Бронхит у грудничка — симптомы острой обструктивной формы у детей до года, лечение, последствия

Диагностика и лечение

Врачи в первую очередь пытаются устранить обструкцию, для этого используют ингаляции или инфузионные методы лечения. В комплексе проводятся классические методы лечения и диагностики.

Диагностика

Диагностировать обструктивный бронхит у грудных детей можно на основании некоторых важных показателей.

Это:

1. Клиническая картина (признаки кашля, затрудненности дыхания, насморка и т.д.).
2. Ренгенологическое исследование. Этот метод диагностики позволяет определить легочный рисунок, с помощью которого исключается вероятность развития более тяжелых патологических состояний, таких как пневмония, бронхоилит, туберкулез и др.
3. Анализ крови. Результаты анализа позволяют установить причинный фактор развития обструкции и с точностью диагностировать вид бронхита. При инфекционном поражении увеличивается скорость оседания эритроцитов. О наличии аллергической реакции говорит повышенный уровень содержания в крови эозинофилов.

Анализ крови позволяет определить тип бронхита.

Лечение

Комплексное медикаментозное лечение обструктивного бронхита у детей до года состоит из нескольких этапов.

Таблица №3. Этапы медикаментозной терапии:

Комплекс мероприятий	Описание
Противовирусные препараты	Данный метод лечения назначается в случаях развития обструкции по причине респираторных инфекций. Данная методика направлена на лечение бронхита в комплексе с вирусным заболеванием.
Антибиотики	Детям назначается антибиотик в виде сиропа. Это: Аугментин, Амоксиклав, Инзим и др. В тяжелых случаях антибиотикотерапия назначается внутримышечно.
Ингаляции	Для снижения спазма в бронхах, разжижения мокроты, и легкого ее выведения из просвета назначаются ингаляции небулайзером. Для процедуры используют такие препараты, как Пульмикорт, раствор Адреналина, Боржоми и др. Данный способ ингаляционных процедур эффективен, так как при помощи аппарата частички лекарственных средств легко проникают в самые труднодоступные места бронхов и оказывают там свое лечебное воздействие.
Муколитики	Назначение муколитиков направлено на разжижение и выведение скопившейся в бронхах мокроты. Часто детям применяются такие препараты: Лазолван, Флюдитек, АЦЦ.
Противокашлевые препараты	Эта группа лекарств эффективна только на начальной стадии развития болезни, когда преобладает непродуктивный кашель. Новорожденным назначается Синекод.
Антигистамины	Данная группа лекарственных средств направлена на снятие отека и скорость лечения. В основном назначается Супрастин. Цена препарата в сравнении с дешевыми аналогами достаточно высока, но эффективность лекарства доказана ни одним пациентом.
Жаропонижающие препараты	Обструктивный бронхит часто сопровождается повышением температуры тела, поэтому для снятия этого симптома применяются всем известный Парацетамол, Ибупрофен или сироп Нурофена.

Степень тяжести болезни определяется врачом, он же решает госпитализировать грудничка или проводить терапию амбулаторно.

Обструктивная форма бронхита опасна развитием бронхиальной астмы, поэтому в комплекс медикаментозного лечения обязательно включается иммунокорригирующая терапия. Инструкция приема иммунномодулирующих препаратов назначается лечащим врачом. Если диагностируется аллергическая природа бронхита, то в первую очередь необходимо определить тип аллергена и исключить любой контакт ребенка с ним.

При остром обструктивном бронхите нужно исключить продолжительные прогулки на улице. Специалисты рекомендуют в период болезни ограничить активность ребенка. На 7 сутки лечения уже разрешается постепенно возвращать ребенка к его полноценной жизни и питанию, но при условии, что заболевание поддается лечению и состояние малыша улучшилось.

Благоприятное влияние на повышение иммунитета оказывает материнское молоко, поэтому, если у мамочки есть возможность продолжать кормление, лучшего лекарства не найти. Обструктивный бронхит у детей до года требует особой внимательности родителей, при соблюдении всех рекомендаций врача увеличивается шанс возвратить малыша к нормальной жизни уже через несколько дней. Видео в этой статье подробнее расскажет о том, как протекает обструктивная форма бронхита у младенцев.

Лечение

Терапевтический курс при бронхите нельзя назначать самостоятельно. Это чревато осложнениями и даже смертью детей до двухлетнего возраста. За назначениями нужно обратиться к педиатру, если потребуется к отоларингологу.

Пульмонолог подключается к лечению бронхита, если недуг перешел в пневмонию, бронхиолит, наблюдает малышей в стационаре. При аллергическом бронхите педиатр обязательно советуется с аллергологом-иммунологом для составления корректного курса терапии, при бактериальной инфекции дыхательных путей может потребоваться помощь инфекциониста.

Способы вылечивания и список препаратов для терапии определяют признаки бронхита у ребенка. Обычно в перечень лекарств включают комплекс медикаментов для избавления от кашля, разжижения и выведения мокроты, снятия температуры, противовирусные и противомикробные. Таблетки, сиропы, суспензии принимают по инструкции, соблюдая дозировку. Приведем короткий список самых эффективных и безопасных для младенцев медикаментов.

Это свечи и сиропы для новорожденных, таблетки с 2–3 лет.

• «Цефекон»;
• «Нурофен»;
• парацетамол;
• «Ибуклин Юниор».

Противовирусные

Показаны всем детям на начальном этапе развития болезни, обязательны при вирусном бронхите.

• «Арбидол»;
• «Анаферон»;
• «Интерферон;
• «Лаферобион»;
• «Альфарона».

Антибиотики

Показаны при бактериальном, хламидийном, стрептококковом, пневмококковом бронхите.

• «Азитромицин»;
• «Зиннат»;
• «Сумамед»;
• «Флемоксин Солютаб»;
• «Амоксициллин»;
• «Амоксиклав»;
• «Цефтриаксон».

Антигистаминные

Обязательны при аллергическом бронхите, рекомендуются детям при остром, обструктивном типе болезни для снятия отека слизистой.

• «Зодак»;
• «Зиртек»;
• «Фенистил»;
• «L-Цет»;
• «Супрастин»;
• «Диазолин».

Используются сиропы, растворы для ингаляций, таблетки.

• Бромгексин;
• «Лазолван»;
• «Амбробене»;
• «Либексин.

Отхаркивающие

Выводят мокроту, усиливая работу мышц бронхов.

• «Мукосол»;
• «Эреспал»;
• «Проспан»;
• «Гербион»;
• сироп солодки;
• «Бронхолитин».

Расширяют проход для воздуха, снимают бронхоспазм.

• «Аскорил»;
• «Теопэк»;
• «Эуфиллин»;
• «Беродуал».

Спазмолитики

Снимают спазм бронхов, восстанавливают частоту и ритм дыхания.

• папаверин (колоть внутривенно можно детям с 4 лет, с полугода можно использовать свечи);
• «Но-шпа»;
• «Дротаверин».

Препараты для ингаляций

Разжижают мокроту, усиливают действие антибиотиков, укрепляют иммунитет.

• «Пульмикорт»;
• «Амбробене»;
• «Лазолван».

Помогают восстановиться после болезни, выработать иммунитет к вирусам.

• «Иммунал»;
• «Виферон»;
• «Интерферон».

Для восстановления микрофлоры кишечника

Нужно принимать при противомикробной терапии, с первого дня лечения антибиотиками, если спустя 2–3 недели после выздоровления у ребенка начался понос.

• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин;
• «Линекс».

Вот, что рассказывает врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский о методах лечения бронхита:

Симптомы заболевания

Первые внешние проявления болезни похожи на признаки обычной простуды. Это:

• повышение температуры до 38–38,5°С;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• першение в горле;
• покашливание;
• насморк;
• покраснение горла;
• бледность кожных покровов;
• синюшность носогубного треугольника;

Через 1–2 дня ребенок кашляет постоянно. Сначала мокроты нет. Затем покашливание становится влажным, выделяется мокрота. По виду слизи можно определить тип бронхита:

• желтая или прозрачная мокрота – симптом острого недуга, вызванного вирусами;
• с признаками гнойного экссудата – явный симптом бактериального бронхита.

Для аллергического бронхита характерны все перечисленные симптомы, за исключением гипертермии. Аллергены не вызывают воспалительных процессов в дыхательных путях, кашель и одышка появляются из-за отеков тканей, слизистой.

Обструктивный бронхит сопровождается еще несколькими неприятными проявлениями:

• хрипы;
• одышка;
• свист при выдохе;
• бронхоспазм;
• боль в груди, горле при кашле;
• увеличение темпа дыхания;
• головокружения из-за недостатка кислорода;

• рвота при невозможности откашляться.

Рецидивирующий бронхит выявляют по следующим признакам:

• Температура поднимается резко. Показатели градусника держатся на отметке 38–39°С три–четыре дня.
• Дети в годик жалуются на головные боли.
• Из носа может вытекать слизь с гноем.

Лечение недуга

Обструктивный бронхит необходимо начинать лечить с первых дней, пока он протекает без температуры. В таком случае удастся предупредить развитие воспаления и минимизировать вероятность осложнений. Именно поэтому следует немедленно получить консультацию врача, который сможет правильно оценить состояние пациента.

Реальная причина болезни – первый шаг к ее устранению. К примеру, если бронхит развивается на фоне аллергии, то целесообразно исключить контакт с аллергеном и принимать антигистаминные препараты. Правильно подобрать их сможет только врач.

Другой курс выбирается в том случае, если природа заболевания носит вирусный характер. В истории болезни обязательно должна содержаться информация об антибиотиках, которые назначаются юному пациенту. В таком случае в дальнейшем педиатр сможет подобрать наиболее действенный вариант лечения и устранения вредных вирусов. Помните, что бактерии – первая причина развития воспаления легких.

Медикаментозное лечение

После анализа состояния пациента ему предлагается продолжить лечение в домашних условиях или в стационаре. Последний вариант необходимо использовать в обязательном порядке, если у младенца фиксируется наличие осложнений. К примеру, достаточно часто ситуация усугубляется повышением температуры тела или пневмонией.

В данном проявлении чаще всего используются бронхолитики. Благодаря препаратам удается устранить обструкцию из легких. «Сальметерол», «Аскорил», «Кленбутерол» — сиропы, которые помогают малышу дышать намного легче. Для ингаляции целесообразно также покупать специальные растворы. В детской педиатрии используются аэрозоли. Для лечения некоторых заболеваний должны применяться спазмолитики.

Благодаря им удается устранить спазмы с бронхов. Среди них особой популярностью пользуется «Но-шпа», «Дротаверин» или «Папаверин». Устранить мокроту помогают мукорегуляторные препараты. Их подобрать также должен врач на основании анамнеза пациента. Для лечения проявлений аллергии целесообразно применять антигистаминные средства. Среди них большой популярностью пользуется «Зодак», «Парлазин» и другие.

Родители должны внимательно относиться к здоровью своих детей

Процедуры для устранения бронхита

В современной медицине для лечения бронхита с обструкцией используются не только лекарственные препараты и ингаляции. Большой популярностью пользуется также дренажный массаж. Его действия простые. С ними вполне справится один из родителей. Для этого достаточно затрагивается область шеи, груди или спины. Все манипуляции должны быть плавными. Рекомендуется предварительно сложить руки в лодочку, а грудничка положить на животик. На выполнение массажа будет вполне достаточно потратить пятнадцать минут.

С помощью простых манипуляций удается облегчить состояние пациента за счет выведения мокроты. Гормональная терапия назначается только в случае тяжелого течения болезни. В таком случае препараты необходимо употреблять вместе с ингаляцией. Свою эффективность физиотерапия проявляет только на ранней стадии. В некоторых случаях устранить недуг помогает только оперативное вмешательство. В период реабилитации и восстановления целесообразно пройти курс электрофореза и УВЧ.

Народные методы лечения

Данный вариант также допускается использовать только после консультации у лечащего врача. Для устранения обструктивного бронхита целесообразно использовать корень первоцвета, лук, мед, девясил и редьку. Отвары обладают потрясающим отхаркивающим эффектом. Регулярное использование заметно облегчает дыхание крохи.

Врач сможет подсказать наиболее действенный вариант лечения. К его консультации необходимо прислушаться в обязательном порядке. В противном случае увеличивается риск аллергической реакции.

Если грудничок заболел, то необходимо немедленно посетить кабинет педиатра. Самолечение не только не даст нужного результата, но и может усугубить клиническую картину.

Виды бронхитов

Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.

По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:

• Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
• Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
• Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.

По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:

• Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
• Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
• Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
• Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.

• Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.

  Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Профилактика

Прививки от бронхита не существует, но правильный образ жизни поможет снизить вероятность наступления такой болезни. Главная мера профилактики — укрепление иммунитета.

Важно не отказываться от положенных по возрасту профилактических прививок, они существенно снижают вероятность заражения опасными инфекционными заболеваниями, частым осложнением которых и становится бронхит. При наступившем респираторном заболевании важно не допускать пересыхание слизи в носу, гортани, в бронхах, чтобы избежать обструкции

Лечить любую болезнь нужно правильно. К примеру, применение антибиотиков при вирусной инфекции в разы увеличивает вероятность осложнений, в том числе и обструкции бронхов.

Детям со склонностью к рецидивирующим респираторным заболеваниям, частными обструктивными проявлениями важно хотя бы раз в год посещать морской курорт. Чтобы не сделать хуже, нужно выбирать моря, которые находятся ближе к родному региону, поскольку особенности воздуха в экзотических странах могут вызвать у малыша сильную и болезненную акклиматизацию на море и лечебный отдых превратится в мучительный

О том, как лечить бронхит у детей, смотрите в видео, представленном ниже.

Профилактика

У детей, перенесших обструктивный синдром, при последующих рецидивирующих ОРВИ он может формироваться уже в первые сутки болезни. Поэтому необходимо устранить факторы, которые могут стать причиной обструкции.

Комната, где большую часть времени находится ребенок, должна часто проветриваться, чтобы снизить уровень запыленности. Уменьшить сухость воздуха можно при помощи специальных увлажнителей или развешенных на приборах отопления влажных полотенец.

Важно часто проветривать комнату ребенка, который часто болеет

Запрещено курить рядом с ребенком, а также находиться с ним в местах для курения. Детям, склонным к аллергии, необходимо вести пищевой дневник и исключать из рациона аллергенные продукты.

Бронхит провоцируется множеством внешних факторов, на которые можно повлиять и уменьшить риск повторения заболевания. При появлении первых признаков респираторной инфекции нужно перевести ребенка на домашний режим, много поить и применять симптоматическое лечение. Но бронхит самостоятельно лечить нельзя, чтобы избежать утяжеления состояния.

Также по теме: обструктивный аллергический бронхит у детей

Симптомы бронхита у грудничка

Симптомы: приступы сильного кашля, хрипы, одышка

Симптомы бронхита у грудничка будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Так, при остром бронхите у грудничка, симптомы ярко выражены и развиваются буквально за считанные часы. А если острый бронхит переходит в хроническую форму, то проявления болезни отличаются вялостью и продолжительностью. Как показали исследования, развитие острого бронхита происходит из-за простудного заболевания, которое не было до конца излечено.

Ведь нередко случается так, что родители добиваются облегчения состояния ребенка и сразу перестают давать малышу лекарство. Это приводит к тому, что слизистые респираторных путей продолжают воспаляться, иммунная система ослабевает, в результате чего через небольшой промежуток времени младенец снова начинает болеть. Также заболевание может развиться из-за наличия аллергии на какой-нибудь раздражитель. И если аллерген вовремя не был выявлен, то заболевание начинает прогрессировать, вплоть до появления бронхита.

Для того чтобы вовремя выявить бронхит у младенца, симптомы заболевания необходимо оценивать комплексно. О воспалительном процессе в бронхах могут говорить следующие симптомы:

• приступы сильного кашля. Вначале, первые пару дней, кашель будет сухим, частым, изнуряющим. Потом количество отделяемой мокроты увеличивается, слизь становится более жидкой и легче отделяется. Если заболевание имеет бактериальную природу, то после кашля происходит отделение гнойной мокроты, а если вирусную, то выделяется прозрачная мокрота с желтоватым, а иногда и зеленым оттенком;
• продолжительность кашля составляет около 2 недель, иногда может продолжаться и на протяжении нескольких недель после исчезновения всех остальных симптомов. Но если кашель продолжается более, чем 4 недели, то следует обратиться к врачу за консультацией;
• повышенная температура тела. Обычно повышение температуры незначительно, до 37,1 градусов, но иногда может достигать и 39 градусов. Такая температура тела обычно держится на протяжении 6 дней, очень редко – до 10 дней. В некоторых случаях бронхит не сопровождается повышением температуры тела. Обычно такое бывает, когда заболевание носит аллергический характер или просто такие особенности работы иммунитета малыша;
• хрипы. Кашлевый рефлекс у грудничков еще слабо развит, поэтому слизь имеет особенность накапливаться в верхних дыхательных путях, отчего у ребенка возникают хрипы и бульканье;
• одышка, затруднительное дыхание. Во время выдоха воздуха, малыш тратит больше времени, чем на вдох, а также этот процесс сопровождается свистящими звуками, которые указывают на наличие бронхоспазма. Обычно дыхательная недостаточность наблюдается после активных действий малыша;
• насморк, боли в горле. Эти симптомы возникают в начале развития заболевания и не ярко выражены;
• отсутствие аппетита, ухудшение самочувствия, слабость, вялость. В дневное время грудничок плачет и капризничает, а ночью спит беспокойно. Может отказываться от кормления грудью. Чем больше объем бронхов воспален, тем сильнее выражены признаки интоксикации.

Эти симптомы способны указать на наличие у грудничка воспаления бронхов, но поставить диагноз и назначить лечение бронхита у грудничков способен только врач. После того как были обнаружены первые симптомы бронхита у детей до года, необходимо обратиться к специалисту. Диагностика заболевания происходит при помощи прослушивания грудной клетки грудничка стетоскопом, проведения анализов, рентгена.

Во время прослушивания грудной клетки грудничка, больного бронхитом, врач отмечает наличие хрипов, жесткого дыхания, одышки. После выявления бронхита, врач назначает лечение, главными условиями является соблюдение постельного режима и обильное питье теплой жидкости. Особенности лечения зависят от разновидности заболевания, так лечение обструктивного бронхита проводят в стационаре, а другие формы бронхита лечат в домашних условиях.

Обструктивный бронхит у детей – лечение

Рассмотренное состояние не является самостоятельным недугом, поэтому терапию важно начинать с устранения причин патологии. Обструктивный бронхит лечение предполагает комплексное:

Обструктивный бронхит лечение предполагает комплексное:

• общие терапевтические мероприятия;
• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• народные методы.

Обструктивный бронхит – клинические рекомендации

Главным правилом в борьбе с описываемым синдромом является избавление от причины закупорки дыхательных путей. Способы, как лечить обструктивный бронхит у ребенка, должен рекомендовать детский пульмонолог в зависимости от факторов, провоцирующих кашель.

Базовые первичные мероприятия:

• физический и эмоциональный покой;
• увлажнение воздуха в помещении;
• регулярная уборка и антисептическая обработка поверхностей в комнате или палате;
• теплое обильное питье;
• постоянное проветривание;
• массаж грудной клетки и спины.

Если прогрессирует хронический обструктивный бронхит, лечение сочетается с непрерывной профилактикой

Важно укреплять иммунную систему детей с помощью немедикаментозного подхода:

• закаливание;
• дыхательная гимнастика;
• физические упражнения;
• рациональное питание;
• кислородотерапия.

Обструктивный бронхит – препараты для лечения

Консервативные методы базируются на необходимости устранения причины воспалительного процесса. Как лечить обструктивный бронхит:

1. Противовирусные. Самые эффективные медикаменты – Интерферон, Рибавирин и аналоги.
2. Антибиотики. Назначаются только при микробном происхождении инфекции или ее присоединении. Детям подойдут антибактериальные препараты из группы пенициллинов и макролиды – Амоксициллин с клавулоновой кислотой, Азитромицин, Эритромицин.
3. Противогрибковые. Если обструкция вызвана микозами, используется Фуцис, Флуконазол и синонимы.
4. Специфические лекарства. Когда причиной заболевания становятся простейшие микроорганизмы и сочетанные инфекции, схема терапии подбирается на основании лабораторных анализов с определением чувствительности возбудителей к разным фармакологическим средствам.

Острый и рецидивирующий обструктивный бронхит сопровождается навязчивыми симптомами, поэтому лечение включает:

• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
• отхаркивающие (Амброксол, АЦЦ);
• муколитики (Ацетилцистеин, Лазолван);
• жаропонижающие с противовоспалительным эффектом (Нурофен, Парацетамол);
• бронходилататоры (Атровент, Беротек).

Ингаляции при обструктивном бронхите

Категорически запрещены любые паровые процедуры. Если ребенок будет вдыхать крупные молекулы горячей воды, слизь увеличится в объеме, кашель при обструктивном бронхите усилится, но выведение мокроты будет затруднено. Это может привести к полной закупорке дыхательных путей и даже удушью. Правильное лечение обструктивного бронхита может включать ингаляции небулайзером или использование специальных индивидуальных устройств, порционно распыляющих медикамент (Астмопент, Сальбутамол и аналоги).

Для аэрозольных манипуляций подойдут следующие растворы:

• щелочная минеральная вода;
• Лазолван;
• Беродуал и другие.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами – самые эффективные

Альтернативная медицина в данном случае служит вспомогательным методом очищения дыхательных путей. Ее не рекомендуется применять, когда развивается младенческий обструктивный бронхит у детей, симптомы и лечение грудничков диагностирует и осуществляет только пульмонолог. Некорректная терапия патологии у малышей чревата гипоксией, удушьем и может стоить ребенку жизни. Если ребенок старше 2-х лет, можно использовать народные средства, когда развивается обструкция бронхов, лечение натуральными препаратами облегчит симптомы.

Рецепт десерта от кашля

Ингредиенты:

• калина – 200 г;
• мед – 200 мл;
• вода – 100 мл.

Приготовление и применение

1. Ягоды слегка размять, залить водой.
2. Варить на слабом огне.
3. Когда испарится вся вода, снять емкость с плиты.
4. Остудить кашицу до температуры около 50 градусов.
5. Смешать с медом.
6. Каждый час давать ребенку по 1 ч. ложке средства.

Рецепт молочного отвара от обструктивного бронхита

Ингредиенты:

• трава шалфея – 3 ст. ложки;
• молоко – 1 л;
• мед – 2,5 ст. ложки.

Приготовление и применение

1. Залить растительную основу молоком.
2. Довести до кипения.
3. Варить на слабом огне еще 15 минут.
4. Настоять 1 час.
5. Процедить раствор.
6. Смешать его с медом.
7. Давать малышу по 0,5 стакана 3-5 раз в сутки.

Лечение

Как правило, лечить острый бронхиолит необходимо в условиях стационара. В палату интенсивной терапии госпитализируют тех детей, чей возраст не достиг трех месяцев, недоношенных малышей, у кого уже диагностировано врожденное или хроническое заболевание сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также обязательными показаниями к госпитализации являются учащение дыхания до 70 вдохов в минуту, сильный цианоз, истощение ребенка, значительные проблемы с питанием (малыш отказывается от еды).

Лечить острый бронхит можно и дома, но, как правило, всех детей до года медики предлагают госпитализировать. И это правильно, так как бронхообструктивный синдром у малышей такого возраста может развиться внезапно на фоне кажущегося благополучия. Самое главное – не упустить начало заболевания, когда признаки болезни еще не столь явны, и вовремя обратиться к врачу. Следует отметить, что лечение должен назначать только педиатр. Самостоятельные действия в этом случае чреваты потерянным временем и, как следствие, генерализацией воспалительного процесса и повышения риска осложнений.

Как ни парадоксально это звучит, при неосложненном бронхите у грудничка, бронхите у годовалого ребенка лекарственная терапия вторична. На первое место нужно ставить правильный уход за ребенком и его питание. Помещение, где он находится, должно проветриваться и там нужно проводить влажную уборку. Вообще, при бронхите нежелательно, чтобы в комнате, где находится малыш, было жарко, но воздух должен быть достаточно увлажнен. Для этого просто незаменимы бывают современные увлажнители воздуха. Оптимальные параметры воздуха у больных с бронхитом следующие: влажность 50-70%, температура 18-20 градусов.

Также важно следить за питанием малыша. Если он часто отказывается от груди или «искусственник» не берет смесь, то стоит попробовать поить его хотя бы кипяченой водой, так как обезвоживание может усилить риск осложнений

Питание в острый период обычно включает в себя жидкую и быстроусвояемую пищу в тех объемах, от которых малыш не отказывается. Настаивать не надо.

Еще одной важной частью лечения острого бронхита является массаж. Для грудного ребенка прекрасные результаты может дать простое перекладывание с одного бока на другой или легкое поколачивание указательным и средним пальцем по спинке, ребенок при этом должен находиться на коленях у родителя лицом вниз

Все это стимулирует отхождение мокроты и рефлекторный кашель.

Схемы применения препаратов

Способ терапии	Острый бронхит	Бронхиолит
Питание	Не изменено	В зависимости от того, насколько выражена одышка, объем может снижаться, вводятся дополнительные кормления.
Питьевой режим	Усиленный – объем жидкости увеличивают в полтора-два раза	Усиленный, дополнительно орально (при необходимости через зонд) дают солевые растворы
Оксигенотерапия	По потребности	В зависимости от уровня насыщения гемоглобина кислородом
Жаропонижающие	Применяют при подъеме от 38,5 С. Используют парацетамол («Калпол»), ибупрофен («Нурофен»). На практике «Нурофен» при данных патологиях эффективнее
Противовирусная терапия	Интерферон («Кипферон») – по 5 капель в один носовой ход до шести раз в сутки, «Виферон» – свечи. Эти противовирусные препараты в настоящее время относятся к препаратам с недоказанной эффективностью	—
Антибиотики	Только по показаниям (бактериальная и смешанная этиология, повышение температуры более трех дней, выраженная интоксикация, но обычно у всех детей до трех лет), цефалоспорины, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, макролиды, применяют в виде инъекций или внутрь. Антибактериальная терапия эмпирическая.	Лечение антибиотиками проводится во всех случаях, цефалоспорины, макролиды, аминопенициллины (защищенные) применяют инъекционно. Антибактериальная терапия эмпирическая.
Гормонотерапия	—	Глюкокортикоиды
Антигистаминные	«Супрастин», «Фенистил», «Зодак», «Зиртек», если ребенок аллергик
Отхаркивающие препараты	«Бромгексин», «Амброксол» («Амбробене», «Лазолван»)	—
Ингаляции	Ингаляции с применением муколитиков – «Лазолван», «Флюдитек», бронходилататоров – «Беротек», «Беродуал».	Паровые ингаляции неэффективны, проводится санация дыхательных путей электроаспиратором, солевыми растворами.

Диагностические методы

Клиническую картину бронхита с обструкцией легко спутать с другими вирусными инфекциями или простудными заболеваниями.

Точный диагноз может поставить только врач после полного исследования. К методам диагностики обструктивного бронхита относятся:

1. Осмотр педиатром, сбор анамнеза.
2. Клинические анализы крови и мочи позволят определить степень кислородного голодания, причину воспаления.
3. Бронхоскопия – визуальное исследование бронхов специальным аппаратом. Метод применяется при подозрении на хронические патологии бронхов, частых рецидивах, для промывания и очищения органов.
4. Рентген – назначается при подозрении на воспаление легких.
5. Бронхография – еще один метод исследования внутреннего состояния бронхов. В отличие от бронхоскопии, дает более подробную картину строения бронхиального дерева, однако процедура болезненна и грудным детям может проводиться только под общим наркозом.
6. Функциональные методы исследования дыхания. Позволяют оценить глубину и скорость дыхания, параметры вдоха и выдоха. К методам аппаратной диагностики относятся спирография, пикфлоуметрия, бодиплетизмография.