Обзор лекарств от ротовирусных инфекций для детей – эффективны ли антибиотики?

Восстановление пищеварительной функции

Пережив острый период внедрения ротавируса, приступают к восстановлению микрофлоры кишечника.

Диета при ротавирусном заболевании

При ротавирусе соблюдают диету в течение минимум 2-х недель. Особенность ротавируса заключается в угнетении фермента, расщепляющего молочный сахар. Поэтому исключают из рациона всё молочное, иначе понос будет длительным. Малышам-грудничкам педиатр может назначить специальные смеси без лактозы. Кормят больного часто и маленькими порциями. Меню состоит из каш на воде, вегетарианских супов, печёных яблок, овощных протёртых пюре, подсушенного хлеба. Мясо едят паровое, отварное, нежирное, предпочитая курицу или кролика. Пьют как можно больше воды, чая, компота, отвара шиповника.

Как помочь пищеварению

Нормализуют кишечную микрофлору капсулы с сухими живыми штаммами полезных бифидо- и лактобактерий. Желатиновая капсула предохраняет микроорганизмы от агрессивной среды желудка при проглатывании. Во влажной благоприятной среде кишечника бактерии оживают и колонизируют толстую кишку, восстанавливая микробное сообщество.

• Бифидумбактерин;
• Бифиформ;
• Пробифор;
• Линекс;
• Энтерол;
• Эубикор;
• Аципол;
• Бактисубтил.

Как уберечься от ротавируса

Профилактика ротавируса заключается в соблюдении предупреждающих мер:

• личная гигиена;
• мытье фруктов, овощей перед употреблением;
• кипячение воды;
• прекращение контактов с больным кишечным расстройством;
• вакцинация от ротавируса у младенцев;
• рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, посильная физическая нагрузка, пребывание на свежем воздухе;
• регулярная влажная уборка помещения, проветривание, увлажнение воздуха.

Ротавирусная инфекция поражает почти всех малышей в мире от полугода до 5 лет. Лечение кишечного вируса заключается в устранении обезвоживания, снятия боли и жара, восстановления пищеварительной функции. Антибиотики применяют при осложнении ротавируса бактериальным заражением. Противовирусные средства назначает врач по результатам анализов. Профилактикой ротавируса является закаливание, личная гигиена, отсутствие контакта с инфицированными.

Информация» на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

>

Антибиотики, назначаемые чаще всего

Энтерофурил

Препарат относится к противомикробной группе, обладает широким спектром действия, эффективен относительно диареи на фоне инфекции разного происхождения, в том числе и на фоне ротавируса.

Компоненты Энтерофурила обладают бактерицидным действием в отношении многих возбудителей ОКИ. Средство назначается для ликвидации диареи, вызванной инфекционными возбудителями.

Также препарат может применяться в следующих случаях:

• диарея хронического и острого характера, вызванная патологическими микроорганизмами;
• при расстройстве стула у пациентов с диагнозом колит;
• при развитии диареи на фоне приема противомикробных средств;
• для устранения поноса неизвестной этиологии.

Действующем компонентом препарата является цефтриаксон — антибиотик третьего поколения. Выпускается в инъекционной форме, обладает бактерицидным действием. Довольно часто назначается взрослым при ротавирусе, сопровождающегося бактериальной инфекцией.

Антибиотик широкого спектра действия. Обладает антибактериальным действием относительно грамположительных микроорганизмов: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, энтерококк фекальный, пневмококковая инфекция, микрококки, стрептококки.

Лораксон эффективен относительно и грамотрицательных возбудителей: синегнойная палочка, протея мирабилис, бактерия моргана, сальмонелла, ацинетобактеры, иерсиниоза.

Препарат достаточно быстро достигает своей максимальной концентрации. При внутримышечном введении уже через 35-45 минут можно выявить в плазме крови, при внутривенном — через 15-25 минут. Период полувыведения препарата от 6 до 9 часов, у пациентов пожилого возраста и грудных детей процесс занимает до 18 часов.

Примерно 60% лекарственного средства выводится при помощи почек, остальная часть с желчью в не измененном виде.

Известный антибиотик широкого спектра действия, относится к макролидной группе. Эффективен по отношению грамотрицательных и грамположительных бактерий. В состав препарата входит действующее вещество мидекамицин.

Лекарственное средство выпускается в двух формах: в виде таблеток, которые чаще всего назначаются взрослым и суспензии, предназначенной для детей. Чаще всего назначают препарат в форме таблеток, поскольку они содержат наибольшее количество действующего компонента — 400 мг в одной таблетке.

