Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе, последствия введения укола

Иммуноглобулин после родов при отрицательном резусе

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

  1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
  2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам.

Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки.

Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности.

Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Противопоказания и побочные действия

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет.

Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

  • встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
  • вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
  • при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови

Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Аналоги препарата

Фармацевтический рынок предлагает ряд средств с аналогичным действием; российский препарат официально называется Иммуноглобулин человека Антирезус. Что касается прочих, имена и страны-производители разные, но принцип действия тот же. Трудно сказать, какое лекарство лучше: импортные имеют репутацию более качественных и стоят как правило дороже, хотя активное вещество везде одинаковое — антирезусный человеческий иммуноглобулин.

Все препараты продаются только по рецепту.

Таблица: Иммуноглобулин человека Антирезус и его аналоги

Название истрана-производительФорма выпуска и составПротивопоказания ипобочные реакцииЦена в аптекахМосквы
Иммуноглобулин человекаАнтирезус — РоссияРаствор для внутримышечноговведения, помещён в ампулы,расфасованные по картоннымпачкам (в каждой либо 1, либо 10);в составе только действующеевещество.Гиперчувствительность кпрепарату; наличиерезус-антител в «отрицательной»крови.Редко вызывает аллергию, чаще —рост температуры, трудности сперевариванием пищи.от 3630 рублей(на 28 неделе положеноделать бесплатно резус-отрицательной будущеймаме в женскойконсультации)
КамРОУ — ИзраильРаствор для внутримышечныхинъекций, продаётся во флаконах,вместе с иглой, которая имеет фильтр;вспомогательные компоненты средства —глицин, вода для инъекций.Срок хранения — 2 года.Противопоказания те же — плюспо инструкции нельзя применятьрезус-положительным женщинам;побочные эффекты такие же, как уроссийского препарата.от 5775 рублей
ГиперРОУ С/Д — СШАРаствор, вводится внутримышечно,выпускается в одноразовых шприцахс иглой, упакованных в картонныекоробки;дополнительные вещества — глицин,вода для инъекций.Срок действия — 3 года.Запреты и побочные реакции те же,что у КамРОУ;от 3900 рублей
Резонатив — АвстрияРаствор для уколов внутримышечно,продают в ампулах по 1–5 штук,разложенных по пластиковымупаковкам;вспомогательные компоненты — глицин,хлорид натрия, ацетат натрия, вода дляинъекций.Хранится 2,5 года.Противопоказание одно — аллергияна вещества из препарата;побочное действие:

  • аллергические реакции;
  • учащённое сердцебиение;
  • боли в голове;
  • тошнота, рвота — редко;
  • снижение давления;
  • озноб, слабость.
от 3500 рублей
Партобулин СДФ — АвстрияРаствор для введения внутримышечно,содержится в шприце, который готов киспользованию;вспомогательные компоненты — глицин,хлорид натрия, макрогол, вода дляинъекций.Срок годности — 24 месяца.Противопоказания — те же, что уКамРОУ;побочные реакции:

  • озноб, недомогание;
  • кожный зуд;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота — иногда;
  • артериальная гипотензия;
  • изредка — анафилактический шок.
от 5500 рублей

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

  1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
  2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

  • после выкидыша;
  • после аборта;
  • при внематочной беременности;
  • при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

  • кратковременной гипертермии;
  • головокружения и тошноты;
  • аллергических проявлений;
  • шок (в редких случаях).

Иммуноглобулин

Каждый человек уникален: у нас разный цвет глаз, форма носа, рост, вес. Отличаемся мы друг от друга и группами крови.

Существует четыре группы крови, открытые еще в 1900 году Карлом Ландштейнером. Спустя сорок лет был открыт еще один специфический белок – резус фактор, о котором и пойдет речь в этой статье.

ИнформацияРезус-фактор (Rh) — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Люди, на чьих эритроцитах существует этот белок, считаются резус-положительными (их 80-85%), остальные – резус-отрицательными.

Значение резус-фактора при беременности

Говорят: «Любовь слепа». Случается так, что появляются семьи, где женщина резус-отрицательна, а ее супруг – носитель резус-фактора. По статистике, каждая десятая беременная женщина резус-отрицательна, а плод-положителен. Именно у таких женщин при беременности может возникнуть неприятное явление – резус-конфликт.

Дополнительно Резус-конфликт — несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной  матерью и резус-положительным ребёнком, приводящая к распаду красных кровяных телец у плода.

В норме при беременности кровь матери и плода не смешиваются, поэтому чаще всего в первой беременности резус-конфликта не бывает.

Однако во время родов, абортов, выкидышей или внутриматочных манипуляций происходит контакт эритроцитов ребенка с кровью женщины, организм матери воспринимает их как чужеродные и опасные.

Иммунная система матери дает команду: «Уничтожить!» и начинает вырабатывать специфические белки-антитела (иммуноглобулины). Существуют определенные группы женщин риска по развитию резус-конфликта:

  • Повторнородящие женщины (при условии рождения резус-положительных детей);
  • Женщины, имевшие в анамнезе аборты, самопроизвольные выкидыши, мертворождения, пузырный занос;
  • Женщины, имевшие в анамнезе внематочную беременность;
  • Женщины после амниоцентеза, биопсии ворсин хориона и других инвазивных акушерских операций;
  • Женщины, которым проводились переливания крови и ее компонентов.

Антирезусные антитела (иммуноглобулины) атакуют эритроциты плода, приводя к их гемолизу (распаду). Основными проявлениями резус-конфликта являются:

  • Гемолитическая желтуха новорожденного;
  • Анемия плода и новорожденного;
  • Тромбоцитопения плода и новорожденного;
  • Водянка плода и новорожденного;
  • Антенатальная гибель плода;
  • Смерть новорожденного.

Диагностика

Как всегда в медицине, лучшее лечение-это профилактика. Именно поэтому женщина, планирующая беременность, должна знать группу крови —  как свою, так и отца ребенка. Резус-отрицательная женщина, уже имевшая беременности или переливания крови, обязательно должна сдать анализ на антирезусные иммуноглобулины. Данный анализ сдается:

  • Из вены;
  • Натощак;
  • Воздержавшись от курения, алкоголя и приема медикаментов перед сдачей анализа.

Помимо прегравидарной подготовки, резус-отрицательная женщина будет сдавать такой анализ регулярно на протяжении всей беременности по направлениям лечащего врача.

Если антител в анализе не обнаружено, вероятность резус-конфликта крайне низкая

Если иммуноглобулины есть, то также важно их количество (титр)

Не стоит пытаться трактовать свои анализы самостоятельно, потому что даже врачи не пришли к единому мнению и много вопросов по резус-конфликту остаются открытыми.

Дозировка

Дозу подбирают индивидуально в зависимости от исхода беременности и выраженности плодово-маточного кровотечения.

Антонов А.Г., Им В.Л. Высокие дозы внутривенных иммуноглобулиновкак альтернатива заменным переливаниям крови при лечении гемолитической болезни новорождённых // http://www.mediasphera.ru/journals/detail/209/3021/

«Аутист» – идеальный элемент будущего общества // http://vrtest.kiev.ua/ru/probudis_chelovek/vakcinacija_ili_tyrma._autiz.html<o:p></o:p>

Большая медицинская энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2007. – 864 с.<o:p></o:p>

БэйРоу-Ди. Инструкция // http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28371.htm<o:p></o:p>

Великасова Н.Г. Планирование беременности при отрицательном резус-факторе крови // Топ-малыш. – 2008. – №22 (март) // http://www.katyusha.ru/parents/articles/detail.php?ELEMENT_ID=1711&SECTION_ID=243<o:p></o:p>

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. –М.: Медицинский совет, 2009. –Т.2, ч.1 –568 с.; ч.2 –560 с.<o:p></o:p>

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора // http://www.pochtymama.ruweb.net/statiy/gotov040324143720.php<o:p></o:p>

Защита беременности антирезусным иммуноглобулином. Препарат БэйРоу-Ди // http://www.women-center.ru/index.phtml?id=300<o:p></o:p>

Островок здоровья. Записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Адреевны. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт) // http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/Rh.html<o:p></o:p>

Иммуноглобулин Гиперроу // http://www.women-center.ru/index.phtml?id=638, http://www.women-medcenter.ru/Antirezusnyj_immunoglobulin_hyper_rou_stoimost/<o:p></o:p>

Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) (Immune globulin human antirhesus Rho) // http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3223.htm<o:p></o:p>

Какая группа крови будет у ребёнка? // http://www.papaimama.ru/arts.php?art=calculator-gruppy-krovi<o:p></o:p>

КамРОУ (KamRHo), Израиль. Инструкция // http://www.66.ru/health/pharmacy/1151/76638/<o:p></o:p>

Контроль пролиферации // http://ru.wikipedia.org/wiki/Антитела<o:p></o:p>

Особенности диагностики и терапии при резус-конфликте // rh-conflict.narod.ru/student/refer/rhconfl.htm<o:p></o:p>

Отрицательный резус-фактор. Боюсь прививки: форум «Babyplan» // http://www.babyplan.ru/blog/49640/entry-80858-otritsatelnyj-rezus-faktor-boyus-privivki/<o:p></o:p>

РЕЗОНАТИВ (RHESONATIV), Швеция. Инструкция // http://www.66.ru/health/pharmacy/1151/76646/<o:p></o:p>

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

В группу риска входят женщины:

  • повторнородящие;
  • сделавшие аборт;
  • родившие мертвых детей;
  • имевшие самопроизвольные выкидыши;
  • имевшие внематочную беременность;
  • перенесшие акушерские операции;
  • перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

  • желтушка новорожденного;
  • анемия новорожденного/плода;
  • водянка новорожденного/плода;
  • тромбоцитопения новорожденного/плода
  • смерть новорожденного/плода.

Конфликт по группе крови

Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.

Для наглядности приведём данные этого конфликта в таблице по группам крови.

Таким образом, мы видим, что чаще всего конфликт по группе крови при беременности может возникнуть если совпадут следующие факторы:

  1. у беременной первая (0) группа крови;
  2. у отца ребенка вторая (А) или третья (В) группа крови.

И даже если эти факторы совпадут, то менее 1% вероятность того, что будет гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Другие случаи конфликта по группам крови также возможны, но эти случаи ещё более редкие.

Беременность – золотое время, когда нужно настраиваться на лучшее и поменьше нервничать. Даже будущим мамочкам с отрицательным резусом. Но всё это нужно делать совместно с грамотным доктором-гинекологом и не забывая регулярно сдавать анализ крови на титр антител, ведь именно вы в ответе за здоровье и маленькую жизнь, которая набирается сил в вашем животике. Берегите себя, с вами была Лена Жабинская.

Особенности назначения препарата при резус-конфликте

Как отмечалось, иммуноглобулин хорошо себя зарекомендовал в случаях применения при возникновении резус-конфликтов, к примеру, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у развивающегося внутри нее ребенка положительный. В таких обстоятельствах, при отсутствии своевременной реакции со стороны специалистов, организм женщины может идентифицировать плод в качестве чужеродного тела и начать «атаковать» его антителами-иммуноглобулинами.

При первой встрече организма женщины с чужеродными для него белками, он начинает выработку М-иммуноглобулина, связывающегося с В-лимфоцитом. Последний, получив соответствующие сигналы, инициирует синтез иммуноглобулина класса G. Данное вещество представляет собой антитела, взаимодействующие с антигенами (сторонними белками) при дальнейших контактах с ними.

В случае присутствия в организме антител к чужеродному белку, может запуститься процесс сенсибилизации, которая в случае с беременностью проявляется сенсибилизацией материнского организма к детским эритроцитам.

Наиболее часто использующимся методом классификации крови является ее подразделение на 4 группы и 2 резуса. В условиях несовместимости резус-факторов при беременности могут возникнуть очень серьезные проблемы. Так, если на поверхности кровяных эритроцитов присутствуют соответствующие белки, говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии таких белков – об отрицательном. Если у мамы отрицательный резус, в то время как у плода он положительный, с большой долей вероятности возникнет сенсибилизация.

При таких обстоятельствах детская кровь, попавшая в материнский кровоток, спровоцирует выработку организмом последней антирезусных иммуноглобулинов. Под воздействием этих антител, проходящих сквозь плаценту, происходит разрушение детских эритроцитов, что может привести к возникновению анемии, желтухи, а иногда и более тяжелых побочных проявлений.

Наряду с этим, если беременность происходит без существенных осложнений, выработка антител может и не произойти. Ситуация усугубляется при наличии инфекций, диабета, гестоза, предшествующих абортов, отслойки плаценты и разного рода патологий беременности, к примеру, в случае ее внутриматочного развития.

Порядок применения иммуноглобулина определяется специалистом с учетом особенностей конкретной ситуации. К примеру, сначала для укрепления защитных сил организма может быть введен нормальный иммуноглобулин, а спустя 3 суток после родоразрешения поставлена капельница с анти-Д-иммуноглобулином – эти моменты остаются на усмотрение врача.

Резус-фактор
ОтецМатьРебенокВероятность конфликта
++75% — 25% —
+50% + или 50% —50%
+50% + или 50% —
Группы крови
ОтецМатьРебенокВероятность конфликта
0 (1)0 (1)0 (1)
0 (1)А (2)0 (1) или А (2)
0 (1)В (3)0 (1) или В (3)
0 (1)АВ (4)А (2) или В (3)
А (2)0 (1)0 (1) или А (2)50%
А (2)А (2)0 (1) или А (2)
А (2)В (3)любая из 4 групп25%
А (2)АВ (4)0 (1) или А (2) или АВ (4)
В (3)0 (1)0 (1) или В (3)50%
В (3)А (2)любая из 4 групп50%
В (3)В (3)0 (1) или В (3)
В (3)АВ (4)0 (1) или (3) или АВ (4)
АВ (4)0 (1)А (2) или В (3)100%
АВ (4)А (2)0 (1) или А (2) или АВ (4)66%
АВ (4)В (3)0 (1) или В (3) или АВ (4)66%
АВ (4)АВ (4)А (2) или В (3) или АВ (4)

Противопоказания и побочные действия

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

  • В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
  • При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Способ применения и дозы

Вводится в/м.<o:p></o:p>

До начала введения упаковку с препаратом выдерживают в течение 2  ч при комнатной температуре (20±2)°C. Во избежание пенообразования препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.<o:p></o:p>

Вводят однократно по 1 дозе (300 мкг) или 2 дозы (600 мкг): родильнице в течение первых 72  ч после родов; при искусственном прерывании беременности непосредственно после окончания операции.<o:p></o:p>

Необходимо соблюдение следующих критериев:<o:p></o:p>

1.Мать должна быть резус-отрицательна и не должна быть уже сенсибилизирована к фактору Rho(D).<o:p></o:p>

2.Её ребёнок должен быть резус-положительным.<o:p></o:p>

Если препарат вводится до родов, существенно важно, чтобы мать получила ещё 1 дозу препарата после рождения резус-положительного ребёнка в течение 72  ч после родов. Если установлено, что отец резус-отрицательный, нет необходимости вводить препарат.

. Беременность и иные состояния, связанные с беременностью и родами.

Беременность и иные состояния, связанные с беременностью и родами.<o:p></o:p>

1.Профилактика в послеродовый период  – 1 доза (300 мкг), предпочтительно в течение 72  ч после родов. Потребность в определённой дозе в случае прохождения полного срока беременности бывает различной в зависимости от объёма крови плода, попавшей в кровоток матери.<o:p></o:p>

В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объём эритроцитов плода, попавший в кровоток матери, не превышает 15  мл. В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объёма эритроцитов плода (свыше 30  мл цельной крови или свыше 15  мл эритроцитов плода), следует провести подсчёт эритроцитов плода с использованием утверждённой лабораторной методики (например модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозировку иммуноглобулина.<o:p></o:p>

Вычисленный объём эритроцитов плода, попавший в кровоток матери, делят на 15  мл и получают число доз препарата, необходимое для введения. Если предполагается наличие свыше 15  мл эритроцитов плода или в результате вычислений дозы получается дробь, необходимо округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например при получении результата 1,4 вводят 2 дозы (600 мкг) препарата.<o:p></o:p>

2.Профилактика в предродовой период  – 1 доза (300 мкг) приблизительно на 28 неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести ещё 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 72  ч после родов, если родившийся ребёнок окажется резус-положительным.<o:p></o:p>

3.В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности вводится 1 доза (300 мкг). Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15  мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано выше в пункте 1.<o:p></o:p>

4.После прерывания внематочной беременности, самопроизвольного или искусственного аборта при сроке беременности более 13 недель рекомендуется введение 1 дозы (300 мкг). При подозрении попадания в кровоток матери свыше 15  мл эритроцитов плода необходимо изменить дозу, как описано в пункте 1. Если беременность прервана на сроке менее 13 недель, возможно однократное использование мини-дозы препарата (приблизительно 50 мкг).<o:p></o:p>

5.После проведения амниоцентеза или на 15-18 неделе беременности, или в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II и/или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг). При подозрении попадания в кровоток матери свыше 15  мл эритроцитов плода необходимо изменить дозу, как описано в пункте 1.<o:p></o:p>

Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести ещё 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 недель.<o:p></o:p>

Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения уровня концентрации пассивно полученных антител к Rho(D) ниже уровня, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты. Если роды происходят в течение 3 недель после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15  мл эритроцитов плода).<o:p></o:p>

Подробнее о Rh – резус факторе, его значении

Резус – конфликт при стандартном течении первой беременности не возникает, так как активное формирование антител происходит к концу III триместра и в период родов. Однако врач на протяжении всего периода вынашивания ребенка контролирует титр антител, чтобы своевременно применить иммуноглобулин для поддержания жизнедеятельности будущего эмбриона.

Мамам с резус–отрицательными эритроцитами следует помнить, что полипептиды, образованные при беременности первым младенцем остаются в крови. Они способны сильно повлиять на протекание повторных беременностей при условии, что зачат ребенок с положительным резусом. Работа антител матери будет направлена на разрушение кровяных телец внутриутробного эмбриона, воспринимая их как чужеродный объект, провоцируя выкидыш. Риску подвержена категория женщин Rh0 со следующими проблемами:

  • рожающие повторно;
  • имевшие выкидыши или сделавшие аборт;
  • с замершей или внематочной беременностями;
  • родившие мертвых детей.

Матери, перенесшие переливание крови и акушерские операции.

Резус – конфликт проявляется во время вынашивания или после рождения второго, последующих детей при отсутствии своевременно поставленной прививки антирезусного иммуноглобулина. Процесс запускается при контакте крови плода в материнский организм, который возможен при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • отслойке плаценты;
  • позднем аборте;
  • гестозе.

К группе риска относят пациенток с сахарным диабетом, болезнями эндокринной системы. Отсутствие прививки может привести к развитию у еще не рожденного малыша, новорожденного следующих патологий:

  1. Анемии.
  2. Водянки.
  3. Тромбоцитопении.
  4. Смерти.

Перечисленные заболевания фиксируются редко, гораздо чаще наблюдают желтушку новорожденных разной степени тяжести, которая при специальном лечении проходит в течение нескольких недель без последствий для здоровья.

Женщинам с отрицательным Rh следует задуматься о применение иммуноглобулина во время 2, 3 беременностях, проконсультироваться с гинекологом о рисках.

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

https://www.youtube.com/watch?v=_F9_kuG5g2w

В группу риска входят женщины:

  • повторнородящие;
  • сделавшие аборт;
  • родившие мертвых детей;
  • имевшие самопроизвольные выкидыши;
  • имевшие внематочную беременность;
  • перенесшие акушерские операции;
  • перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

  • желтушка новорожденного;
  • анемия новорожденного/плода;
  • водянка новорожденного/плода;
  • тромбоцитопения новорожденного/плода
  • смерть новорожденного/плода.

Последствия после применения медицинского лекарства при беременности

Препарат уже более 50 лет используется в лечении беременных женщин и в преобладающем большинстве давал положительные результаты.

И все же есть у лекарства некоторые последствия, среди которых:

  • краснота на коже или другие симптомы аллергической реакции – могут наблюдаться в течение 24 часов. В редких случаях, но может случиться анафилактический шок;
  • с вероятностью 1 к 10000 есть риски попадания в организм женщины неизлечимых инфекций;
  • передозировка.

Перед созданием лекарства, доноры проходят все необходимые обследования, а сама сыворотка многоразово очищается, что сводит риски заражения пациента какими-либо болезнями к минимуму.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector