Причины и предназначение
Истинные причины развития ложной сократительной деятельности матки остаются неизвестными. Не смог их выяснить английский доктор Брекстон-Хикс, не получилось обнаружить истину и у его последователей. Поэтому современная медицина просто принимает существование ложных схваток, но практически не дает им вразумительного объяснения.
Существует две теории, частично объясняющие тренировочные схватки и отвечающие на вопрос, а зачем они вообще нужны. По первой, самой распространенной, получается, что при помощи кратковременных сокращений гладкой мускулатуры матка «репетирует», готовится к полноценной родовой деятельности. Теория критику выдерживает с трудом, поскольку не может объяснить, как же тогда без подготовки рожают женщины, которые не наблюдали у себя ложных схваток в течение беременности.
По второй теории, ложные схватки являются «игрой разума». По мере роста матки (а она при беременности увеличивается ни много ни мало в 500 раз! ), увеличивается интенсивность кровоснабжения этого органа. Все это вкупе время от времени приводит к формированию неправильных, ошибочных команд головного мозга нервным рецепторам, отвечающим за напряжение гладкой мускулатуры детородного органа. Матка, повинуясь командам мозга, приходит в «готовность», но гормональной поддержки, свойственной родам, нет, поэтому происходит самопроизвольное расслабление гладкой мускулатуры, головной мозг «отменяет» неправильный приказ.
Прямую связь с подготовкой к родам удалось обнаружить только у прелиминарных схваток, которые стартуют обычно за 8-10 часов до родов, иногда позднее. В течение этого периода шейка матки начинает активно готовиться к раскрытию, но при этом настоящие истинные схватки, которые начинают ее раскрывать, еще не начались.
Как распознать настоящие схватки у первородящих
Что такое схватки, как понять, что они начались и пора ехать в роддом, как не родить дома или по пути в больницу? Многие женщины, причем не только те, которые ждут появления на свет первого ребенка, боятся пропустить собственные роды. Врачи же говорят, что вероятность стремительных родов, когда они длятся менее 2 часов, очень мала, не более 0,8% от всех родов. Бывают они чаще у много раз рожавших женщин. У остальных же есть достаточно, не менее нескольких часов времени, чтобы добраться до роддома. А как понять, что начались схватки, читайте далее.
Матка — это мышца, а поэтому периодически может сокращаться. Российские врачи называют это явление гипертонусом матки, который может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Да, иногда данное явление может быть провокатором раннего срыва беременности. Но после 28 недель, начиная с третьего триместра, данное явление не столь опасно, при условии хорошей длины и плотности шейки матки. Многие женщины знают, что с этого времени тренировочные или ложные схватки начинаются, которые могут быть немного неприятны, но не несут никакой опасности. Они не приводят к созреванию шейки матки или разрыву околоплодного пузыря. Да и когда начинаются тренировочные схватки, многие женщины воспринимают их как тонус матки. Она просто каменеет на несколько секунд и потом отпускает. Но в результате напряжения потом может в течение пары-тройки минут сохраняться немного неприятное ощущение, которое некоторые женщины называют болью.
Такого рода схватки могут начаться в любое время суток, когда женщина бодрствует или отдыхает. Но чаще при физических нагрузках, во время ходьбы или при небольших волнениях. Тревожиться не следует. Обычно достаточно немного отдохнуть. В крайнем случае можно принять 2 таблетки но-шпы или воспользоваться свечой папаверина гидрохлорида.
Схватки-предвестники родов, по сути тоже тренировочные, начинаются ближе к началу родовой деятельности и по своей силе и продолжительности обычно превосходят те, что были в начале третьего триместра. Но тем не менее это тоже еще не роды. Обычно такого рода ощущения появляются у женщин примерно за 2 недели до часа икс.
Бывает, что схватки у первородящих начинаются именно с таких вот тренировок. Женщину начинает периодически прихватывать, она отправляется к врачу на осмотр, а тот диагностирует пока не совсем зрелую шейку матки. Женщина еще не в родах, но те могут начаться очень скоро. Настоящие схватки начинаются постепенно. Обычно с болей внизу живота и поясницы. Причем боли эти довольно ощутимые, они не дают женщине поспать или переключиться на что-то другое. Понять, что начались родовые схватки, можно, судя по их регулярности, урежению промежутков между спазмами и усилению болевых ощущений. Если принять спазмолитик — неприятные ощущения не пройдут. Часто в этот момент у женщины отходит слизистая пробка из шейки матки. У некоторых начинают подтекать или отходят околоплодные воды. В случае с водами нужно сразу же ехать в роддом. У повторнородящих схватки начинаются иногда позднее, чем отходят воды. А бывает и так, что родовую деятельность нужно стимулировать лекарственными средствами, иначе она не начинается.
Если у вас первые роды, и вас интересует как понять, что начались схватки, какие ощущения при этом возникают, то вспомните свою болезненную менструацию. Примерно такое вы будете ощущать в первые часы родовой деятельности, плюс распирание в области таза. При этом болевые ощущения будут то пропадать, то появляться, волнообразно.
Кстати, когда начинаются родовые схватки, многие женщины долго не думают как понять, что они начались, просто смотрят на себя в зеркало в профиль. При настоящей родовой деятельности животик заметно опускается.
Рожаем или нет?
Этот вопрос обычно актуален по мере приближения даты, обведенной в календаре в кружок или прямоугольник. Предполагаемая дата родов – не руководство к действию, а лишь примерный ориентир. Поэтому не стоит полагать, что роды произойдут именно в тот день, который указан в медицинской карте беременной женщины. Первая беременность обычно завершается родами на 39-40 неделе беременности, каждая третья женщина донашивает малыша до 41 недели, а около 10% будущих мам носят своих первенцев до 42 недели.
Здоровому женскому организму при первых родах требуется больше времени на подготовку, на развитие всех предпосылок к началу родов, чем повторнородящим, да и сами роды обычно длятся несколько дольше, чем у опытных мам, которые приходят в родильный дом за вторым или третьим малышом.
Ответить на вопрос, рожает ли женщина, утвердительно и сразу можно по двум достоверным признакам:
- отошли воды;
- начались схватки.
Классическими неосложненными родами считается родовый процесс, стартовавший именно со схваток. Если произошло излитие амниотической жидкости, следует сразу ехать в роддом и ничего уже не самодиагностировать. Но отхождение вод не вызывает так много вопросов, как развитие схваток. Женщины опасаются перепутать их с тренировочными, ложными.
Отличие очень существенное – ложные схватки нерегулярные. Они могут наступать, исчезать, повторяться через неравномерные промежутки времени. Истинные родовые схватки с первого же маточного сокращения будут отличаться ритмичностью. Ощущения будут усиливаться, а сокращения повторяться через определенные промежутки. Просчитать, когда они начнутся, нет возможности, поскольку процесс этот рефлекторный и внезапный. Но вот подсчитать сами схватки обязательно нужно, ведь они укажут на стадию родов и подскажут, когда ехать в родовспомогательное учреждение.
Какие ощущения при тренировочных схватках
Есть целый ряд проявлений, по которым можно узнать наличие именно тренировочных схваток. Они могут возникать от пары раз в час до нескольких раз в сутки. При этом формируется ощущение, что живот каменеет и мышцы в области матки напрягаются. Подобные «приступы» длятся на протяжении 30-12 секунд и затем матка расслабляется. В период напряжения нет боли или других неприятных ощущений, но живот при этом уплотняется, как бы каменеет, и невозможно прощупать части плода и продавить стенку матки.
Может быть ощущение онемения низа живота или всей его поверхности, а также небольшой дискомфорт и тянущие ощущения, которые могут распространяться на поясницу и похожи на ощущения при менструации, но легкие. Но подобные проявления быстро проходят сами, без каких-либо вмешательств. Частота и продолжительность таких схваток будут одним из критериев отделения их от истинных родовых сокращений.
Важно
Схватки Брекстона-Хиггса не опасны, не приводят к началу родов и не требуют лечения.
Субъективные ощущения при схватках Брекстона-Хиггса
Важно понимать, что ложные схватки не опасны и не нужно волноваться по поводу их возникновения. Для них типичны определенные субъективные ощущения – ощущение сжатия, давления в области паха, по стенкам матки и в области ее дна, а также в пояснице
Подобные ощущения локализованы в одной зоне, внутри матки и не разливаются по всему животу, носят нерегулярный характер. Предсказать их возникновение невозможно, у них нет никаких закономерностей формирования. Никакой ритмичности для этих схваток не отмечается, они не болезненны, не учащаются по мере времени, после отдыха или смены деятельности они обычно исчезают.
Если же говорить о субъективной окраске ощущений и дискомфортных, болевых ощущениях, во многом они зависят от настроя женщины, ее чувствительности, настроя относительно беременности. У большинства женщин нет болевых и дискомфортных ощущений, хотя уплотнение матки – своеобразное ощущение, не возникающее в любые другие периоды жизни. Только некоторые женщины могут ощущать легкую болезненность в поздние сроки, когда плод занимает все пространство матки, и шевелится на фоне «треников».
Важно
У половины женщины схватки имеют одинаковую силу сокращений на всем сроке, у других ближе к родам ощущения становятся интенсивнее
Важно при их наличии ориентироваться на общее состояние, ощущения и выделения, а также периодичность этих сокращений
Истинные и ложные схватки: как отличить?
Важно, чтобы женщина внимательно прислушивалась к своим ощущениям, и могла, исходя из них, отличить ложные схватки от начавшихся родов и уже настоящих сокращений матки, ведущих к открытию шейки. Вот чем принципиальные отличия истинных схваток от тренировочных:
- для ложных схваток типична нерегулярность. На фоне истинных типична определенная временная закономерность. Они появляются с определенной периодичностью, которая по мере раскрытия шейки сокращается.
- после ходьбы или изменения положения тела ложные схватки обычно проходят, также как и после отдыха. Истинные на фоне хождения могут становиться только сильнее, не исчезают и длятся до самых родов.
- для настоящих родовых схваток типично ощущение давления в зоне таза и влагалища, нарастающее по мере времени, а также боль тупого характера в области спины и нижнего отдела живота.
- ощущения болезненности в родах могут отдавать в боковые области живота и бедра.
- по описаниям самих женщин, истинные схватки напоминают спазмы, типичные для менструации или расстройства работы кишечника, но большей интенсивности.
Также для родовых схваток типична регулярность. Изначально они возникают раз в 20-15 минут, постепенно сокращаясь по интервалу до 10-5 минут и чаще, их возникает больше 5-6 за час. На фоне них отходят околоплодные воды, могут быть слегка кровянистые выделения, у части женщин может быть тошнота.
Сон и отдых, смена положения тела не уменьшают родовые схватки, они продолжаются и формируют раскрытие шейки.
Как определить начало схваток?
Не зная, что собой представляют схватки, как понять, что они начинаются, – первородящие женщины представляют с трудом
Врачи при этом обращают внимание на локализацию и характер болезненных ощущений, которые сопровождают процесс раскрытия шейки матки
Среди главных характеристик истинных, родовых схваток акушеры называют:
- Постепенное увеличение продолжительности схватки.
- Усиление интенсивности и сокращение интервала.
- Четкая периодичность – возникают через одинаковые промежутки времени.
Первые признаки начала схваток
Первые схватки не возникают внезапно. Все начинается с постепенного появления болезненных ощущений в области поясницы или нижней части живота. Параллельно с усиливающимися, циклическими болезненными ощущениями наблюдаются следующие признаки скорых родов:
- Разрыв плодного пузыря – происходит это на высоте одной из схваток. Из влагалища появляется прозрачная амниотическая жидкость. Это передние околоплодные воды. Объем их невелик – 150–300 мл. Стоит отметить, что отхождение околоплодных вод возможно и в процессе родов.
- Отхождение слизистой пробки – тоже свидетельствует о скором начале схваток. Однако в данном случае период, прошедший от выхода пробки до появления схваток, может растянуться на несколько дней.
Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Акушеры нередко обращают внимание женщин на схватки Брекстона-Хикса. Их еще именуют тренировочными
Они не приводят к началу родовой деятельности и могут появляться задолго до этого периода. Главный вопрос, который задают женщины, узнав про тренировочные схватки, – когда начинаются и как ощущаются.
Для того чтобы разобраться в главных различиях, необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- Отсутствие периодичности – ложные схватки могут повторяться по несколько раз в день и даже до 6 раз в час.
- Интенсивность – со временем интенсивность болезненных ощущений при тренировочных схватках постепенно снижается и полностью исчезают.
- Смена положения тела приводит к исчезновению тренировочной схватки, а при родовой схватке такого не наблюдается.
- Ритмичность – истинные схватки появляются через равные промежутки времени, в отличие от тренировочных.
Отошли воды – через сколько начнутся схватки?
Говоря про то, что такое схватки как понять, что они уже начались врачи упоминают про отхождение околоплодных вод. Однако не исключен вариант, когда излитие амниотической жидкости происходит на высоте одной из схваток. Само излитие не вызывает болезненных ощущений. Количество вод, выделяемых при этом, зависит от места разрыва плодного пузыря:
- при полном разрыве плодного пузыря – до 200 мл;
- при небольшом надрыве в верхней точке плодные воды выделяются постепенно, каплями.
В зависимости от того, на каком этапе раскрытия шейки матки происходит излитие околоплодных вод, различают:
- Преждевременное излитие – выход амниотической жидкости до начала родовой деятельности. Схватки начинаются через 3-4 часа.
- Раннее излитие – раскрытие шейки на 4 см, начало родовой деятельности.
- Своевременное излитие – раскрытие составляет 6 см.
- Запоздалое излитие – шейка матки открыта, воды не выходят. Проводят искусственное прокалывание плодного пузыря.