Согласно инструкции, препарат назначается в качестве резервного антибиотика, когда у основных отсутствует терапевтический эффект.

Макропен достаточно быстрой и действенно всасывается в ЖКТ, локализуется непосредственно в патологическом очаге, максимально снижая воспалительный процесс. Лекарственное средство выводится, как правило, печенью.

Препарат эффективен при ротавирусном заболевании при условии присоединения бактериальной инфекции. Макропен — достаточно щадящий препарат, однако в период беременности и аллергических реакций на парацетамол не рекомендуется. Макропен в форме таблеток не назначается детям в возрасте до 3 лет.

При диагностировании ротавируса с бактериальной инфекций у детей до 3 лет назначается препарат в виде суспензии. Дозирование проводится согласно инструкции в зависимости от массы тела ребенка.

Препараты антибиотиков имеют различный принцип действия и могут по-разному накапливаться в организме. Подбор антибиотиков при ротавирусной инфекции должен проводится исключительно в индивидуальном порядке, после проведения тщательной диагностики и лабораторных тестов.

О болезни

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» — колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения — все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Профилактика ротавируса на море

Из множества различных причин заражения ротавирусом на море можно выделить основные:

• вода – морская, питьевая, водопроводная;
• питьевая вода;
• немытые фрукты;
• контакт с людьми и предметами.

Чтобы обезопасить ребенка, нужно рассмотреть все факторы, в том числе присмотреться к привычкам ребенка. Если малыш грызет ногти, тянет в рот различные мелкие предметы, нужно постараться постоянно контролировать эти действия.

Необходимо предупреждать обмен игрушками с другими детьми, пользование чужим полотенцем. Постельное белье для ребенка желательно взять из дома и не пользоваться гостиничными постельными принадлежностями.

Как обезопасить воду

Для профилактики ротавируса у детей в месте отдыха на море должен быть налажен строгий контроль системы водоснабжения. В водопроводную воду, подающуюся в краны гостиничного номера, не должны попадать стоки из канализации.

Водопроводная вода должна проходить через систему очистки и обеззараживания, кроме того, немаловажен и человеческий фактор. Если кто-то из работников, обслуживающих сантехнику в гостинице, болен ротовирусом, то существует вероятность распространения вирусной диареи через водопроводную воду.

Вирус может оказаться в скважине с колодезной водой. А если место многолюдное, то вероятность присутствия ротовируса в колодезной воде довольно высокая.

Обеззаразить воду от возможного присутствия ротавируса довольно просто. Вирус разрушается уже при нагревании выше 50 °C, а кипячение убивает инфекцию.

Ребенку нужно давать только кипяченую воду из его личной бутылочки для питья. Никому другому бутылочку малыша до 2 лет, даже в самых крайних обстоятельствах, давать не следует.

На море обязательно соблюдать правила:

• не заглатывать воду при купании;
• после моря мыться водопроводной водой;
• мыть руки после прикосновения к мокрому купальнику или полотенцу.

Как обеззаразить фрукты

Ротовирус погибает при нагревании. Это значит, что достаточно хорошо промыть фрукты проточной водой, а затем обдать кипятком, чтобы снизить риск заражения.

Полностью исключить возможность заражения невозможно. Самые выдающиеся чистюли не могут со 100% гарантией очистить фрукты от вирусов.

Но вероятность заражения понижается, если фрукты хорошо промыть горячей водой. Не обязательно непосредственно использовать кипяток. Воду нужно:

• хорошо прокипятить;
• немного остудить;
• промыть фрукты в струе над раковиной.

Как обезопасить предметы

При прохладной влажной погоде, с температурой воздуха +18 °C, вирус может сохраняться на предметах в течение нескольких дней. Но он погибает под действием:

• нагревания более 50 градусов;
• обработки 95% спиртом;
• карболовой кислоты.

Конечно, обрабатывать карболовой кислотой гостиничное белье никто не станет, но почему бы не прогладить его хорошенько утюгом? Утюжить все детские вещи, включая носочки, трусики, панамки, шорты и др. – полезная и правильная привычка, которая уберегает малыша от нежелательных встреч с болезнетворными микроорганизмами.

Дверные ручки, выключатели, пластмассовые игрушки и другие предметы, которых может коснуться ребенок, можно протирать регулярно медицинским 96% спиртом. Разводить его не нужно, так как нужна высокая концентрация этанола, чтобы убить ротавирус.

Средства для облегчения симптомов

Лечение направлено на устранение основных симптомов болезни. Чтобы снять интоксикацию, вывести шлаки и токсины из организма больному дают сорбенты:

Эти лекарства выводят из организма все отравляющие вещества без вреда для больного. При тяжелой форме болезни вводят раствор глюкозы с коллоидным раствором.

Поддержание водно-солевого баланса

Чтобы предупредить обезвоживание, и восстановить водный баланс применяют регидраторы:

Растворы необходимо приготовить по инструкции и принимать каждые 15 минут.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Для нормальной работы кишечник назначают препараты, восстанавливающие микрофлору:

• Ацилакт.
• Лактовит.
• Линекс.
• Бактисубтил.
• Бифидумбактерин.

Ферментные препараты в самые быстрые сроки восстанавливают здоровую функцию ЖКТ.

Лечение осложнений ротавируса

Диарея и рвота – опасные осложнения, особенно для маленьких детей. Поэтому необходимо как можно скорее устранить эти симптомы. Назначают лекарства против диареи и рвоты:

• Лоперамид – препарат снижает тонус кишечника и быстро останавливает диарею.
• Стопдиар – действующее вещество антисептик Нифуроксазид, убивает микроорганизмы различного рода.
• Мотилиум – быстро останавливает рвоту, улучшает работу кишечника.
• Фуразолидон – антибактериальное лекарство, снижает продукцию токсинов микроорганизмов, что улучшает клиническую картину болезни.\

Если имеется болевой синдром и метеоризм однократно назначают препараты спазмолитического действия (Но-шпа) и одновременно Эспумизан.

При температуре выше 38 оС назначают жаропонижающие. Если температура выше 38 оС, больному дают Парацетамол, Ибупрофен.

Антибиотик назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции. При кишечной инфекции антибактериальное лечение не целесообразно.

Народные средства

Совместно с медикаментозным лечением можно применить народные рецепты. Рекомендуется пить отвар ромашки аптечной. Восполнить потерю жидкости поможет раствор, приготовленный из 1 л кипяченой воды, по 1 столовой ложке соли, сахара и сока половинки лимона.

В период восстановления после перенесенного ротавируса пациенту назначают витамины, растительные адаптогены, чтобы предупредить развитие астенического синдрома (Супрадин, настойка эхинацеи).

Отвар ромашки для лечения ротавируса

Ротавирусная инфекция: симптомы заболевания

Итак, ротавирус, попадая в организм человека (в нашем случае – в организм маленького ребенка), за 2-3 дня инкубационного периода «пробирается» в кишечник, вызывая в итоге сильнейшую диарею.

Причем по характеру поноса даже родители могут определить, что это «дело рук» именно ротавирусной инфекции — выделения будут обильными и очень водянистыми, без намека на присутствие крови в испражнениях. (Если кровь обнаруживается в кале – это признак уже принципиально других инфекций!).

Понос при ротавирусе у ребенка – очень опасный признак. Поскольку диарея всегда вызывает молниеносное обезвоживание. Которое с случае с малышом до года, может привести к потери сознания и даже смерти. Чем меньше вес крохи – тем рискованнее ситуация. При этом зачастую родители просто не знают, как напоить ребенка, который плачет и отказывается от бутылочки с водой.

Как понять, что у грудничка критическое обезвоживание? Ведь сказать он этого не может. Однако, существуют конкретные признаки:

• Сухой язык
• Плач и крики без слез
• Отсутствие мочеиспускания более 3 часов
• Отсутствие пота

Диарея и обезвоживание (самые коварные симптомы ротавирусной инфекции), в свою очередь, вызывают целый «букет» вторичных симптомов: высокая температура, трудности с дыханием, судороги, потеря сознания, через 2-3 дня велика вероятность развития пневмонии.

Доктор Комаровский: «Если в доме живет ребенок до года, главным и самым важным препаратом домашней аптечки в этой семье должны быть средства для пероральной регидратации. Это особые солевые порошки, которые разводят водой и дают ребенку при обезвоживании».

Итак, основные симптомы ротавирусной инфекции:

• Тошнота, рвота и потеря аппетита;
• Водянистая диарея (понос, в котором много воды);
• Высокая температура;
• Признаки обезвоживания;
• Судороги, потеря сознания.

Однако, даже при полном пакете симптомов, диагноз «ротавирусная инфекция» у детей ставится только после лабораторного анализа кала.

Профилактика ротавируса у детей

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп характеризуется развитием специфической клинической картины:

• постоянное чувство тошноты, изнурительная рвота в течение 3–4 дней;
• расстройство стула: диарея, которая не проходит до 7 суток;
• мышечная слабость;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• спазмы желудка, боль в эпигастральной области;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• лихорадка, сильный озноб;
• быстрая утомляемость;
• гиперемия — появление на коже красных пятен или сплошных участков с повышенным кровоснабжением и температурой;
• головная боль и головокружение;
• нарушение психоэмоционального состояния: общее недомогание, высокая раздражительность, капризы у детей.

Из-за продолжительной рвоты и диареи организм теряет большое количество жидкости. Сильная дегидратация и тяжелая интоксикация патогенными возбудителями приводят к ухудшению общего состояния:

• в каловых массах присутствуют сгустки крови, возможно кровотечение в кишечном тракте;
• усиление диареи, рвоты;
• появление мелены (почернение стула в результате взаимодействия крови и соляной кислоты) свидетельствует о кровотечении в желудке или пищеводе;
• высыпания по всему телу;
• снижение частоты мочеиспусканий;
• высыхание слизистых оболочек в полости рта;
• тахикардия;
• сонливость.

Лекарства не придется принимать, если вы будете помнить об этом заболевании и регулярно проводить его профилактику. Нужно знать источники заражения. Основная часть вирусной кишечной инфекции передается через грязные руки. Предметы и одежда, средства личной гигиены – все способно задерживать на своей поверхности кишечный грипп.

Чтобы обезопасить своего ребенка, приучите его все время мыть руки и пользоваться только личными средствами гигиены. Сразу по возвращении с улицы малыш должен воспользоваться антибактериальным мылом. Также приветствуется применение антисептических гелей в тех случаях, когда поблизости нет воды. Может проводиться при помощи медикаментов профилактика ротавируса. Лекарства, используемые для этого, — сорбенты и пробиотики. Но эти препараты не дадут гарантии защиты, если не будут соблюдены правила антисептики.

Симптоматическое лечение

Период от момента заражения до первой клиники составляет 2-3 дня. Признаки ротавирусной инфекции начинаются со рвоты, высокой температуры, потом приходит водянистый понос. Лекарства от ротавирусной инфекции у детей и взрослых снижают температуру, предотвращают интоксикацию, устраняют обезвоживание организма, восстанавливают баланс электролитов.

Жаропонижающие средства

Первые дни болезни проявляются повышением температуры. Высокая температура тела – ответная защитная реакция на внедрение вируса, одно из проявлений иммунного ответа. Антипиретики используют при температуре выше 38°С.

От температуры и боли при ротавирусной инфекции у детей используют Ибупрофен. Препарат под торговыми названиями Нурофен, Ибуфен, Ибалгин выпускается в удобных для детей формах – таблетки, капсулы, суспензия, сироп, раствор для приёма внутрь.

Детям суспензию Ибупрофена назначают трижды в день после еды:

• с 3 месяцев до года – 10 мг на кг;
• с года до трёх лет – 50 мг на кг;
• с четырёх до шести лет– 100 мг на кг;
• с семи до девяти лет – 150 мг на кг;
• с десяти до двенадцати – 200 мг на кг.

Применяется для лечения боли и жара при ротавирусе, используется не долее 2 дней подряд. Лекарство помогает снять температуру, на источник болезни не влияет.

Взрослым для облегчения жара и боли при ротавирусе можно употреблять обычный Парацетамол. Таблетку принимают через час после еды, запив водой, но не более 4 таблеток в сутки. Средство только снимает жар, с вирусом не борется, более 3-5 дней подряд не используется. Для детей Парацетамол выпускают в составе Панадола, Эффералгана, Калпола. Существуют ректальные свечи с Парацетамолом, их применяют при сильной рвоте.

Средства от поноса

Понос является серьёзной проблемой при ротавирусной инфекции у взрослых и малышей. Диарея ведёт к развитию обезвоживания, особенно в комплексе с температурой и рвотой. Остановить понос при ротавирусной болезни у ребенка можно Смектой. Пакетик порошка разводят в 50 мл кипячёной тёплой воды и выпаивают между кормлениями.

Взрослым рекомендуют принимать вяжущие, закрепляющие отвары коры дуба, корок граната, травы зверобоя или шалфея, плодов черёмухи. После каждого жидкого стула выпивают по 100 мл тёплого некрепкого отвара трав. Рецепт отвара: чайную ложку сухого сырья залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут под полотенцем, процедить.

Борьба с обезвоживанием

Самое опасное осложнение ротавируса – обезвоживание. Восстановление водного баланса организма после ротавируса подразумевает введение жидкости любым способом – перорально, инфузионно. В домашних условиях приемлемо давать больному воду, компот из сухофруктов, слабый чай. Лечение электролитного дисбаланса при кишечном гриппе осуществляется солевыми регидарантами из аптеки – Регидрон, Хумана, Оралит. Пакетик порошка растворяют в 1 л кипячёной тёплой воды и выпаивают за 2-3 часа. Если готовых порошков нет, разводят в литре кипячёной воды столовую ложку сахара, чайную ложку соли, на кончике ножа соды.

Чем лечить кишечный грипп

Универсальное лекарство от ротавируса не разработано. Препараты, которыми проводится комплексная терапия при диагнозе «кишечная инфекция»:

• средства для стабилизации водно-электролитного баланса — предотвращают обезвоживание;
• энтеросорбенты;
• жаропонижающие и ферментные медикаменты;
• противорвотные средства.

Печеные яблоки

• печеные яблоки с медом;
• сухари;
• злаковые каши на воде;
• овощные и фруктовые пюре;
• бульон.

Препараты для лечения ротавирусных инфекций у взрослых включают средства для регидратации организма. При прогрессировании патологии человек страдает от сильного обезвоживания. Необходимо предотвратить дальнейшую потерю жидкости со рвотой и жидким стулом. Для восстановления водного баланса используют медикаменты:

• Регидрон;
• Энтеродез;
• Цитроглюкосолан.

Возможно внутривенное и пероральное применение медикаментов. Редко прием небольшого количества жидкости провоцирует новый приступ рвоты. В результате процесс обезвоживания может продолжаться более 24 часов. Для предотвращения развития осложнений больного госпитализируют и в условиях стационара ставят капельницы. Для восполнения жидкости используют инфузионное введение физраствора, 5 % раствора глюкозы.

Сорбенты

Измельченный активированный уголь

Для выведения токсичных веществ из крови рекомендуется принимать при ротавирусе сорбенты. Это активные вещества, которые образуют безопасный комплекс с продуктами жизнедеятельности вирусов и выводят их из организма. Препараты оказывают дезинтоксикационный эффект: предотвращают мышечную слабость, головокружение, рвоту и тошноту. Средства облегчают общее состояние организма. При кишечном гриппе показаны лекарства:

• Полисорб;
• Диоктаэдрический смектит или Диосмектит;
• Смекта;
• Энтеросгель;
• Активированный уголь;
• Аттапулгит.

Против ротавирусной инфекции показано применение пробиотиков. Средства восстанавливают кишечную микрофлору, которая состоит из бифидо- и лактобактерий. Вирусы подавляют рост и развитие полезных бактерий на 3–4 день заболевания. Рекомендуется выпить один из препаратов:

• Линекс;
• Аципол;
• Нормобакт;
• Ацилакт;
• Бифидумбактерин;
• Бифистим.

При развитии вторичной инфекции на фоне кишечного гриппа назначают Энтерол, Интестопан и Энтерофурил. Поражение патогенными микроорганизмами возникает вследствие ослабления иммунитета.

В настоящее время не существует средства, направленного на лечение непосредственно ротавирусной инфекции, поэтому терапевтический курс для заболевших является комплексным.

Регидратация

Специфические проявления болезни таковы, что организм страдает от обезвоживания: во время поноса и рвоты жидкость в большом количестве выводится из организма. Поэтому важным моментом в лечении является регидратация – восполнение потерянной жидкости. Наиболее эффективный препарат для этих целей – «Регидрон».

Чтобы не провоцировать новых приступов рвоты, в остром периоде заболевания жидкость следует принимать очень маленькими порциями, вплоть до чайной ложки.

Сорбенты

• В ходе лечения болезни требуется восстановление микрофлоры кишечника. Начиная с 3-4 дня болезни рекомендуется прием препаратов: «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Линекс».
• На фоне заболевания в кишечнике зачастую развивается патогенная флора. Чтобы это предотвратить, назначаются препараты «Энтерефурил», «Энтерол».