Воспаление тазобедренного сустава у ребенка — симптомы, причины и лечение артрита

Что такое артрит у ребенка

Целая группа заболеваний объединяется под понятием «артрит у детей». Протекают такие болезни с воспалительным поражением суставов. Главной причиной повреждений является инфекция, травма, аллергическая реакция. Выделяют острый и хронический артрит у детей, при этом недуг может протекать благоприятно или оставлять после себя тяжкие последствия, поражать несколько суставов или один. Развивается болезнь постепенно, поэтому ее можно диагностировать лишь на определенном этапе. Сложнее всего распознать заболевание у новорожденного.

Воспалительный процесс протекает агрессивно, с периодическими обострениями и болевым синдромом. Хотя дети не всегда могут пожаловаться на появляющуюся боль. Заподозрить развитие недуга можно, если малыш начинает капризничать, у него резко меняется настроение, он избегает движений и не ест. Если родители заметили подобное поведение, то следует срочно проконсультироваться с доктором, пройти обследование. Прогрессирование болезни может привести к обездвиживанию конечностей, амилоидозу сердца, частичному ограничению подвижности.

Разновидности и формы детского артрита

Врачи и специалисты в области суставной терапии выделяют несколько форм заболевания:

ревматический артрит – является проявлением ревматизма. В этом случае поражению подвергаются суставы, присутствуют поражение миокарда и различные по выраженности неврологические нарушения. Повреждаются почки. Отмечаются также высыпания на коже. Особенность – симптоматика появляется после перенесенной ангины, фарингита или скарлатины. Появление у ребенка артрита проходит на фоне синтеза аутоантител; ювенильный артрит- выражается в хроническом воспалении. Специальных запускающих моментов и причин не выявлено

Внимание нужно проявить к состоянию у подростков до 16 лет, так как в этот период наблюдаются прогрессирования состояний с негативным влиянием на суставы и внутренние органы; анкилозирующий спондилоартрит – в случае развития этой формы патологии поражению подвергаются позвонки или крупные суставы. Особенность – прогрессирование состояния приводит к обездвиживанию участков позвоночного столба

В процессе страдают внутренние органы и ЦНС; реактивный артрит – проявляется в воспалительном процессе, который является ответной реакцией на перенесенную инфекцию. В 90% случаев пусковым механизмом выступает урогенитальное заболевание, а также энтероколит. Основные факторы: особенности анатомического строения, ослабленный иммунитет или наследственность.

Поражение суставов инфекционными агентами происходит, если в организме слишком быстро происходит их размножение. С током крови или в составе лимфы возбудители попадают в суставные структуры. Это запускает процесс местного воспаления. В число возбудителей входят вирусы, грибки, бактерии или паразиты.

Различают формы заболевания:

  • моноартрит – наблюдается поражение одного сустава;
  • олигоартрит — в процесс повреждения включены сразу несколько суставов;
  • полиартрит — поражены суставы разных групп.

В том случае, когда страдают суставы опорно-двигательных структур — это суставная форма. Если дополнительно поражены также внутренние органы — системный вариант течения заболевания.

Характерные симптомы

Малыши не всегда способны объяснить, что их беспокоит, поэтому выявить воспалительный процесс можно при изменении их поведения.

Основные признаки:

  • повышенная раздражительность;
  • плач при любом движении;
  • потеря массы тела;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • необъяснимые капризы.

Инфекционный (септический артрит) возникает в связи с попаданием инфекции в полость сустава. Такое возможно после травм или врачебных манипуляций. Инфекция может быть как бактериальная, так и вирусная и даже грибковая (у ослабленных детей). Чаще всего у детей встречаются артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком В. Заболевание возникает остро. Характеризуется нарастающими симптомами интоксикации (ухудшение аппетита, лихорадка, слабость, головная боль). Пораженный сустав опухший, покрасневший, болезненный,  болевые ощущения усиливаются во время движений. 

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных инфекционных болезней кишечника, мочевыводящей системы и ЛОР-органов. Он характеризуется доброкачественным течением, хорошо поддается лечению, не оставляет инвалидизирующих последствий.

Симптоматика реактивного полиартрита появляется спустя 2 – 4 недели после заражения инфекционным заболеванием. Начало всегда острое, и вместе с болью в суставах ухудшается общее состояние – повышается температура тела, и возникает слабость. Поражение несимметрично. Очень часто поражение суставов при реактивном артрите сочетается с внесуставными симптомами (миокардиты, перикардиты, уретриты, конъюнктивиты, глосситы и т.д.). 

