Как вести себя после процедуры?
При экстракорпоральном оплодотворении слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит не в половых органах женщины, а вне ее тела (отсюда и название метода: extra – снаружи, corpus – тело). Перед проведением медицинских манипуляций врачи должны получить женские и мужские гаметы. Для забора яйцеклеток женщине делают пункцию фолликулов, предварительно простимулировав их созревание.
Существует 2 способа проведения ЭКО:
- Инсеминация in vitro. Ооциты помещают в чашку Петри. Туда добавляют суспензию сперматозоидов. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях, но сливаются клетки самостоятельно.
- Интрацитоплазматическая инъекция. Сперматозоид с помощью микроинструментов искусственно вводят внутрь яйцеклетки.
Уже в чашке Петри зигота начинает дробиться и образует бластоцисту. На второй день она состоит из 2 клеток, а на пятый – уже из 40–200 клеток.
К сожалению, не всегда после переноса имплантация эмбриона происходит успешно. Нередко беременность заканчивается выкидышем, и женщины обращаются к врачу для повторной процедуры. Некоторым пациенткам приходится делать 4–5 подсадок прежде, чем они смогут забеременеть и выносить ребенка. В связи с этим многих беспокоит вопрос, как вести себя после переноса эмбрионов, чтобы обеспечить сохранность гестации?
В первые дни после подсадки некоторые женщины стараются двигаться поменьше и ведут полулежачий образ жизни в надежде, что спокойствие поможет эмбриону прижиться. Конечно, беременной не стоит заниматься тяжелым физическим трудом или подвергать себя спортивным нагрузкам, особенно если до этого она вела малоподвижный образ жизни.
По поводу интимной жизни однозначного мнения докторов нет. Во время оргазма и интенсивных фрикций мышцы матки сокращаются и могут помешать имплантации. На протяжении 2–3 недель после подсадки от сексуальных контактов лучше воздержаться.
Питание и алкоголь
Употребление алкоголя категорически запрещено и при естественной беременности, и при экстракорпоральном оплодотворении. Женщине следует отказаться и от курения, и лучше избавиться от никотиновой зависимости до зачатия.
Важно следить за питанием, которое должно быть легким:
- овощные супы;
- молочные продукты;
- свежие фрукты и овощи;
- блюда с высоким содержанием белка.
От кофе, газированных напитков следует отказаться. Разрешено запивать еду негазированой столовой или кипяченой водой, слабым зеленым чаем, изредка пить свежевыжатые соки.
Покой и сон
Поведение женщины и ее эмоциональное состояние влияют и на процесс прикрепления зародыша, и на течение гестации. Стрессы губительны для будущего малыша. При необходимости врачи прописывают травяные чаи на основе ромашки, которые обладают слабым седативным воздействием.
Сколько будущей маме нужно спать? Хороший отдых и соблюдение режима необходимы будущей маме. Спать необходимо 7–8 часов в день.
https://youtube.com/watch?v=oeCRKg6dKfo
От того, как пройдут первые часы и дни после процедуры, во многом зависит успех подсадки. Репродуктологи советуют женщинам вести себя так:
- избегать стрессов, волнений, умственных нагрузок и конфликтов;
- настроиться на хорошее, заняться творчеством или любимым хобби, черпать в нем положительные эмоции;
- окружить себя близкими людьми, избегать шумных компаний;
- отвести несколько дней на спокойный отдых, больше лежать;
- правильно питаться, соблюдать питьевой режим;
- не поднимать тяжести;
- принимать назначенные доктором поддерживающие препараты.
Тест на беременность не покажет достоверный результат в течение первых недель. Через 14 дней после криопереноса нужно сдать кровь на анализ уровня ХГЧ. Во время первого УЗИ врачи оценят, где прикрепился эмбрион и проверят, не отстает ли он в развитии, соответствуют ли его параметры сроку беременности. Дальнейшие рекомендации и наблюдение медиков позволят выносить здорового и крепкого малыша.
Когда делать тест на беременность после ЭКО
Беременность — это дар, который в жизни женщины является по истине бесценным. К сожалению, у части прекрасной половины человечества этот подарок отнимает первичное или вторичное бесплодие. Однако шанс на радость и реализацию своего материнского инстинкта имеется и у таких женщин.
Экстракорпоральное оплодотворение — последняя возможность для бесплодных пар строить полноценную семью с детьми. Для женщины ЭКО — это испытание на терпение, выдержку и оптимизм.
Одна или несколько попыток «подсадки» эмбриона, подготовительная гормональная терапия и безумно волнительные дни ожидания положительного результата — все это предстоит пройти для того, чтобы познать счастье материнства.
Тест на беременность после ЭКО похож на приоткрытое окно, заглянув в которое можно увидеть лучи радости или серый туман. Чтобы не разочаровать себя, проводить его следует в подходящее время, не предвосхищая долгожданное событие.
Когда тест покажет правду?
В течение как минимум двух недель после процедуры ЭКО, женщине не остается ничего иного, как просто терпеливо ждать. Повлиять на скорость развития эмбриона в матке, будущая мамочка никак не сможет. А вот на собственное настроение она может повлиять негативно, сделав обычный аптечный тест на беременность раньше разумного срока.
https://youtube.com/watch?v=6vFXYKu1l7s
Необходимо учесть, что экстракорпоральное оплодотворение проводится вместе с гормональной стимуляцией, которая нередко оказывается причиной недостоверности результата теста.
Довольна типичной является ситуация, когда один тест на беременность после ЭКО показывал положительный результат, а спустя пару дней второй — лишь одну полоску.
В подобной ситуации и без того взволнованная женщина способна довести себя до нервных срывов или депрессии.
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА
Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных
Что надежнее: тест или кровь из вены?
Пройдя процедуру «подсадки» эмбриона, женщина обязана находиться под пристальным докторским контролем и консультироваться с ним в том числе и по вопросам определения беременности. На ранних сроках установить факт беременности можно двумя способами:
- Экспресс-тестом;
- Анализом крови на ХГЧ.
Как правило, врач рекомендует сдачу крови на 12-14-й день после проведения ЭКО. Если назначается поддерживающая гормональная терапия, тесты на беременность (как кровь, так и экспресс-тест) есть смысл делать только на пятый день после выполнения последнего укола.
Методы расчетов
Сроки беременности и родов принципиально не имеют отличий от беременности и наступления родов при естественном зачатии. Поэтому применяют следующие методы расчетов:
Расчет предварительной даты родов по дню овуляции
При использовании методов ЭКО, женщина точно знает день овуляции, поэтому к ней прибавляют 280 календарных дней и получают количество так называемых «лунных месяцев» беременности и соответственно дату предстоящих родов.
при естественном наступлении беременности, можно определить срок беременности во время гинекологического осмотра, врачи сравнивают размер матки, но в случае Эко не рекомендуется проводить данный вид осмотра, так как такая беременность требует чрезмерной осторожности, поэтому рассматривают другие способы расчетов, например УЗИ исследование.
Используя ультразвуковое излучение врач — узист определяет размеры плода, его развитие и состояние плаценты. Этот способ безвреден как для будущей мамы, так и для растущего плода
Квалифицированный опытный врач без затруднения сможет ответить, каким срокам соответствует развитие малыша и поставит дату родов.
Правило Негеле применяется в основном во врачебной практике, но и самостоятельно вы тоже можете произвести этот подсчет. Необходимо к дате первого дня, когда была последняя менструация приплюсовать девять месяцев и одну неделю
В том случае, если цикл был нерегулярный, продолжительность была менее 28 дней, то при учете этим методом требуется уделить внимание.
Поможет рассчитать срок беременности после ЭКО калькулятор уровня ХГЧ. Этот гормон является подтверждающим фактором наличия и развития беременности
Он появляется в организме беременной женщины с момента имплантации эмбриона или эмбрионов, в зависимости от того сколько пересади и сколько оказалось жизнеспособных. На помощь женщине приходит информация с интернет сайтов, где можно найти таблицы, в которых будут указаны пределы нормы уровня этого гормона в сыворотке крови беременной. При самостоятельных расчетах вы должны учитывать вариант того, что при многоплодной беременности уровень ХГЧ совсем другой, поэтому этим методом пользуйтесь только после подтверждения количества плодов. Как правило, в первом триместре уровень ХГЧ увеличивается каждые два дня в два раза, но после 12 недель он постепенно начинает снижаться.
Определить срок беременности в домашних условиях можно по первому шевелению вашего малыша. Медиками, с помощью наблюдений и исследований было выявлено, что первородящие женщины впервые чувствуют своего ребенка на двадцатой неделе, в то время как повторнородящие слышат первые толки плода уже на восемнадцатой неделе. Соответственно, если нормально протекающая беременность длится до 38-41 недели, то к полученным неделям прибавляете необходимое количество недель и получаете предварительную дату родов. Но это относительный метод, потому что не все женщины могут сразу понять, что это именно движения ребенка. Это знаменательное событие, первое шевеление, многие путают с каким – либо жизненным процессом организма.
Кроме всех этих методов, дату родов можно определить и предположить визуально, т.е при объективном осмотре. В этом помогут измерения объема живота. Определяют высоту стояния дна матки. Этот показатель можно определить, без применения инструментальных исследований, начиная с 16 недели беременности. До этого момента матка еще не настолько увеличена, чтобы можно было пальпировать через переднюю брюшную стенку. Но стоит отметить тот момент, что на этот показатель влияет другие факторы. Такие, как количество околоплодных вод, количество плодов, расположение плода, размер плода (плодов). Принято считать верными такие показатели: 16 недель -6 см, 20 недель-12 см, 24 недели-24 см, 28 недель – 28 см, 32 недели -32 см, 36 недель- 36 см, 40 недель- 32 см. Измеряют от лобкового симфиза через белую линию живота сантиметровой лентой.
Динамика ХГЧ
Гормон, благодаря которому определение беременности становится возможным на самых ранних сроках, — это хорионический гонадотропин человека. Поначалу он продуцируется жёлтым телом, а после имплантации — плацентой.
С этого момента его уровень в крови растёт очень быстро, увеличиваясь в два раза с каждым днём. Так как при искусственном оплодотворении внедрение происходит немного позже, то и измерять ХГЧ начинают чуть позже.
На 11-й день после пункции (овуляции) ХГЧ начинает продуцироваться только что возникшей плацентой, на 12–13-й день его уровень постепенно нарастает, и уже на 14-й день уровень гормона становится достаточно высоким, чтобы по нему можно было судить о наличии беременности.
Чаще всего 14-й день после пункции соответствует 11-му дню после пересадки трёхдневок и 9-му дню после пересадки пятидневок. Обычные тесты на беременность, которые определяют её наступление по присутствию ХГЧ в моче, имеют чувствительность 10–25 мМЕ/л и могут показать положительный результат уже на 6–8 день после естественного зачатия.
Важно! Уровень ХГЧ, соответствующий средним и максимальным показателям, свидетельствует о хорошо развивающейся беременности. Его минимальное значение не является индикатором прекращения беременности, однако должен стать поводом насторожиться и дополнительно обследоваться, чтобы выяснить низкий темп роста гормона
Если же показатель ХГЧ ниже допустимого минимального, то это свидетельствует о неразвивающейся беременности.
Такой чувствительности вполне достаточно, так как у не беременной женщины количество гормона чрезвычайно мало — 0–5 мМЕ/л, поэтому даже незначительное повышение уровня гормона свидетельствует о наступлении беременности.
Однако при экстракорпоральном оплодотворении, когда происходит поздняя имплантация, делать тест на 6–8 день пока рано: рекомендуют проверять наличие беременности аптечными тестами не ранее 10-го или 12-го дня после пересадки зародышей.
Чаще всего контроль за динамикой изменений ХГЧ при искусственном зачатии осуществляется планово и с первых дней роста этого гормона. Это не требуется при естественной беременности, однако при ЭКО отслеживание ХГЧ выступает методом контроля за состоянием беременности, что позволяет оценить динамику её развития.
Судить о развитии беременности можно по следующим показателям динамики ХГЧ:
- На 14-й день после пункции уровень ХГЧ соответствует примерно 100 мМЕ/л, что говорит о наступившей беременности, её развитии и даёт высокие шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребёнка.
- Если количество ХГЧ находится на пограничном делении между 25 мМЕ/л и 100 мМЕ/л, то это говорит о сомнительности успеха искусственного оплодотворения, о замершей или внематочной беременности. Однако внематочная беременность при ЭКО — явление достаточно редкое.
- Если же к этому моменту уровень гормона меньше 25 мМЕ/л, то это значит, что беременность отсутствует и имплантация плодного яйца не произошла.
- После того как уровень этого гормона достигнет показателя в 1000 мМЕ/л, становится возможным контроль за развитием плода при помощи УЗ-исследования. Обычно это происходит на 18–19-й день после пункции.
Советуем почитать о том, когда и на каком сроке анализ крови на ХГЧ покажет беременность.
С первого дня жизни эмбриона за его состоянием можно следить, контролируя рост гормона беременности и сдавая кровь на определение количества ХГЧ.
В зависимости от дня после пункции его уровень должен соответствовать нормам, приведённым в таблице:
Признаки и симптомы — можно ли доверять?
Даже конкретные рекомендации о сроках проведения тестирования на «интересное положение» часто не в состоянии убедить женщин не пытаться узнать о возможном успешном исходе протокола на самых начальных сроках.
Реально ли появление любых симптомов и в течение двух недель после процедуры эмбриопереноса, вопрос неоднозначный. С позиции классической фундаментальной медицины, характерных для беременности симптомов быть не должно. Теоретически же женский организм мгновенно отзывается на свершившуюся имплантацию метаморфозами на гормональном уровне.
Поначалу эти изменения настолько малы, что ощутить их могут только очень чувствительные представительницы прекрасного пола. Через 4-5 дней после имплантации возможно небольшое набухание груди, изменение чувствительности молочных желез. Это связано с увеличением гормона пролактина, которое также является следствием начавшейся эндокринной перестройки.
Классических симптомов токсикоза может не быть совсем, а на столь несущественном сроке гестации их ожидать точно не стоит. Но некоторые изменения вполне могут начаться уже через пять-шесть дней после успешного внедрения плодного яйца в эндометрий. Поэтому некоторые пациентки отмечают, что начала повышаться .
Ежедневно во второй половине дня, к вечеру температура поднимается чуть выше субфебрильного значения в 37,0 градуса, ощущается озноб, либо «бросает в жар», может краснеть лицо и «гореть щеки».
Довольно часто на этом этапе женщинам кажется, что они заболели, простудились. Такое впечатление дополняет легкий насморк. Он связан не с простудой и не с вирусами, а с воздействием прогестерона, которого после имплантации становится больше, на слизистые оболочки. Они под действием этого женского гормона становятся более рыхлыми, отечными.
О начале жизни
С момента, когда в распоряжении репродуктологов оказываются половые клетки мужчины и женщины, начинается новый и интересный этап. Яйцеклетка должна быть оплодотворена. При экстракорпоральном оплодотворении доктора могут организовать ее встречу со сперматозоидом в специальной лабораторной чашке Петри, а могут провести более сложную процедуру — ИКСИ, при которой отдельный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазматическую жидкость под оболочками ооцита.
Как бы то ни было, через несколько часов, если оплодотворение состоялось, начинается эмбриологический этап жизни вашего малыша. Уже на следующий день после забора ооцитов женщина может узнать первые результаты — сколько эмбрионов получилось.
Зародыши помещают в питательную среду, где они в течение нескольких суток развиваются под наблюдением эмбриолога.
Доктор оценивает, с какой скоростью дробится каждая оплодотворенная яйцеклетка, которая уже перешла на стадию зиготы. Немаловажным является внешний вид клеток, толщина стенок и межклеточных мембран, правильное количество ядер в размере двух. В результате уже на таком раннем этапе все зародыши разделяют на четыре категории:
- зародыши категории А (отличного качества);
- зародыши категории В (хорошего качества);
- эмбрионы категории С (удовлетворительного качества);
- эмбрионы категории D (неудовлетворительного качества).
На второй день после оплодотворения зигота имеет от 2 до 4 бластомеров. В зависимости от точного числа, эмбрионы получают свое первое «имя» – их обозначают так: 4В или 2С. Если вам называют такие буквенно-числовые сочетания, это означает следующее:
- 4В — получен эмбрион категории «В» и на вторые сутки у него уже 4 бластомера;
- 2С — получен эмбрион категории «С» и на вторые сутки у него 2 бластомера.
Могут быть и другие варианты — 4А, 2А, 4С, 2В и т. д. В любом случае число будет говорить о количестве бластомеров, а буква — указывать на качество зародыша. К переносу в матку будут рекомендованы лучшие, которые не только имеют высокую категорию, но и достаточно быстро дробятся, увеличивая количество бластомеров.
Третьи сутки эмбрионального развития считаются решающими во многих отношениях. К этому дню обычно самопроизвольно прекращается развитие зародышей с грубыми аномалиями в геноме.
Эмбрионов- «трехдневок» врачи подсаживают в матку женщины только в том случае, если получены эмбрионы не самого высокого качества, например С. Это связано с тем, что в естественной среде матки у зародышей будет больше шансов на дальнейшее развитие.
На четвертые сутки зигота становится морулой — это качественно новый этап в развитии вашего будущего малыша. Морула состоит уже из 10-16 клеток-бластомеров. Внешне морула выглядит как ягодка ежевики. Если женщина забеременела естественным путем, на четвертые сутки морула вполне может выйти в полость матки, а может еще проходить устья фаллопиевых труб.
Еще через день, на пятые сутки морула становится бластоцистой. С этого периода эмбрионы считаются полностью готовыми к имплантации. Именно по этой причине чаще всего перенос жизнеспособных эмбрионов хорошего и отличного качества обычно осуществляют на 5 день.
Решение о переносе принимают два доктора коллегиально: эмбриолог, который следит за развитием эмбриона, и репродуктолог, который точно знает ответ на вопрос, готов ли эндометрий матки женщины к предстоящей имплантации.
На 6-7 день развития эмбрион уже называется гаструлой. Если он находится в матке, уже может начаться имплантация, поскольку оболочки гаструлы уже выделяют определенные ферменты для растворения функционального слоя эндометрия и внедрения в него.
Заморозка эмбрионов
На этапе экстракорпорального оплодотворения обычно получают большое количество морфологически полноценных и жизнеспособных эмбрионов. По протоколу ЭКО 1-2 зародыша переносятся в матку, остальные подвергаются криоконсервации.
Суть криопротокола – это перенос женщине замороженных при сверхнизких температурах эмбрионов.
Этот факт объясняется тем, что эмбрионы, подвергшиеся заморозке, прошли естественный отбор и, следовательно, наиболее жизнеспособны.
Показания для применения криопротокола при ЭКО:
- Запас эмбрионов на случай неудачной попытки ЭКО, что позволяет получить следующую беременность без гормональной стимуляции с и меньшими финансовыми затратами.
- Биологические родители планируют в будущем повторно пройти программу ЭКО с целью рождения одного или нескольких детей.
- Если на момент переноса обнаруживаются противопоказания к процедуре: инфекционные заболевания, незрелость эндометрия матки, рекомендуется провести процедуру переноса в наиболее благоприятный период – через один или несколько менструальных циклов.
- Эмбрионы используются в качестве донорского материала другими бездетными парами.
Культивация Эмбрионов
Выращивание эмбрионов происходит в специальных инкубаторах, где автоматически поддерживается определенная влажность, газовый состав, температура.
Культивация эмбрионов происходит в особой среде, которая по своим основным параметрам является аналогом внутренней среды полости матки.
Женщине проводят гормональную терапию, целью которой является стимулирование функции яичников. Процедура экстракорпорального оплодотворения начинается с трансвагинальной пункции, во время которой репродуктолог берет забор фолликулярной жидкости, содержащей женские яйцеклетки.
Выделенные яйцеклетки культивируются до момента оплодотворения в лабораторных условиях. Параллельно с выделением яйцеклеток происходит забор генетического материала мужа. Сперма обрабатывается с целью выделения самых жизнеспособных и активных сперматозоидов.
Затем оплодотворяют женскую яйцеклетку полученным концентратом семенной жидкости.
Культивация Эмбрионов при ЭКО по дням
Развитие эмбриона при ЭКО продолжается около пяти суток с момента пункции и состоит из следующих этапов:
- Результатом слияния яйцеклетки и сперматозоида является образование зиготы. Этот клеточный цикл длится 24 часа. Затем происходит интенсивное деление клеток зиготы, в результате деления образуются две равноценные клетки, которые называются бластомерами. Из бластомеров при последующем делении образуются все клетки человеческого тела;
- На второй день деление эмбриона достигает стадии восьми бластомеров. На этой стадии бластомеры приобретают специализацию. Это самый уязвимый этап для зародышей, на котором может возникнуть блок развития и эмбрион полностью прекращает деление;
- На третий день количество бластомеров достигает 12-14. Межклеточные связи уплотняются, эмбрион выглядит как шарик с идеально гладкими контурами. Эта стадия развития эмбриона носит название морула. Именно на этой стадии при естественном развитии событий эмбрион спускается в матку. Во многих клиниках на этом этапе развития эмбрион считают полностью созревшим для имплантации;
- При достижении стадии шестнадцати бластомеров, которая наступает на четвертые сутки. И носит название бластоциста. Начинается процесс кетчинга, который можно сравнить с выклевом птенчика из яйца. Эмбрион выходит из блестящей оболочки и становится способным к успешному переносу в полость матки. Культивирование эмбриона до стадии бластоцисты позволяет сделать процедуру ЭКО более физиологичной.
Ежедневно репродуктолог фиксирует качество эмбрионов, все параметры зародышей описываются в специальном журнале — протоколе. Подсадка эмбрионов происходит на 3-5 сутки после пункции.
Из всех развившихся эмбрионов выбирают те, приживление которых наиболее вероятно. Критерием отбора служат морфологические признаки. К ним относятся:
- Степень фрагментации. Этот параметр определяет соотношение нормальных бластомеров к клеткам, не имеющим ядра;
- Количество клеток эмбриона должно точно соответствовать дню развития;
- Клетки должны быть одинакового размера и иметь правильную форму.
- Деление должно происходить в определенное время и быть равномерным;
- В эмбрионе хорошего и отличного качества должны отсутствовать включения. Присутствие включений цитоплазмы — плохой признак.
На основании этих признаков разделяют классы эмбрионов ЭКО.
