровью.

Основная неудачей считается полное отсутствие возможности адекватного проведения ФГДС. Выделяют следующие 3 главных причины:

  1. Неправильная подготовка пациента к нахождению в желудочно-кишечном тракте эндоскопа (инородное тело), приводящая к таким последствиям:
    • Провокация психомоторного возбуждения;
  2. Сильный рвотный рефлекс;
  3. Поперхивание (нарушение дыхания вплоть до его полной остановки — апноэ);
  4. Регургитация (обратный заброс) слизи/слюны в дыхательные пути;
  5. Неправильная подготовка самого пищеварительного тракта (в не присутствует пища, кровь, жидкость, которые не только ухудшает обзор, но и способствует забросу содержимого в дыхательные пути);
  6. Недостаточная квалификация или опыт эндоскописта, отсутствие технических возможностей (например, нет инструментов необходимого диаметра, что вынуждает использовать неподходящие).

К наиболее распространенным осложнениям ФГДС можно отнести следующие:

  • Повреждение области гортаноглотки различной глубины. Приводит к изменению фонации, присоединения вторичной инфекции (чаще гнойного характера);
  • Травма стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Может сопровождаться развитием массивного кровотечения, перфорации полых органов;
  • Образование пищеводно-трахеальных свищей;
  • Медиастинит;
  • Перитонит;
  • Формирование абсцессов в забрюшинном пространстве;
  • Медиастинальная эмфизема;
  • Эмфизема шеи, подкожная.

Сейчас любой желающий имеет право самовольно пройти эндоскопическое исследование в частном порядке. Однако человек не может при этом адекватно соотнести пользу и риски, чтобы избежать развития осложнений, в том числе и в отдаленном периоде. Поэтому ФГДС должен назначать исключительно лечащий врач.

Разрешена ли процедура для беременных

Процедура ФГДС хотя и является не приятной, но все же считается одной из наиболее безопасных. Гастроскопия при беременности разрешена, так как в этот деликатный период женщину также могут тревожить различные симптомы заболеваний. Для уточнения или подтверждения недуга требуется провести диагностическое исследование.

Прежде чем проводить исследование, женщине следует подготовиться. От готовности зависит не только точность полученных результатов, но и отсутствие развития осложнений. Врачи, которые проводят процедуру, уверяют беременных пациенток в том, что методика абсолютно безопасна и не способна спровоцировать негативные последствия. В действительности же, как и любой другой вид вмешательства, гастроскопия является стрессом для организма. Проводить процедуру беременным необходимо только при возникновении такой потребности, о чем должен подтвердить лечащий врач.

Стресс возникает по причине дискомфорта во время глотания зонда. При введении трубки в глотку происходит раздражение слизистой, в результате чего человек испытывает рвотные позывы. Для того, чтобы снизить эффект рвотных позывов, врач перед процедурой обрабатывает полость рта при помощи специальных анестетиков. Зачастую популярностью пользуется местный анестетик под названием «Лидокаин» в форме спрея. После обработки полости рта этим анестетиком ощущается некое чувства заморозки. После обработки полости рта анестетиком, врач начинает вводить зонд.

Если женщина при беременности не может перенести такой процедуры, то врач принимает решение о возможности проведения ФГС во сне. Во время такого исследования женщина будет спать под влиянием специальных препаратов, и тем самым не ощущать дискомфорта. Но прежде чем вводить анестезию, анестезиолог должен оценить состояние женщины. При наличии аллергии на состав анестетиков могут развиться тяжелые осложнения, что приведет к выкидышу и гибели ребенка.

Показания к обследованию Ошибочно считать, что процедуру проходят только в профилактических целях. На самом деле гастроскопия беременной женщине назначается для того, чтобы: определить источник кровотечений в желудке; выявить усугубление пагубного процесса в органах ЖКТ; при выраженной симптоматике поставить диагноз больной, особенно, если без дополнительного обследования это не удается. Также ФГДС женщине при беременности назначается при подозрении на онкозаболевание.

В процессе процедуры врач возьмет биопсию (образец ткани слизистой). Это позволяет отличить доброкачественное образование (например, полип на стенке желудка) от злокачественного. Правила подготовки беременной женщины В период вынашивания ребенка женщина не отличается стабильным психологическим состоянием. Поэтому даже фиброгастродуоденоскопия у опытного диагнозиста способна вызвать стресс у будущей мамы. В таком случае (если ФГДС никак не удастся избежать) рекомендуем вам обратиться в хороший медицинский центр и пройти гастроскопию с седацией. За время медикаментозного сна, который никоим образом не отразится на вашем самочувствии и здоровье малыша, врач сможет определить развитие заболевания ЖКТ и взять биопсию. Существует 4 важных нюанса, соблюдение которых позволит повысить информативность и достоверность обследования: Перед тем как делать ФГДС, за несколько дней советуем отказаться от употребления копченостей, соленостей, маринадов и острой пищи. Нельзя кушать за 10-12 часов до процедуры

Именно поэтому очень важно, чтобы будущая мама отправилась на диагностику в утренние часы. Большинство больных считают, что пустой желудок только снижает интенсивность рвотных позывов

Это действительно так, но еще процедура, сделанная натощак, сводит к нулю риск попадания рвотных масс в органы дыхательной системы. Нельзя курить в день процедуры. Гастроскопия при беременности — это настоящий стресс. Поэтому рекомендуем накануне ФГДС сесть и записать все препараты, которые вы принимали и принимаете в период вынашивания плода.

Показания и противопоказания

Как и любое обследование, рентген желудка и ФГДС имеют ряд показаний к их проведению.

Для начала рассмотрим заболевания, при которых назначается рентген желудка:

  1. Язва. Рентген поможет не только определить локализацию язвы, но и покажет ее размер, даже при отсутствии клинической картины. На рентгеновском снимке язва выглядит, как своеобразная ниша – лишняя тень. Также могут быть диагностированные образования рубцовой природы.
  2. Опухоль. Для диагностики рака при проведении обследования обращают на нарушение наполнения желудка барием, на наличие атипического рельефа и наличие аперистальтической области (участка, на котором произошло нарушение двигательной активности).
  3. Гастрит. При хронической форме гастрита на рентгене обнаруживают увеличенные желудочные поля, которые становятся более 3-5 мм. Расширяются складки слизистой оболочки, из-за чего на снимке появляется так называемый эффект зубчатости. Большое количество слизи, которое образуется при данном заболевании, может вызвать затруднение в заполнении всех складок контрастным веществом.
  4. Энтерит и колит. Данные заболевания сопровождаются нарушением моторной функции желудка, что приводит к ускорению или замедлению прохождения бария.
  5. Патологии развития желудка. Могут диагностироваться следующие аномалии: двойной желудок, сужение отделов, стеноз привратника, большой размер складок, наличие дивертикул, грудной желудок.
  6. Дивертикулы. На рентгене выглядят, как аномальные выпячивания, которые имеют форму мешка.

Обратите внимание
Рентген желудка назначается для контроля над состоянием пищевода и желудка, если было проведено хирургическое лечение. Подозрение на наличие инородных объектов – еще одно показание к проведению данного вида обследования.. Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:

Из симптомов, которые появляются у пациента, показаниями к назначению рентгена можно отнести:

  • боль острого характера в процессе глотания;
  • локализованные боли в эпигастральной области;
  • чувство жжения в процессе глотания;
  • сильная отрыжка;
  • болевой синдром в области пупка;
  • сбой в работе пищеварительной системы;
  • частые приступы тошноты.

Если говорить о противопоказаниях для рентгеноскопии, то можно выделить следующие пункты:

  • период беременности. Особенно опасен данный вид обследования в первый триместр вынашивания плода, когда происходит только его формирование. Даже незначительное количество облучения может отрицательно сказаться на развитии;
  • тяжелое состояние;
  • долговременное внутреннее кровотечение;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • аллергическая реакция на йод.

Если говорить о ФГДС, то список патологий, при которых эффективен данный вид обследования, выглядит следующим образом:

  1. Эзофагит. В процессе обследования диагностируется красная слизистая оболочка. В некоторых случаях удается обнаружить заброс содержимого желудка.
  2. Варикозное расширение вен.
  3. Дивертикулы – выпячивая стенки.
  4. Язва.
  5. Опухоли.

Благодаря современной аппаратуре врачу удается в режиме реального времени полностью осмотреть состояние органа, обращая внимание на различные аномалии, что позволяет поставить максимально точный диагноз. Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:

Данный вид обследования может быть назначен пациенту, который жалуется на следующие симптомы:

  • острые и резкие болевые приступы в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи;
  • нарушение процесса глотания;
  • частая изжога;
  • отрыжка;
  • рвота с частым повторением;
  • регулярное вздутие живота;
  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
  • резкая потеря веса за короткий промежуток времени.

Экстренны показания к проведению ФГДС это:

  1. Наличие желудочных кровотечений.
  2. Инородные тела.
  3. Осложнения от язвы или от других заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства.

Если говорить о противопоказаниях, то можно выделить абсолютные и относительные. К абсолютным относятся: 

  • сильное искривление позвоночного столба;
  • инсульт;
  • острый инфаркт;
  • болезни средостения;
  • нарушение свертывания крови;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • стеноз пищевода;
  • астма в период обострения.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • наличие воспалительного процесса в ротовой полости, глотке;
  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • стенокардия;
  • психические заболевания.

При относительных противопоказаниях назначение ФГДС происходит только при разрешении врача, а также после устранения фактора.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

  • Рябых Владимир Иванович
  • Сальникова Юлия Сергеевна
  • Смирнова Наталия Андреевна
  • Тюрбеев Бадма Цеденович

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

  • Волков Артемий Викторович
  • Оранская Лариса Всеволодовна
  • Черных Ольга Геннадьевна
  • Шабловская Ирина Александровна

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

  • Алаев Олег Сергеевич
  • Быкова Ирина Николаевна
  • Войташевская Наталья Витальевна
  • Хинчагов Борис Владимирович
  • Шегай Дмитрий Олегович

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

  • Горюнова Татьяна Владимировна
  • Тюрбеев Бадма Цеденович
  • Шегай Дмитрий Олегович

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

  • Баяндина Татьяна Борисовна
  • Матроницкий Роман Борисович
  • Сизоненко Евгений Валерьевич

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

  • Боженко Владимир Валерьевич
  • Горюнова Татьяна Владимировна

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

  • Иванков Дмитрий Степанович
  • Куликов Станислав Леонидович
  • Чехоева Натия Витальевна

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

  • Алаев Олег Сергеевич
  • Мамаева Альбина Эриковна
  • Матвеев Михаил Олегович
  • Тюрбеев Бадма Цеденович

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

  • Рябых Владимир Иванович
  • Сальникова Юлия Сергеевна
  • Смирнова Наталия Андреевна
  • Тюрбеев Бадма Цеденович

«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная

  • Ломоносов Денис Андреевич
  • Самойлова Ольга Олеговна
  • Черных Ольга Геннадьевна

Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

  • Олдаковский Владислав Игоревич
  • Харькина Татьяна Юрьевна

Детская клиника «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова (м. «Войковская»)

Харькина Татьяна Юрьевна

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

  • Боженко Владимир Валерьевич
  • Горюнова Татьяна Владимировна

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

  • Быкова Ирина Николаевна
  • Войташевская Наталья Витальевна

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

  • Иванков Дмитрий Степанович
  • Куликов Станислав Леонидович
  • Чехоева Натия Витальевна

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

  • Алаев Олег Сергеевич
  • Мамаева Альбина Эриковна
  • Матвеев Михаил Олегович

Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

  • Иванова Ирина Владимировна
  • Коровченко Григорий Григорьевич
  • Столетова Татьяна Алексеевна
  • Харькова Ольга Михайловна

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

  • Иванова Ирина Владимировна
  • Коровченко Григорий Григорьевич
  • Середин Роман Викторович
  • Столетова Татьяна Алексеевна
  • Харькова Ольга Михайловна
  • Черемисин Вячеслав Николаевич
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий