Антибиотик при кашле для детей, с температурой и насморком или без: какие средства лучше давать?

Назначение антибиотиков и побочные эффекты

При назначении лекарственного препарата, детский врач учитывает вес и возраст малыша. Практически всегда антибиотик назначают только один. Он может быть как в форме таблеток, суспензий, так и в порошкообразной форме – это зависит от возможности ребенка его применить.

Основные препараты

При правильном поставленном диагнозе допустимо лечение ребенка следующими препаратами:

1. Амоксициллин – из групп пенициллинов. Назначается при сильном кашле, который возник при воспалении легких или на фоне острого отита, фарингита. Показан к применению для детей от одного года. Форма выпуска – гранулы, которые нужно хорошо растворить в теплой кипяченой воде. Дозировка – четверть чайной ложки сиропа. Стоимость – от 150 рублей.
2. Аугментин – препарат с разнонаправленным действием. Разрешен для применения малышам после трех месяцев от рождения. Форма выпуска – порошкообразная. Эффективен при лечении длительного кашля. Стоимость – от 250 рублей.
3. Зинацеф – препарат II поколения. Назначается при пневмонии различной степени тяжести, остром и хроническом бронхите, гайморите. Форма выпуска – инъекции. Назначается малышам от 30 до 100 мг в зависимости от веса. Перед введением лекарство необходимо развести с водой в соответствии с указаниями в инструкции.
4. Зиннат – лекарственный препарат назначается при заболеваниях ЛОР-органов, разрешен для лечения детей после трех месяцев. Форма выпуска – гранулы. Стоимость – от 200 рублей.
5. Супракс – назначается для лечения бронхита и ЛОР-органов. Разрешен детям с полугода. Форма выпуска – гранулы для изготовления целебного питья. Стоимость – от 500 рублей.
6. Цефтриаксон – препарат III поколения. Может назначаться с самого рождения. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом ребенка. Не рекомендуется применять грудным малышам с желтушкой. Курс лечения – не более 4 дней. Форма выпуска – инъекции. Стоимость – 20 рублей 1 ампула.
7. Сумамед Форте – из группы азалидов. Активный компонент – азитромицин. Назначается при фарингитах, отитах, пневмонии. Разрешен для лечения детей с полугода. Форма выпуска – порошкообразная. Длительность лечения – не более трех дней. Стоимость – от 250 рублей.
8. Флемоксин. Основа – амоксициллин. Очень эффективен при лечении простудных заболеваний, вызванных действием бактерий. Назначается для лечения детей в возрасте от двух лет. Форма выпуска – таблетки. Стоимость – 250 рублей.
9. Бисептол. Активные компоненты – сульфаметоксазол, триметоприм. Назначается препарат для лечения простудных заболеваний у детей с двух лет. Форма выпуска – таблетки. Стоимость – от 40 рублей.

Последствия применения

При обнаружении начальных признаков заболевания лечение начать рекомендуется все-таки не с антибиотиков.

Лечение кашля и насморка антибиотиками у маленького ребенка может быть неэффективно в случае, если не соблюдается правильная дозировка и, если лечение по каким–то причинам было прервано. Неправильно подобранное лекарство так же не принесет положительного результата.

Отдельного внимания требуют следующие антибиотики:

• левомицетин: принятие даже одной таблетки может вызвать апластическую анемию, поэтому давать его ребенка запрещено;
• антибиотик группы тетрациклинов противопоказан для детей, так как способен нарушить эмаль зубов малыша;
• фторированные антибиотики, такие как Офлоксацин и Пефлоксацин, способны нарушить процесс формирования суставов.

Зачастую родители думают, что антибиотики при кашле у детей – это самое необходимое и действенное средство для маленького ребенка и никакого вреда оно не способно принести детскому организму.

Конечно, это мнение ошибочно, потому как, во-первых, антибиотик не излечивает заболевание полностью без включения дополнительных средств в схему лечения, во-вторых, антибиотик способен нарушить микрофлору кишечника и снизить работу иммунной системы. Если антибиотик подобран правильно, дозировка рассчитана верно, заданный режим приема не нарушен, то значительное улучшение состояния можно заметить уже через пару дней.

Если кашель не исчезает после лечения

Существует ряд причин, почему кашель после курса приема антибиотиков продолжает мучить ребенка. К таковым причинам относятся:

1. Неправильная дозировка лекарства, которую назначил врач или несоблюдение ее родителями.
2. Уместно также даже незначительное прерывание курса лечения. К применению антибиотиков следует отнестись серьезно, так как от правильности терапии зависит здоровье малыша.
3. Не правильно подобранный препарат. В таком случае должен быть назначен другой антибиотик.

В завершении нужно подытожить, что при правильно подобранном препарате и его дозировке у ребенка обязательно будет обнаруживаться положительная динамика к выздоравливанию. Обычно эффективность антибиотиков наблюдается на следующий день, но все зависит от формы и вида заболевания.

Выбор антибиотика

Прежде чем назначить терапию, врач обязан провести полное обследование пациента. Необходимо взять мокроту на бактериальный посев, чтобы выявить тип бактерий

Также важно проверить, какое лекарственное средство подойдет больному

Если возможность пройти полное обследование отсутствует, то назначается препарат широкого спектра действия. Это могут быть самые дешевые антибиотики. Название лекарства, врач указывает в рецепте.

Антибиотики при влажном кашле

При кашле с мокротой эффективны следующие препараты:

• Макропен;
• Амоксициллин;
• Левофлоксацин;
• Цефтриаксон.

Это лучшие антибиотики, которые широко применяются для борьбы с различного рода бактериями. Некоторые антибактериальные препараты разрешено применять детям до года. Назначение антибиотиков при влажном кашле обязательно, поскольку данное состояние говорит о серьезном воспалительном процессе. Также для лечения должны использоваться муколитики, способствующие выведению мокроты.

Лечение детей до года

При сухом кашле

Сухой кашель часто напоминает лай. Спазмы бронхов вызывают свистящий звук. Сухой кашель лечится макролидами: Кларитромицином, Ровамицином. При лающем кашле, сопровождающемся сильными спазмами, хорошим помощником послужит Флемоксин Солютаб.

Таблетированная форма антибиотиков применяется у взрослых при сухом кашле. При сухом кашле у детей, антибиотики применяются в виде сиропов, суспензий. Сухой кашель у ребенка требует обильного питьевого режима. Не допускается самостоятельное применение, его назначает врач после прослушивания дыхания малыша.

Антибиотики при кашле у взрослых

Перед назначением лечения, определяется возбудитель болезни. Основываясь на данных обследования, доктор подбирает антибиотики, помогающие при простуде и кашле для взрослых. Главное направление препарата — уничтожение болезнетворных бактерий, вызвавших воспалительный процесс. Взрослому человеку выписывается пенициллиновая или фторхинолоновая лекарственная группа.

Названия детских антибиотиков при кашле

При сильном кашле у детей, выписываются антибиотики в суспензии, сиропе. Более старшим детям разрешается таблетированная форма. Чаще всего маленьким пациентам прописывают лекарственные средства, направленные на уничтожение множества патогенных бактерий.

Противопоказано детям назначение следующих антибактериальных средств:

1. Тетрациклиновая группа — разрушает зубную эмаль.
2. Левомецитин— ухудшает функцию кроветворения.
3. Офлоксацин, Пефлоксацин — ухудшает состояние суставной ткани.

Антибиотические лекарства негативно действуют на микрофлору кишечника ребенка, так как убивают не только вредоносные, но и здоровые бактерии. Для профилактики дисбактериоза у ребенка, совместно применяются:

• Линекс;
• Бифидумбактерин;
• Бифиформ.

Эти препараты содержат полезные бактерии, необходимые для нормальной работы кишечника.

Прием антибиотиков в сиропе

Суспензии

Детские антибиотики в суспензии имеют следующие названия:

• Сумамед;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Цефалексин.

Суспензия представляет собой порошок, разводимый водой.

Сиропы

Также для маленьких пациентов выпускаются сиропы с антибиотиком от кашля. Они удобны в применении детям. Известны следующие сиропы:

1. Лазолван. Справляется с мокротой, выводя ее из бронхов.
2. Доктор Мом. Сироп из растительных компонентов. Оказывает постепенное действие, поэтому применяется только в комплексной терапии.
3. Бронхолитин. Справляется даже с самым сильным, затяжным кашлем.

Данные сиропы обладают антибактериальным эффектом.

Таблетки

Также детский антибиотик при насморке и кашле продается в виде таблеток. Известны следующие таблетированные формы для детей:

• Аугментин, Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Сумамед.

Таблетки разрешены детям старше 10 лет.

Насморк и кашель у ребенка

Для малышей до года

Перед тем как назначить какой-то определенный препарат, врач должен провести диагностику. Кроме этого антибактериальная терапия для детей определенного возраста своя. Рассмотрим, какие антибиотики разрешено при лечении кашля у пациентов до года. Вот список и названия:

Амоксициллин
. Этот препарат входит в групп пенициллинов, обладающих широким спектром действия. Используют при кашле, возникшим на фоне воспаления легких, фарингита, отита. Выпускают для детей до года в форме гранул для получения сиропа. Их необходимо растворить в кипяченой воде. Для таких малышей дозировка составляет ¼ десертной ложки. Здесь можно прочитать о применении .

Приобрести антибиотик можно в аптеке за 150 рублей.

Аугментин
. Этот препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Благодаря наличию в составе кислоты Аугментин обладает широким спектром влияния, применяется при длительном кашле.Применяют его при лечении тех же заболеваний, что и у Амоксициллина. Нельзя назначать деткам до 3 месяцев, иначе это может вызвать аллергию.

Стоимость препарата – 250 рублей.

Зинацеф
. Этот антибиотик входит в групп цефалоспоринов 2- го поколения. Имеет широкий спектр воздействия, показан при пневмонии, фронтите, гайморите. Применяют его только в форме инъекций. Деткам назначают в дозировке 30-100мг с учетом веса. Для выполнения укола необходимо вначале развести лекарство водой.

Приобрести препарат можно за 130 рублей.

Зиннат
. Этот препарат выпускают в форме гранул для приготовления суспензии. Показан при недугах верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов. Не стоит давать пациентам, возраст которых еще не достиг 3 месяца. На 1 кг веса малыша приходится 10 мг препарата. В день малыш должен принять лекарство 2 раза.

Цена препарата – 200 рублей.

Супракс
. Это эффективный антибиотик цефиксим, предназначенный для лечения инфекции ЛОР-органов, бронхита. Нельзя назначать детям до 6 месяца. Дозировка препарата составляет 2-4 мл на 1 кг веса.

Стоимость медикамента – 500 рублей.

Цефтриаксон
. Препарат входит в группу цефалоспоринов 3-го поколения. Производят в форме инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Не стоит использовать для лечения кашля у недоношенных и новорожденных детей с желтушкой. Для детей, возрастом до 2 недель дозировка составляет 20-50 на 1 кг веса крохи. Для ребят постарше – 20-75 мг. Терапевтический курс составляет не менее 4 дня. Стоит отметить, что инъекции очень болезненные.

За одну ампулу придется отдать 19 рублей.

Назначение антибиотиков и побочные эффекты

При назначении лекарственного препарата, детский врач учитывает вес и возраст малыша. Практически всегда антибиотик назначают только один. Он может быть как в форме таблеток, суспензий, так и в порошкообразной форме – это зависит от возможности ребенка его применить.

Основные препараты

При правильном поставленном диагнозе допустимо лечение ребенка следующими препаратами:

1. Амоксициллин – из групп пенициллинов. Назначается при сильном кашле, который возник при воспалении легких или на фоне острого отита, фарингита. Показан к применению для детей от одного года. Форма выпуска – гранулы, которые нужно хорошо растворить в теплой кипяченой воде. Дозировка – четверть чайной ложки сиропа. Стоимость – от 150 рублей.
2. Аугментин – препарат с разнонаправленным действием. Разрешен для применения малышам после трех месяцев от рождения. Форма выпуска – порошкообразная. Эффективен при лечении длительного кашля. Стоимость – от 250 рублей.
3. Зинацеф – препарат II поколения. Назначается при пневмонии различной степени тяжести, остром и хроническом бронхите, гайморите. Форма выпуска – инъекции. Назначается малышам от 30 до 100 мг в зависимости от веса. Перед введением лекарство необходимо развести с водой в соответствии с указаниями в инструкции.
4. Зиннат – лекарственный препарат назначается при заболеваниях ЛОР-органов, разрешен для лечения детей после трех месяцев. Форма выпуска – гранулы. Стоимость – от 200 рублей.
5. Супракс – назначается для лечения бронхита и ЛОР-органов. Разрешен детям с полугода. Форма выпуска – гранулы для изготовления целебного питья. Стоимость – от 500 рублей.
6. Цефтриаксон – препарат III поколения. Может назначаться с самого рождения. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом ребенка. Не рекомендуется применять грудным малышам с желтушкой. Курс лечения – не более 4 дней. Форма выпуска – инъекции. Стоимость – 20 рублей 1 ампула.
7. Сумамед Форте – из группы азалидов. Активный компонент – азитромицин. Назначается при фарингитах, отитах, пневмонии. Разрешен для лечения детей с полугода. Форма выпуска – порошкообразная. Длительность лечения – не более трех дней. Стоимость – от 250 рублей.
8. Флемоксин. Основа – амоксициллин. Очень эффективен при лечении простудных заболеваний, вызванных действием бактерий. Назначается для лечения детей в возрасте от двух лет. Форма выпуска – таблетки. Стоимость – 250 рублей.
9. Бисептол. Активные компоненты – сульфаметоксазол, триметоприм. Назначается препарат для лечения простудных заболеваний у детей с двух лет. Форма выпуска – таблетки. Стоимость – от 40 рублей.

Последствия применения

При обнаружении начальных признаков заболевания лечение начать рекомендуется все-таки не с антибиотиков.

Лечение кашля и насморка антибиотиками у маленького ребенка может быть неэффективно в случае, если не соблюдается правильная дозировка и, если лечение по каким–то причинам было прервано. Неправильно подобранное лекарство так же не принесет положительного результата.

Отдельного внимания требуют следующие антибиотики:

• левомицетин: принятие даже одной таблетки может вызвать апластическую анемию, поэтому давать его ребенка запрещено,
• антибиотик группы тетрациклинов противопоказан для детей, так как способен нарушить эмаль зубов малыша,
• фторированные антибиотики, такие как Офлоксацин и Пефлоксацин, способны нарушить процесс формирования суставов.

Зачастую родители думают, что антибиотики при кашле у детей – это самое необходимое и действенное средство для маленького ребенка и никакого вреда оно не способно принести детскому организму.

Конечно, это мнение ошибочно, потому как, во-первых, антибиотик не излечивает заболевание полностью без включения дополнительных средств в схему лечения, во-вторых, антибиотик способен нарушить микрофлору кишечника и снизить работу иммунной системы. Если антибиотик подобран правильно, дозировка рассчитана верно, заданный режим приема не нарушен, то значительное улучшение состояния можно заметить уже через пару дней.

В каких случаях ребенку выписывают антибиотики для лечения кашля?

Антибиотики следует принимать, только когда в организме идет воспалительный процесс, вызванный бактериальным возбудителем. Обычно он является вторичным, то есть бактерии присоединяются впоследствии после безуспешной борьбы с вирусным агентом.

Ни в коем случае нельзя начинать пить их самостоятельно. Главная опасность бесконтрольного приема антибиотиков в том, что организм теряет к ним чувствительность. Когда будет действительная необходимость применения средств против бактериальной инфекции, понадобится более сильное лекарство с более тяжелыми побочными действиями.

При некоторых тяжелых заболеваниях, например, пневмонии, слабые антибиотики смазывают клиническую картину и затрудняют постановку диагноза. Хотя в этом случае у медиков на счету каждый потерянный час. Воспаление легких у малышей развивается стремительно, именно поэтому новорожденных всегда кладут в больницу даже с банальным ОРВИ.

При обычном респираторном заболевании, вызванном вирусами гриппа, парагриппа или аденовируса, такие препараты не будут иметь никакого действия. Наоборот, они поспособствуют еще большему угнетению иммунной системы. К нему может добавиться расстройство пищеварения и аллергическая реакция.

Антибиотические препараты назначают при диагнозе:

• воспаление легких,
• трахеит,
• фарингит,
• коклюш (рекомендуем прочитать: какой антибиотик выбрать при коклюше у детей?),
• синусит,
• гайморит,
• менингит,
• ангина,
• туберкулез,
• бронхит,
• другие болезни и осложнения ОРВИ.

Рекомендуемые препараты

Для лечения у детей бактериальных патологий дыхательных путей, сопровождающихся насморком и кашлем, можно использовать следующие антибиотики:

1. Клацид. Средство используют для лечения бактериальных пневмоний и бронхитов. Особую активность такой препарат проявляет по отношению к хламидиям и микоплазме. Активным действующим компонентом лекарства является антибиотик кларитромицин, который воздействует на возбудителей на клеточном уровне и нарушает в таких клетках синтез белка, предотвращая распространение бактерий. Препарат в виде суспензии назначают малышам от полугода до 12 лет по 7,5 миллиграмм препарата на килограмм массы тела ребенка по два раза в день. Детям от 12 лет назначают клацид в таблетках в дозировке, которуб определяет лечащий врач. В любом возрасте препарат не рекомендуется принимать дольше 10 дней.
2. Панцеф. Средство на основе цефалоспоринового антибиотика цефиксима, подавляющего в клетках бактерий центры, ответственные за производство структурных тканей. Начиная с 6 месяцев и до 12 лет детям такое средство можно давать по 8 миллиграмм на килограмм массы тела дважды в день. В более старшем возрасте дважды в день принимают препарат в удвоенной дозировке.
3. Оспамокс. Антибиотик полусинтетического класса, который обладает широким спектром действия. Но он не способен воздействовать на представителей микрофлоры, которые выделяют вещество пенициллиназу. Оно разрушает структуру самого антибиотического препарата. Суточная доза для лечения малышей в возрасте до 10 лет рассчитывается исходя из нормы 40 миллиграмм средства на килограмм веса дважды в день (лекарство используют в форме суспензии).
4. Вильпрафен солютаб. Средство на основе антибиотика джозимицина – препарата группы макролидов. Обладает выраженным бактерицидным действием, предотвращая повторное развитие возбудителей. До 14 лет в виде суспензии средство назначается в количестве 30 миллиграмм на килограмм веса, после 14 лет – два грамма на килограмм веса. Препарат принимают три раза в сутки в течение 10 лней.
5. Амоксиклав. Рекомендуется применять как при сухом, так и при влажном кашле. Учитывая, что это относительно слабый антибиотик, при отсутствии положительных результатов в течение первых 3-4 дней его применения рекомендуется заменить препарат другим средством. Малышам до 6 лет препарат дают в виде суспензии, по 125 миллилитров средства в день. С 7 до 14 лет допускается дозировка в двукратном размере. При серьезных осложнениях болезни, которые проявляются в виде сильного повышения температуры и выделения гнойной мокроты, препарат дают через каждые шесть часов в течение первых двух суток лечения.
6. Цефотаксим. Сильнодействующее лекарство с большим количеством побочных эффектов. Его применение оправдано только в случаях, когда остальные средства оказались неэффективными, а состояние ребенка ухудшается. Дозировка составляет от 50 до 180 миллиграмм препарата на килограмм веса ребенка в сутки в зависимости от особенностей протекания заболевания и возраста ребенка (до трех лет цефотаксим категорически противопоказан).
7. Азитромицин. Лекарство вида макролидов, которое отличается сравнительно небольшим количеством побочных эффектов и быстро купирует приступы кашля. Назначается только детям начиная с седьмого месяца жизни. На один килограмм веса ребенка дают 10 миллилитров средства дважды в день, при этом до 13 лет средство дается только в виде суспензии. По достижении этого возраста дозировка составляет таблетки в количестве 500 миллиграмм препарата в день.

Народные методы лечения

Народные способы лечения от кашля пользуются большой популярностью у родителей и это неудивительно. Все рецепты состоят из натуральных компонентов, безопасных для здоровья ребенка.

Лечение влажного кашля у детей

Влажный кашель малопродуктивный.

В этом случае народные способы сделают его более продуктивным:

1. Черную редьку хорошо промывают, срезают 2 см ее верхней части, ложкой делают углубление на 2 см в виде воронки, заполняют ее медом. Оставляют настаиваться 4 ч. Полученный сироп используют по 2 ч. л 3 раза в день.
2. 2 ст. л липового цвета смешивают с 1 ст. л чабреца. Все заливают 0,5 л воды и греют на водяной бане 20 мин. К стакану раствора добавляют 1 ст. л меда и пьют как чай 2 раза в день.
3. В 1 л воды сварить луковицу, яблоко и картофелину. Отвар слить и пить в течение дня с медом.

Лечение сухого кашля у детей

Лечение такого вида кашля у детей народными методами возможно, если он вызван вирусами и имеет навязчивый характер:

1. 1 ст. сахара нужно всыпать в небольшую кастрюлю, добавить 0,5 отвара корня солодки, 0, 5 ч. л имбирного порошка. Довести до кипения, добавить сок лимона и перемешать. Разлить по формам или на пергамент, дать остыть и применять для рассасывания 3 раза в сутки детям старше 3-х лет.
2. Перемешать анис и фенхель с тимьяном, залить холодной водой, настаивать 2 часа. Настой греть на паровой бане 3 часа. Процедить, остудить и принимать по 1 ч. л 4 раза в день.

Список препаратов для тех кто постарше (что нужно давать принимать ребенку)

Для детей постарше антибиотики при лечении кашля представлены в более широком ассортименте, ведь такие пациенты уже в состоянии принимать таблетирование формы антибактериальных препаратов.

Сироп

Такая форма препарата для детей считается самой удобной и вкусной. Антибиотики при лечении кашля у детей могут продаваться в готовом варианте или в виде порошка для приготовления сиропа

При приема лекарства очень важно четко соблюдать дозировку, указанную в инструкции или назначенную врачом

Для лечения кашля у детей постарше педиатр может назначить Аугментин
. Купить препарат можно в форме порошка. Антибиотик относится к комбинированным препаратам, обладающим широким спектром влияния. В его составе присутствуют такие компоненты, как амоксицилин и клавуланат. Первый из них считается универсальным, так как может поражать самые различные микробы. Что касается клавуланта, то он не позволяет микробам размножаться.

Очень активно для лечения кашля у деток в старшем возрасте используется Сумамед
, представленный в форме порошка. Он также обладает широким спектром влияния, а в роли действующего компонента у него выступает азитромицин. Основное преимущество этого медикамента состоит в том, что он может не только уничтожать микробы, но и не давать им в дальнейшем размножаться. Применять Сумаммед необходимо только при условии, что вес малыша достиг 10 кг.

Таблетки при длительном, затяжном, влажном, сухом кашле

Для лечения кашля у детей постарше могут использовать антибактериальные препараты в форме таблеток. Назначают их детям, возраст которых уже более 4 лет, так как они уже могут самостоятельно глотать. Но такие препараты, как правило, обладают горьким вкусом, поэтому необходимо прибегать к маленьким хитростям, чтобы малыш согласился их принять. Например, таблетку измельчают, а полученный порошок смешивают с медом или вареньем, которые перебивают любую горечь.

В такой ситуации, когда польза от терапии превышает возможный вред, врач может назначить препарат Флемоксин Солютаб
.

В данной статье узнаете про .

В роли основного компонента выступает амоксициллин тригидрат. Антибиотик оказывает широкий спектр влияния, а назначают его при лечении кашля, возникшего на фоне заболеваний верхних дыхательных путей. Необходимая доза лекарства назначается врачом с учетом степени тяжести и характера недуга. Так как Флемоксин имеет горечь, то таблетку препарата необходимо растворить в соке.

Следующим эффективным препаратом от кашля является Бисептол
. Есть много , но Бисептол всегда остаётся в списке лучших. Его очень часто назначают при лечении простуды, сухого и влажного кашля у детей. В роли главного компонента выступают сульфаметоксазол и триметоприм. Благодаря этим элемента антибиотик становится комбинированным противомикробным медикаментом. Обладает широким спектром влияния.

Использовать препарат можно деткам с 3 лет, но в отдельных случаях его могут назначить пациентам с 2 лет.

Лечение кашля у ребенка – это очень ответственный процесс, особенно когда дело касается выбора антибиотика. Основной ошибкой многих врачей является использование антибактериальных препаратов в таких случаях, когда можно обойтись другими медикаментами. По этой причине малыш должен сдать все анализы, а только потом врач сможет определить целесообразность назначения антибактериальной терапии. Для лечения кашля у детей также используется , . Вы найдете инструкцию по применению грудного сбора .