Ревматический артрит  возникает всегда после перенесенной ангины, скарлатины, пневмонии, рожи, а также некоторых болезней дыхательных путей. Возбудитель всегда  β-гемолитический стрептококк группы А. Он характеризуется следующими признаками:

  1. Лихорадка (38—39 °C),
  2. Симметричность поражения суставов;
  3. Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
  4. Доброкачественное течение артрита (деформация сустава не остаётся и объем движений не уменьшается.

Ювенильный ревматоидный артрит  характеризуется малозаметным началом заболевания, проявляется несильно выраженной болью, ограничением подвижности и припухлостью в одном суставе. Появляется утренняя скованность (первые движения в суставах после ночного сна даются с трудом, необходимо «разойтись»). Через несколько недель подобные изменения начинаются в симметричном суставе. Такая «симметричность» очень  типична для ЮРА. Постепенно происходит поражение всё большего количества суставов: лучезапястные, височно-нижнечелюстные, мелкие суставы кистей и другие.

Виды артрита тазобедренного сустава

К самым распространенным разновидностям артрита относятся:

  • гнойный (инфекционный);
  • туберкулезный;
  • ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
Степени пораженияСимптомыОсложнения
Ревматоидныйсимметричное поражение нескольких сочлененийутренняя скованностьпараллельное поражение внутренних органов
Реактивныйраспространение воспаления на хрящи, оболочки и окружные тканипостоянная гипертермия тела без резких перепадов, не выходящая за пределы 38 градусовснижение остроты зрения, хронизация воспаления в ТБС и внутренних органах
Подагрическийраспространение воспаления на мягкие ткани с последующим флебитомпокраснение и гипертермия кожных покровов над ТБС, сильные болевые приступы длительностью до 10 днейнеобратимые деформации в ТБС и разрушение ткани
Псориатическийсимметричное поражение с возможным распространением на отделы позвоночникаприпухлость и синюшно-багровый окрас кожных покрововразрушение суставной ткани с последующей инвалидизацией
Гнойныйвоспалительный процесс локализуется в ТБС и сопровождается общей интоксикациейлихорадка, слабость, повышенное потоотделение, усиление болей в ТБС при движенииглубокие деструктивные изменения тканей, панартрит, сепсис, воспаление костного мозга
Анкилозирующий спондилитасимметричное поражение, приобретающее симметричный характер с распространением на позвоночные отделыболевые симптомы проявляются не так четко, как скованность мышцполное разрушение ТБС

Гнойный артрит таза

Заболевание возникает при попадании микроорганизмов в суставную полость. Это может случиться при травмировании сустава или вследствие гнойного воспаления в близлежащих тканях. При этом суставная область  отекает и краснеет. У больного:

  • повышается температура тела, иногда до 40
  • отмечается озноб, тошнота, потеря аппетита, головные боли, слабость, потливость как признаки интоксикации организма.

Он страдает от пульсирующей стреляющей боли, которая при движении становится невыносимой. Кожа в области сустава становится пунцовой. Форма сустава тоже меняется. Больной не в состоянии стоять и даже сидеть, ему приходится лежать. Причина такой симптоматики в скоплении гнойного содержимого в суставной области.

Диагностика и лечение

Перед тем, как лечить артрит тазобедренного сустава, проводится рентгенография больного участка в 2 проекциях: боковой и прямой. Проведение мощной антибактериальной терапии с использованием нескольких антибиотиков помогает нанести весомый удар по возбудителям болезни. При попадании в сустав инфекции из окружающих пораженных тканей гнойники иссекаются и устанавливаются дренажи. При скоплении в суставной полости больших объемов гноя ее промывают составом из антибиотиков. Гипсовая повязка или шина обеспечивает полную неподвижность больной конечности.

Когда симптомы острой фазы артрита проходят, назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • хондропротекторов;
  • противовирусных средств;
  • составов для укрепления иммунитета;
  • витаминов и минералов.

Что таковое тазобедренный артрит?

Тазобедренный артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) (коксит) представляет собой больной процесс, который характеризуется воспалением в отданном месте.

Отданный недуг имеет прогрессирующее развитие. Самочувствие нездорового без нужной терапии будет ухудшаться, а в воспаленном сочленении появятся необратимые конфигурации. В основном артрит формируется, ежели в людском организме (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) уже поражены кисти, колени и остальные сочленения огромного размера. Ежели развивается реактивный артрит, тогда воспаление в суставе возникает из-за предпосылки проникания заразы в организм.

По статистике артритом тазобедренного сочленения хворает около 1% населения. Традиционно он возникает опосля 40 лет, невзирая на то, что развитие патологии тазобедренного сустава у дам возникает намного почаще, чем у мужской половины общества. За крайние годы недуг довольно помолодел, поэтому все почаще его можно встретить как у людей юного возраста, так и у детей.

