Киста головного мозга у новорожденного (в голове): субэпендимальная, сосудистая

3 Арахноидальная опухоль

Новообразование локализуется в арахноидальной оболочке, которая «паутинкой» покрывает весь головной мозг.

Несмотря на многочисленные исследования, на сегодняшний день нет точно установленной причины, которая вызывает появление кист в данной области. Предрасполагающими факторами к возникновению новообразований, являются:

• травмирование головы ребенка;
• кровоизлияние;
• менингеальная инфекция или другие воспалительные процессы.

При образовании арахноидальной кисты у плода происходит внутриутробное раздвоение (расщепление) паутинной оболочки условно на наружный и внутренний листки, между которыми скапливается ликвор (цереброспинальная жидкость).

Арахноидальная киста не проходит самостоятельно и поэтому требует постоянного врачебного контроля.

Наличие кисты у некоторых пациентов может себя никак не проявлять на протяжении всей жизни. Все будет зависеть от того, в каком месте локализовалось кистозное новообразование и каковы его размеры.

К самым распространенным симптомам, которые свойственны для арахноидальной кисты, относят:

1. 1. Головные боли. Чаще всего носят распирающий характер и возникают преимущественно в утренние часы.
2. 2. Сонливость, тошнота и рвота.
3. 3. Эпилептические приступы. Они характеризуются непроизвольным спазмом мышц (судорогами), потерей сознания и самопроизвольным мочеиспусканием.
4. 4. Появление выпячивания (бугорка) на кости черепа в том месте, где располагается киста.

К более серьезным нарушениям относят:

• нарушение координации движений;
• проблемы с речевым аппаратом;
• косоглазие;
• снижение мышечного тонуса;
• частичный или полный паралич.

Лечение

Прежде всего, родителям нужно при подобном диагнозе совладать со своими переживаниями и максимально хладнокровно приступить к терапии. Правильное лечение чаще всего приводит к полному выздоровлению. Если киста маленькая и не растет, а малыш не меняет свое поведение, она может и вовсе не требовать лечения. Достаточно просто регулярно показывать его врачу.

Самой безопасной считается киста сосудистого сплетения. Ее не лечат, а лишь наблюдают динамику. Мозг при этом никоим образом не страдает. Но это не значит, что все нужно пустить на самотек. Следует понимать, что киста появилась по какой-то причине: воспалительный процесс, инфекционное поражение. Это значит, что доктор должен выявить, какая конкретно инфекция привела к гибели клеток мозга и срочно устранить ее. Через несколько месяцев, даже если состояние ребенка не вызывает никаких опасений, все равно нужно провести повторно УЗИ.

При субэпендиамальной кисте нужно несколько раз в году проводить исследование при помощи МРТ (делается под общим наркозом в закрытом контуре) или МР. Лечение не требуется, если киста не растет. Скорее всего, ткани мозга восстановятся самостоятельно. Такие кисты проходят чаще всего без постороннего вмешательства, но они могут вызывать серьезные осложнения, если кистозная полость увеличивается. Это приводит к тому, что внутри нее накапливается много жидкости, растет давление. Со временем полость начинает давить на прилегающие ткани мозга.

Иногда новообразование может быстро расти. Оно при этом оказывает негативное влияние на ткани, сосуды. Крупная киста новорожденного сдавливает ткани, меняет их положение. Из-за этого у крохи могут появиться судороги, которые при отсутствии лечения быстро прогрессируют. Неврологическая симптоматика в таких случаях нарастает, состояние ребенка ухудшается, даже может произойти геморрагический инсульт.

Особенно важно заняться лечением кисты арахноидальной. Сама она не проходит, потому потребуется оперативное вмешательство

При возникновении такого новообразования ребенка постоянно должен наблюдать невролог.

Если новообразование выявлено на ранней стадии, достаточно будет консервативного лечения. Из лекарств используются три основные группы препаратов:

1. противовирусные;
2. для укрепления общего состояния иммунной системы;
3. для улучшения кровообращения мозга.

Лекарства нужно принимать строго по схеме, до тех пор, пока врач не отменит их

Важно точно подобрать дозу, так как очень легко передозировать препараты новорожденному. Для улучшения кровообращения, лучшего оттока лимфы рекомендован массаж

Если точно установлено, что киста у новорожденного продолжает расти, может потребоваться помощь хирурга. Он должен будет удалить новообразование. Может быть два типа операции:

1. Паллиативная. Хирург удалит содержимое кисты, не удаляя ее стенок. Минус такого метода – высокая вероятность рецидива. Для операции могут применять шунтирование или эндоскопическое вмешательство. При шунтировании в голове ребенка хирург создает канал, через который выводится жидкость. Из-за шунта, ткани мозга могут инфицироваться, что является большим минусом подобных операций. При эндоскопическом методе делается крошечный прокол головы, через который удаляется содержимое кисты. Этот метод не всегда можно применять, так как к некоторым областям мозга просто невозможно добраться при помощи эндоскопа.
2. Радикальная. Это открытая операция на мозге, при которой вскрываются кости черепа (просверливается кость). Через полученное отверстие удаляется киста и прилегающие к ней ткани. Это травматичный способ, после которого требуется длительное восстановление.

Разновидности кист

Кистозные образования могут локализироваться в любой части головного мозга. В зависимости от этого фактора их разделяют на следующие виды:

• Арахноидальная киста – формируется в арахноидальной оболочке, практически не проявляет себя патологическими симптомами. Наиболее частые причины ее возникновения – это перенесенные черепно-мозговые травмы или инфекционные заболевания мозга.
• Субарахноидальная киста – произрастает в тканях подпаутинного пространства, при этом довольно часто сопровождается неблагоприятной симптоматикой. Образование склонно к увеличению в размерах, возникает на фоне черепно-мозговых травм.
• Киста гипофиза – локализируется на уровне гипофиза. Так как этот отдел мозга отвечает за гормональную систему, киста практически всегда проявляет себя в виде неврологических симптомов.
• Субэпиндемальная киста – формируется под оболочкой головного мозга в результате разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния. Полость кисты заполнена ликворной жикостью, основная причина ее образования у новорожденных – родовые травмы. Образование этого типа в размере может достигать нескольких сантиметров.
• Ретроцеребеллярная киста – может сформироваться в любом внутреннем отделе мозга в результате отмирания серого вещества. У новорожденных кисты этого типа могут возникать на фоне родовых травм, перенесенных в утробе матери или после рождения, инфекций мозга, кровоизлияний. Рост образования отличается тяжелым течением, поэтому требует оперативного лечения.
• Мозжечковая (лакунарная) киста – редкий вид полостного образования, встречающийся преимущественно у мальчиков. Основным симптомом его формирования является нарушение опорно-двигательных функций, парезы, параличи конечностей.
• Киста сосудистого сплетения (сосудистая киста) – формируется преимущественно во время внутриутробного развития, распознать ее можно в 3-м триметре беременности при проведении УЗИ плода. Образования этого типа редко проявляются и беспокоят малыша, однако могут сохраняться на всю жизнь.
• Киста шишковидной железы – небольшие кисты формируются в результате нарушения оттока цереброспинальной жидкости от эпифиза, приводят к нарушениям функций эндокринной железы.
• Дермоидная киста – редкий тип, формирующийся из остатков эмбриональных частиц в период внутриутробного развития. Полость может быть заполнена элементами зарождающихся костей, волос, эпидермиса, а также потовых и сальных желез.
• Псевдокиста – полостное образование с ликворным содержимым отличается самым благоприятным прогнозом и не несет угрозы жизни малышу. Формируется киста в результате быстрого эмбрионального развития мозга, при этом ликворная жидкость заполняет свободное пространство между сосудистыми сплетениями.
• Киста промежуточного паруса – локализируется в области третьего желудочка в тканях мягкой оболочки мозга. Формирование практически не проявляет себя, поэтому часто выявляется только при прохождении диагностики.

Для определения типа кисты мозга у новорожденного и выбора тактики лечения необходимо провести всестороннее обследование.

Принципы лечения

В основе лечения лежит работа с причиной, спровоцировавшей возникновение кистозного образования: устраняется гипоксия и ее последствия.

Лечение заболевания проходит в несколько этапов:

1. Первые минуты рождения. При гипоксии, возникшей во время родовой деятельности, требуется незамедлительное начало реанимационных мероприятий, чтобы уменьшить риск формирования кисты. При реанимации новорожденных из ротоглотки, трахеи и носоглотки удаляется жидкость, проводится искусственное дыхание, могут быть применены приспособления для дыхательной поддержки: кислородная палатка, кислородные маски, носовые канюли.
2. Первые три дня. В этот период состояние новорожденного контролируется невропатологом, который назначает лекарственные препараты, массажный курс и физиотерапию, которые способствуют устранению кислородного голодания и улучшают состояние ребенка. Детям могут быть назначены следующие препараты: инъекции витамина B12, Кортексин, Диакарб, Аспаркам.
3. Детский возраст. Назначаются препараты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге, способствующие формированию навыков, повышающие познавательную активность — ноотропы, например Пантогам. Также показана витаминная терапия.

Если киста активно растет и имеет большой размер, показано оперативное лечение: при помощи эндоскопа из кисты удаляется жидкость. В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция на мозге.

Доктор Комаровский, известный педиатр, утверждает, что кистозные образования, выявленные в процессе нейросонографии у младенцев, не представляют никакой опасности и не требуют лечения.

Разновидности кисты

Важно! Киста – это не приговор! В ряде случаев после диагностики врачи не назначают лечение, а просто наблюдают в динамике. Большинство видов таких новообразований рассасывается самостоятельно

Сегодня медики выделяют несколько видов кисты головного мозга у новорожденного, которые различаются как по локализации образований, так и по возможным последствиям или методике лечения.

Образования, которые расположены в области сосудистых сплетений (или «псевдокиста»). Они появляются еще в период внутриутробного развития малыша – в таком случае прогнозы благоприятны, а кисты в большинстве случаев не требуют лечения. Также образовываются и в более позднем возрасте в результате проникновения вируса герпеса, тяжелых родов или осложнений во время беременности. Здесь возможны неприятные последствия, поэтому следует правильно подобрать стратегию лечения.

• Субэпендимальные образования в большинстве случаев являются результатом внутриутробного инфицирования малыша. Нарушение кровообращения в желудочках мозга приводит к тому, что часть тканей отмирает, а на их месте образовывается киста, которая заполнена жидкостью. В такой форме может проявиться и родовая травма. Чаще всего подобные образования тоже исчезают самостоятельно, однако во всех случаях за ребенком необходимо наблюдать, регулярно повторять УЗИ и другие обследования. Дело в том, что такие кисты в голове у новорожденного могут увеличиваться в размерах, что чревато негативными последствиями, включая повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия.
• Арахноидальная киста головного мозга чаще встречается у новорожденных мужского пола. При этом сама по себе патология является достаточно редкой, а прогнозы при таком диагнозе – положительные. Образование располагается между паутинной оболочкой и самим мозгом. Выделяют первичную кисту (то есть врожденную) и вторичную (появившуюся в результате операции, воспалительного процесса).
• Перивентикулярные кисты образуются в период внутриутробного развития и локализуются в перивентикулярном районе белого вещества. Могут быть вызваны наследственными патологиями, аномалиями развития, инфекцией. Лечатся комплексно, иногда – с обязательным хирургическим вмешательством.
• Хориоидальные образования локализуются в одноименном сплетении мозга, возникают в результате травм или инфекций, которые поразили плод в утробе. Рассасываются подобные кисты достаточно редко, поэтому в большинстве случаев их удаляют хирургическим образом. Имеет характерную симптоматику – у малыша не закрывается родничок, нарушается координация движений, возможны судорожные подергивания тела.

Если кист в результате исследования обнаружили несколько, говорят о мультикистозе головного мозга, который может локализоваться как в одном отделе, так и в различных. При этом сами образования могут различаться по типам и требовать различной стратегии лечения.

В чем опасность ретроцеребеллярной арахноидальной кисты

Длительное бессимптомное протекание болезни в сочетании с медленным ростом кисты само по себе опасно. Родители могут не догадываться, что у ребенка образовалась опухоль в головном мозге. Хотя новообразование является доброкачественным, без лечения оно может быть чревато опасными для жизни осложнениями. Например, одно из таких осложнений – разрыв кисты, при котором наполняющая ее ликворная жидкость изливается в ткани мозга, что приводит к летальному исходу.

Кроме того, никто не даст стопроцентную гарантию, что опухоль не переродится в злокачественную. А это уже серъёзная опасность для жизни.

Диагностика

Диагностика субэпендимальной кисты у новорожденного ребенка производится посредством ультразвука в первые дни после родов. Открытый большой родничок позволяет четко визуализировать структурные изменения без нанесения вреда малышу. После закрытия родничка назначается МРТ. Обследования проводятся регулярно на протяжении всего первого года жизни для контроля динамики кист.

УЗИ головного мозга

При наличии или подозрении в отношении герпетической или цитомегаловирусной инфекции проводятся дополнительные анализы для верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике — иммунологическая диагностика.

Сложность и дороговизна иммунологических исследований не позволяют поставить их на поток даже в крупных городах, а в небольших населенных пунктах они и вовсе недоступны. Кроме того, иммунологически подтвержденный диагноз вирусной инфекции не дает сведений о характере поражения головного мозга, поэтому наиболее рационально выполнять эхоэнцефалографию, которая показывает степень и характер повреждения мозга, но в то же время безопасна для новорожденных.

Киста сосудистого сплетения у новорожденных

Киста сосудистого сплетения у новорожденного на сегодняшний день является самой грозной патологией у детей первого года жизни. Как правило, ее обнаруживают еще во время внутриутробного развития плода на сроке 24-30 недель. В процессе развития плода образование не составляет угрозы для его здоровья и жизни.

Киста сосудистого сплетения – это доброкачественное образование с четкими контурами, наполненное жидкостью. Она встречается среди нормально протекающих беременностей с частотой приблизительно 3%.

Кистозное образование сосудистого сплетения имеет склонность к саморассасыванию, свидетельствуя о том, что это псевдокисты. Очень часто наблюдаются двусторонние кисты сосудистых сплетений головного мозга, но к 28-й неделе беременности они рассасываются, что связанно с активным развитием нервной системы плода. В случаях если киста продолжает определяться во время УЗИ вплоть до родов, то от этого ее существенность особо не возрастает.

Одним из ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона являются сосудистые сплетения. Они выступают структурными единицами в формировании правого и левого полушарий головного мозга. Сосудистые сплетения не имеют нервных окончаний, но они обеспечивают своевременное созревание и достаточное кровоснабжение мозга у плода.

Киста сосудистого сплетения головного мозга имеет следующие характеристики:

• минимальный вред здоровью;
• отсутствие значимости при сопутствующих патологиях;
• незатрагивание ни одной из жизненно необходимых систем и функций организма;
• отсутствие роста и деформации.

Образование не приносит существенного вреда и опасности ни для плода, ни для грудничка, они не влияют на функционирование головного мозга. Однако они могут увеличивать риск развития других патологий или вызывать функциональные нарушение всех систем организма.

Одной из гипотез формирования кист является теория о врожденных патологиях, спровоцированных генетическими мутациями клеток. При этом локализация полости образования слева, справа или одновременно с обеих сторон не имеет никакого значения

Важно отметить, что развитие аномалий киста не провоцирует, а, напротив, патологии внутриутробного формирования способствуют их образованию

Главная причина развития сосудистой патологии у плода – это наличие вируса герпеса у беременной

Киста сосудистого сплетения у плода выявляются на 14-22-неделе внутриутробного развития. Такое образование безопасно для ребенка, так как оно не вызывает неврологической симптоматики. В дальнейшем умственные способности таких детей не отличаются от способностей их сверстников.

Сосудистые уплотнения диагностируют во время проведения специальных методов диагностики, так, УЗИ и нейросонография могут дать полную характеристику кисты. Согласно принятым рекомендациям ВОЗ, данные исследования необходимо проводить всем детям до годовалого возраста, чтобы исключить возможные нарушения неврологического характера.

У младенцев кистозное образование имеет практически бессимптомное течение

Также вы можете прочитать:Мальформация сосудов головы

• травмы в процессе родов;
• высокий риск внутриутробного инфицирования;
• кислородное голодание плода;
• тяжелое течение беременности;
• наличие хронических заболеваний у матери;
• интенсивные физические нагрузки в период беременности;
• отклонения в физическом развитии новорожденного (дефицит массы тела, недостаточный рост);
• выраженная деформация анатомических отделов черепа.

Согласно статистическим данным, кистозные образования регистрируются как у детей без отклонений в физиологическом развитии, так и у отстающих в развитии.

Сплетения сосудов головного мозга принимают активное участие в выработке спинномозговой жидкости, которая в дальнейшем обеспечивает питание мозга и отвечает за его функциональное развитие. Кистозные образования являются следствием интенсивного роста головного мозга, когда возникает свободная полость между сплетениями сосудов, которую внутри заполняет жидкость.

Симптоматика

Киста новорожденных имеет определенные признаки. На симптоматику влияет размер опухоли, тип патологии, место расположения и осложнения. Маленькие кисты могут никак себя не выдавать. Но при наличии определенных нарушений в организме грудничка можно заподозрить заболевание.

Кисты больших размеров под воздействием повышенного давления на окружающие ткани имеют определенные симптомы:

• очень частое срыгивание;
• нарушения сна;
• задержка в психическом развитии;
• ребёнок чрезмерно плаксивый и беспокойный;
• судороги;
• не чувствует боли;
• наличие тремора конечностей;
• набухший или пульсирующий родничок;
• гипертонус или гипотонус мышц;
• нарушения в координации движений;
• онемение конечностей.

Читайте больше про признаки кисты в голове тут.

Киста большого размера у новорожденного может стать причиной паталогических нарушений в органах новорожденного. Киста в голове у новорожденного может увеличиваться из-за таких факторов:

• при увеличении давления жидкостью на стенки кисты;
• при воспалительных процессах в детском организме;
• травмы головы любого характера – сотрясение, ушиб и так далее.

Даже если у ребенка есть кистообразная опухоль, она может себя никак не проявлять впредь до подросткового возраста. Но даже в таком случае ребенок нуждается в регулярном медицинском наблюдении.

Самый опасный период при развитии кисты – подростковый, так как именно в этот период даже самая незаметная и безвредная киста может начать стремительно развиваться до огромных размеров.

Если у ребенка киста большого размера, то она может давить на ткани мозга, вызывая такие негативные последствия:

• постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• ослабление слуха, ухудшение зрения, обоняния;
• отсутствие здорового сна;
• плохая координация в пространстве;
• высокое внутричерепное и артериальное давление;
• приступы судороги, потеря сознания;
• приступы эпилепсии;
• онемение рук и ног.

Во многом симптомы зависят от того, где находится киста. Если опухоль находится ближе к затылку, то чревато плохим зрением, двоением в глазах, появления «затуманенного» взгляда.

Кистообразное образование в районе мозжечка негативно влияет на координацию ребенка в пространстве. Если опухоль находится в районе гипофиза, то нарушается работа эндокринной системы. При самых тяжелых видах кисты ребенок может отстать в развитии, как умственном, так и физическом.

По мере своего роста киста у новорожденного сдавливает ткани мозга, вызывает психические расстройства у младенца. Кисты продолжают увеличиваться по следующим причинам:

• Увеличение давления внутри полостного образования.
• Развитие воспалительно-инфекционных заболеваний в организме новорожденного.
• Сотрясение мозга у ребёнка на фоне уже имеющихся кистозных образований и травм.

Физиологические кисты не увеличиваются и никак не проявляются. Но, несмотря на видимую безопасность, за ними необходимо наблюдать.

Основные симптомы патологии:

• Новорожденный постоянно и обильно срыгивает.
• Младенец отказывается от грудного кормления.
• Нарушается двигательная координация.
• Замедляются психические реакции на фоне резкого снижения двигательной активности.
• Нарушение развития, ребёнок отстаёт в росте, весе.
• Мышечные спазмы.

Симптомы заболевания зависят от месторасположения кистозной полости. Киста в затылочной части мозга у новорожденных провоцирует зрительные расстройства. При повреждении мозжечка нарушается координация и речевое развитие. Если образование локализуется у основания, то возникают психические расстройства.

В результате увеличения полости желудочки головного мозга смещаются, как следствие возникают приступы сильной рвоты и вялость. Если болезнь продолжает прогрессировать, то черепные швы расходятся, и родничок не зарастает. Подобное состояние провоцирует следующие симптомы:

• Повышенный тонус мышц.
• Дрожание конечностей.
• Головная боль.
• Младенец становится беспокойным, часто плачет.
• Родничок выбухает и пульсирует.
• Снижается болевая чувствительность.

При возникновении вышеописанных признаков рекомендуется обратиться к нейрохирургу, который проведет комплексную диагностику и выявит местонахождения кисты. После обследования необходимо провести лечение.

Лечение

Тактика лечения при субэпендимальной кисте зависит от тяжести течения патологии. Это могут быть реанимационные мероприятия при нарушении функции жизненно важных органов в раннем послеродовом периоде. Новорожденные, появившиеся на свет в условиях глубокой гипоксии, могут нуждаться в искусственной вентиляции легких, коррекции биологических констант крови путем инфузионной терапии, детоксикационных мероприятиях, проводимых в условиях детской реанимации.

В случае, когда угрозы жизни нет, но есть признаки повреждения мозгового вещества, назначается медикаментозная терапия:

• Ноотропные средства и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани, — пирацетам, пантогам, ницерголин;
• Витамины и минералы — витамины группы В, препараты магния;
• Диуретики при риске отека мозга или развитии внутричерепной гипертензии (диакарб);
• Антиконвульсанты при судорогах (карбамазепин, депакин).

Необходимость в подобного рода назначениях возникает достаточно редко, при тяжелых и комбинированных поражениях мозга, и тогда причиной лечения становится, скорее, не субэпендимальная киста, а более тяжелые расстройства. Чаще маленьким пациентам необходимы лишь физиопроцедуры, массаж, водные занятия, а также родительские забота и тепло.

При инфицировании малышам показана иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов — цитотект, пентаглобин, а также противовирусные средства (виролекс), которые дают хороший терапевтический эффект в абсолютном числе случаев.

Если родители сомневаются в необходимости лечения, глядя на хорошо растущего и внешне вполне здорового малыша, то лучше посоветоваться с другими специалистами, и только после этого решать вопрос, следовать или не следовать прописанной схеме терапии бессимптомно протекающих кист.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.