Исходя из стадии развития недуга, он может быть односторонний и двусторонний. Двустороннему артриту свойственно поначалу поражение одной стороны, а потом он перебегает на вторую сторону.

Классификация артрита

Болезнь тазобедренных суставов классифицируют по этиологии и механизму появления.

Ревматоидный артрит – заболевание затрагивает 2 сустава.

Реактивный артрит – наблюдается в редких вариантах, почаще всего спустя пару неделек опосля перенесения инфекционного болезни.

Псориатический – возникает вследствие псориаза.

Также, развивается и инфекционный недуг, который возникает из-за деяния грибка, вируса, опосля травмирования или аллергии.

По длительности патология бывает острой, характеризуясь первичным проявлением болезни, в основном протекает до 8 неделек, также, затяжной – продолжается меньше года и приобретенной – протекает больше 1 года и может повториться поновой.

Исходя из того, какие ткани и органы поражаются артритом (синовиальная оболочка или кость), вид артрита бывает первично-синовиальный (реактивный, ревматоидный) и первично-костный (инфекционный).

Методы лечения

Лечение артрита тазобедренного сустава проводится комплексно. Лечебный курс включает разные методики:

  • медикаментозная терапия:
  • ортопедические методы;
  • физиопроцедуры;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Врач назначает процедуры на основании результатов комплексной диагностики заболевания. Методы лечения выбирают в зависимости от того, на каком этапе находится патология.

На первой стадии требуется создать условия, которые сохраняли бы пораженный сустав в неподвижном состоянии. Это достигается с помощью лонгетов и наложения кокситного гипса.

На второй стадии повышается риск хирургического вмешательства для устранения симптомов заболевания. На третьем этапе такой процедуры уже не избежать.

На остальных этапах требуется постоянное наблюдение у врача и периодические курсы лечения, которые позволят держать болезнь под контролем.

Важным этапом в борьбе с артритом, является устранение первопричины, а именно, заболевания, которое спровоцировало осложнение в виде артрита.

Если поставлен диагноз артрит тазобедренного сустава симптомы в лечении играют определяющую роль. Только врач должен определить, как лечить артрит тазобедренного сустава.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает прием анальгетиков и противовоспалительных средств и применяется на всех стадиях болезни.

Для купирования болевого синдрома и устранения воспалительных явлений назначают:

  • Ибупрофен;
  • Диклак;
  • Кетопрофен.
  • Ортофен.

Эти нестероидные противовоспалительные препараты устранят воспалительные процессы, помогут снять боль и уменьшить отеки.

Потребуются средства для регуляции кровоснабжения:

  • Трентал;
  • Никотинат.

Так называемые хондропротекторы, назначают для улучшения состояния хряща, приданию им гибкости и эластичности. Лечение препаратами данной группы отличается длительностью применения, их требуется употреблять на протяжении двух и более месяцев. К наиболее эффективным хондропротекторам относят:

  • Глюкозамин;
  • Хондроитин.

С помощью миорелаксантов добиваются расслабление мышц, поскольку при артрите тазобедренного сустава возникают мышечные спазмы, они влияют на снижение подвижности. В группу таких препаратов входят:

  • Мидокалм;
  • Сирдалуд.

В ходе лечения активно применяют местные наружные средства для снятия отеков, болей и воспалений. Врач назначает:

  • Вольтарен;
  • Фастумгель;
  • Эмульгель.

Антибиотики помогут справиться с инфекцией. Необходимы препараты, минерализующие кости. Кальцимин, Витрум кальций помогут привести состояние костей в норму, укрепить. Кроме того, потребуются витамины и прочие средства для укрепления организма и иммунитета.

У детей лечение можно дополнить средствами народной медицины. Отвары и примочки из лекарственных трав помогут ускорить выздоровление. Лечение народными средствами включает использование:

  • компрессов из березовых листьев;
  • притирки из одуванчиков;
  • настой чабреца.

Курс лечения должен назначать только лечащий врач. Самолечение может стать причиной негативных последствий, которые усложнят течение заболевания.

Хирургические методы

Если консервативным способом не удалось победить болезнь, придется продолжить лечение хирургическим методом. Это последняя возможность восстановить двигательную функцию.

Оперативное лечение воспаления тазобедренного сустава проводят разными способами:

  • трансплантация хрящевой ткани, путем внедрения нового хряща, выращенного на основе тканей больного;
  • эндопротезирование подразумевает полную или частичную замену сустава, такую операцию по истечении некоторого времени, когда протез износится, потребуется повторить;
  • артропластика позволяет установить в сустав прокладки их животного материала;
  • остеотомия проводится путем рассечения кости и смещения оси для снижения нагрузки;
  • артроскопия представляет собой современную методику по восстановлению или удалению сустава через небольшие разрезы.

Тазобедренный сустав можно полностью заменить искусственным аналогом – протезом. Это серьезная операция, которая назначается в исключительных случаях. Возможно, потребуется внедрить металлическую распорку, имитирующую поверхность сустава.

Лечение артрита тазобедренного сустава представляет собой длительный сложный процесс, который требует серьезного подхода

Очень важно при артрите тазобедренного сустава лечение начать вовремя. При первых же симптомах следует обращаться к врачу

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.

Лекарственные формы НПВС, применяемые в лечении артритовНаименование препаратов
Инъекционные растворы Мовалис, Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Кеторолак, Кеторол
ТаблеткиИбупрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Долгит, Финалгель, Диклофенак, Кетопрофен

Местные обезболивающие

Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей. В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны. Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.

Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.

Миорелаксанты

В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты. Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин. А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).

Минералы

Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин. В состав качественных препаратов обязательно входят селен, кальций, фосфор, магний, молибден, медь. При заболеваниях суставов особенно необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, эргокальциферол.

Антибиотики

При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.

Проявления

Артрит тазобедренного сустава у детей постарше присутствуют аналогичные проявления, и дополняется нежелание участвовать в подвижных играх. Для детей постарше характерна симптоматика, аналогичная заболеванию у взрослого. Если терапевтические меры не приняты, то уже перечисленные признаки дополняются суставной деформацией, хрустом, контрактурой, приводящей к серьезным нарушениям подвижности.

Отличительной чертой детского коксартрита является тот факт, что во время двигательной активности болевой синдром постепенно отступает, а в покое она снова напоминает о себе. Если днем ребенок вел себя в меру активно, то к наступлению вечера болезненность может и вовсе пройти. Подобная особенность отличается коварством, потому как из-за периодичного характера болезненность объясняют другими причинами и не торопятся с обследованием.

В утреннее время сустав будто сковывает, в тазобедренной области со стороны поражения появляется припухлость и гиперемия. Поскольку тазобедренный сустав считается наиболее крупным из всех суставно-хрящевых соединений, то его воспаление отражается на всем организме, проявляясь общеинтоксикационными проявлениями вроде недомоганий, головных болей, отсутствия аппетита, сильного жара, ослабленности и пр.

Ювенильный ревматоидный артрит тазобедренного сустава у ребёнка начинается внезапно. Малыш жалуется на боли в ногах, появляющиеся при беге или ходьбе. Поначалу никаких других проявлений болезни нет. Внешне область бедер не изменена. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения возникают у малыша и в покое.

Типичным признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность, продолжающаяся более получаса. Ребёнок не может полностью присесть на корточки, поднять или отвести в сторону бедро. Характерна быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается через 2-3 недели после появления симптомов мочеполовой инфекции. Заболевание имеет достаточно выраженную симптоматику. Резко возникают болевые ощущения. Сустав увеличивается в размере за счёт воспалительного отека, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Попытки движений в суставе вызывают усиление болевых ощущений.

Болезнь характеризуется острым течением и заканчивается в течение 10-14 дней.

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным.

Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Тазобедренный артрит у детей может возникнуть после выздоровления от основного заболевания, когда никаких симптомов уже нет. Следует наблюдать за состоянием малыша еще в течение двух — трех недель, чтобы не пропустить начало реактивного артрита. Если он жалуется на усталость, боли в ногах, отказывается от еды, стал малоактивным и вялым – лучше сразу же обратится к врачу!

Артрит наглядно

Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы.

Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

  • повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
  • нервно-психическое расстройство;
  • ночные страхи;
  • беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
  • анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
  • энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ.

Народные методы

Эффективное лечение традиционными способами можно дополнить нетрадиционными методами. Проводить их следует после консультации с врачом. Для снятия отеков часто используется глина, которую применяют в виде теплых компрессов на больные суставы. Детям старше 6 лет часто делают обертывания с отваром чертополоха. Для приготовления настоя понадобится 200 мл кипятка и столовая ложка травы. Полученную смесь полчаса держат на огне, затем 15 минут настаивают, далее процеживают, смачивают в нем отрезок ткани и накладывают на больное место. Другие популярные рецепты:

  • Горчичники – известное средство для лечения артрита. Их следует наклеивать на ночь на больное место. При этом сустав хорошо прогревается.
  • Хвойные ванны тоже помогают от недуга. Еловые свежесобранные ветки необходимо заварить кипятком, далее настоять 25 минут, затем настой следует разбавить горячей водой. Ванну надо принимать около 30 минут, потом нужно полежать в постели под шерстяным пледом.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector