Ребенок храпит во сне, сопит носом: почему и что делать (Комаровский)

Профилактические советы родителям от доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует предотвращать появление храпа. Его профилактика обеспечит нормальный сон и развитие малыша. Рекомендуется регулярно прочищать нос ватными жгутами, смазанными кремом. Другие советы известного педиатра:

• нормальная влажность воздуха в детской комнате;
• ровное местоположение головы, чтобы исключить перегиб шеи;
• укладывание ребенка перед сном на бок.

От особенностей детской кроватки зависит характер сна. Мебель должны быть удобной, со средней степенью жесткости.

Совет! Комаровский советуют пользоваться подушкой-позиционером. Она фиксирует тело ребенка в правильном положении.

В обязанности родителей входит постоянное наблюдение за их детьми во время ночного отдыха

Обращается внимание на любые изменения дыхания в процессе сна. В группу риска апноэ входят дети с частой потерей сознания

Они находятся под особым контролем врачей.

Необходимо проветривать помещение, в котором спит ребенок, проводить санитарно-гигиеническую обработку спальной комнаты, поддерживать оптимальный температурный режим (21-23 С0).

Для предупреждения храпа рекомендуется отсасывать слизь в носу специальным приспособлением – детским аспиратором. После манипуляции увлажняют слизистую соленой морской водой. Её покупают в аптеке либо приготавливают самостоятельно из 1 ч. л. соли и 1 л кипяченой воды. При появлении любых тревожных симптомов необходимо проконсультироваться с педиатром.

Дыхание считается важной функцией детского и взрослого организма. Но у грудничков допускаются отклонения со стороны глубины и ритма этого процесса на фоне патологий внутриутробного развития, послеродового инфицирования, физиологических особенностей

Следствие таких аномалий ‒ храп.

Родители должны всегда проявлять внимательное отношение к состоянию своих детей, которые храпят во сне. Своевременное выявление причины позволит предупредить апноэ и прочие серьезные осложнения.

Почему малыши храпят

Ребенок начинает храпеть, когда мягкие слизистые ткани, расположенные в глотке и носовых проходах, отекают и сужаются. Воздух, через суженные проходы проходит с трудом, вибрируя и издавая характерные храпящие звуки. При этом носовое дыхание полностью или частично затрудняется, и малыш вынужден дышать ртом.

Механизм возникновения храпа почти всегда одинаков, а вот причины сужения дыхательных проходов и увеличения лимфатических тканей могут быть разными:

• инородный предмет (пуговица, бусинка, кусочек пищи), застрявший в носу малыша, вызвавший отеки слизистой и заставляющий его дышать ртом;
• жир, выстилающий мягкие внутренние ткани, в том числе и слизистую глотки при ожирении третьей и выше степени;
• простудный или аллергический ринит, ведущий к отеканию неба, небного язычка и слизистых носа и горла;
• функциональная слизь, часто забивающая носовые ходы у новорожденных;
• врожденные и приобретенные деформации черепно-лицевого строения, приводящие к узости просветов глотки;
• аденоиды ― увеличенные носоглоточные миндалины.

Последний из вышеперечисленных факторов у детей встречается чаще всего. Его пик приходится на возраст от 2 до 12 лет, и медики признают его основной причиной храпа у ребенка во сне. Миндалины защищают организм, препятствуя проникновению в него болезнетворных микробов. Их рост происходит в результате частых вирусных инфекций, когда они не справляются со своим предназначением и ребенок, не успев полностью восстановиться после одной простуды, подхватывает следующую.

Рост аденоидов происходит в три этапа. Признаком первого, начального этапа и является внезапно появившийся храп

Часто папы и мамы не акцентируют на нем внимание, поскольку в это же время малыш, как правило, бывает простуженным. Издаваемые им звуки родители объясняют насморком и забитым слизью носиком

Если и после выздоровления ребенок храпит, это говорит о том, что его миндалины увеличены.

Аденоиды третьей и выше степени ― это уже серьезное хроническое заболевание, которое требует немедленного лечения под наблюдением врачей. Разросшиеся миндалины закрывают носовые ходы, не дают нормально дышать и высыпаться. При этом у ребенка страдает не только нос, но и уши, и может развиваться тугоухость.

Факторов, которые приводят к храпу довольно много.

Доктор Комаровский об особенностях детского храпа

Храп у взрослого человека — достаточно частое явление, в большинстве случаев не представляющее собой явную угрозу здоровью и жизни. Другое дело, когда наблюдается храп у ребенка во сне, на эту тему дает развернутый ответ Евгений Комаровский. Данный симптом — всегда весомый повод становиться в оборонительную позицию и начинать сражаться за здоровье, а иногда и жизнь ребенка.

Характерные симптомы

• шумное дыхание, храпение;
• «похрюкивание»;
• громкое «сипение»;
• временное нарушение «вдох-выдох»;

Таковы основные проявления, после которых следует начинать  немедленные действия со стороны взрослых.

Внимание! В большинстве случаев проблема детского храпа решаема, поэтому главное — без паники приступить к выявлению причин такого состояния.

Вероятные причины

Молодых мам и пап часто волнует ситуация, когда ребенок вдруг начал храпеть во сне. Родители интересуются, что по этому поводу думает народный доктор Комаровский. Авторитетный педиатр как всегда просто и доходчиво раскладывает «по полочкам» данную проблему. Вероятные причины храпа могут быть весьма разнообразны. Они зависят от возраста ребенка, состояния здоровья, перенесенных недавних заболеваний, условий жизни и режима дня.

Неопасные факторы

На затрудненное дыхание могут влиять как неопасные факторы, так и серьезные, реально угрожающие здоровью и жизни ребенка. Часто на «сопение» по ночам жалуются мамы грудничков. В данном случае затруднительное дыхание обусловлено анатомическими факторами. Интересно знать! Младенец имеет достаточно узкие носовые каналы, через которые воздух проходит несвободно. Данный факт не несет никакой опасности для растущего организма, если не наблюдается других аномальных проявлений. Лечить такой храп нет нужды. Взрослея, малыш научится дышать бесшумно, а не похрапывать.

Бывает, что причиной храпения является высыхание слизистой оболочки. Такое часто случается за счет сухого жаркого воздуха в комнате. Несмотря на «несерьезность» ситуации, ночное затрудненное дыхание в данном случае приводит к перманентному недостатку кислорода в организме. На мозговые функции это оказывает угнетающее действие, пропадает нормальный сон. Негативному влиянию подвергается также и нервная система. Ребенок становится раздражительным, капризным.

Виды и причины апноэ у детей

Главной виновницей остановки дыхания у младенцев, рождённых раньше установленного срока, является недоразвитость дыхательного центра. Представляет собой структурно-функциональное многоуровневое образование нервной системы, главная обязанность которой — управление дыхательными мышцами. Как только нервная система сформировывается (а это происходит, примерно, в 40-45 недель), приступы остановки дыхания во сне сводятся на нет.

Если ночное апноэ появляется у детей, которые родились в срок, то причиной чаще всего является нарушение проходимости бронхиального дерева. Это происходит по вине врождённых патологий или заболеваний дыхательной системы.

Виды апноэ недоношенных детей

Особенно в зону риска попадают детки, рождённые до 34 недели беременности, и вес которых составляет менее 2,5 кг. Такие малыши часто появляются на свет с травмами, полученными во время родов, и с заболеваниями нервной системы. Последствия от длительных задержек дыхания очень опасны (апноэ становится источником плохой работы сердца, нарушению сердечных ритмов, что часто приводит к смертельному исходу).

Рассмотрим виды апноэ и причины их возникновения.

Центральное апноэ

Проявляется в фазе поверхностного сна на фоне недолжного функционирования дыхательного центра, преимущественно у деток до 1 года. Дыхательные мышцы при этом получают недостаточно нужных импульсов, активизирующих их движение и сокращение.

Причинами являются:

1. Недоношенность.
2. Патологические изменения в сердце и головном мозге.
3. Травмирование спинного и головного мозга в процессе родов.
4. Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.
5. Анемия.
6. Аритмия.
7. Сепсис.
8. Бронхолёгочная дисплазия.
9. Бактериальные и вирусные инфекции.
10. Эпилепсия.
11. Нарушения электролитного обмена.
12. Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).
13. Нарушение обмена газов в организме ребёнка.
14. Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.

Если доктор не смог определиться с причиной ночных приступов задержки дыхания у детей до года, то в этом случае ставится диагноз «апноэ идиопатического типа». Такие случаи встречаются достаточно редко в медицинской практике.

Обструктивное

Приступы апноэ появляются по вине обструкции дыхательных путей (нарушения проходимости бронхиального дерева), что препятствует нормальному поступлению кислорода.

Причинами апноэ у детей обструктивного характера могут быть:

• паралич или травма задней гортанной мышцы;
• ларингоспазм (гортанные мышцы непроизвольно сокращаются);
• макроглоссия (патологическое увеличение языка);
• заячья губа;
• замедление роста костей и хрящей (ахондроплазия);
• аномальное увеличение миндалин;
• накопление большого количества жира в области шеи;
• аномальное строение челюсти;
• врождённое сужение дыхательных проходов.

Этот вид нарушения отмечается преимущественно в возрасте от 2 до 8 лет. В редких случаях можно встретить обструктивное апноэ у малышей до года и в период от 1 года до 2 лет.

Смешанное

Такой тип апноэ характеризуется возникновением сначала центрального типа задержки дыхания во сне, а затем его переходом в обструктивный.

Почему ребёнок задерживает дыхание во сне? Вот основные причины этого явления:

• заболевания сердца;
• недостаток в организме кальция;
• дефицит глюкозы;
• употребление алкоголя и наркотиков матерью во время вынашивания плода;
• переохлаждение, перегрев.

Смешанный тип встречается достаточно редко. Очень сложно диагностируется и поддаётся терапии.

А как понять, что это действительно апноэ? Основными симптомами заболевания являются:

• дыхание ртом;
• храп;
• свистящий вдох;
• остановка дыхания более чем на 10 секунд;
• беспокойный сон;
• повышенное потоотделение;
• головные боли у ребёнка;
• частое пробуждение ночью.

У ребёнка с постоянными и длительными приступами остановки дыхания наблюдается усталость, слабость, или напротив – гиперактивность, уменьшается концентрация внимания, развивается гипертония, он раздражителен, неактивен, плохо ест, теряет в весе.

Комаровский о причинах храпа

Детский доктор Комаровский выделяет несколько причин, которые могут привести к тому, что ребенок начинает храпеть. Услышав храп у грудничка или ребенка постарше, необходимо установить причины его возникновения. Среди наиболее распространенных факторов, влияющих на работу дыхательной системы, называют:

• аденоиды;
• микроклимат в комнате;
• заболевания органов дыхания;
• ожирение;
• неправильный прикус.

После установки причины храпа, нужно заняться ее устранением. Храп нарушает сон, провоцируя развитие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Микроклимат

Заметив, что ребенок храпит во сне, а соплей нет, необходимо в первую очередь оценить условия, в которых он спит. Часто храп появляется у тех детей, которых укладывают спать в комнате с коврами, большим количеством мягких игрушек, книг и других предметов, на которых накаливается пыль.

Состояние будет ухудшаться, если не делать влажную уборку в такой комнате и не проветривать ее каждый день. Если в помещении тепло, то слизь в носовых проходах засыхает и становится механической преградой для прохождения воздуха. Подсохшая слизь перестает выполнять свои функции по защите дыхательных путей от проникновения патогенных микроорганизмов. В результате ребенок начинает чаще болеть.

Аденоиды

При разрастании лимфоидной ткани глоточных миндалин ЛОР-врач ставит диагноз аденоиды и указывает степень их увеличения. При этом состоянии ребенок даже днем не дышит носом полноценно, у него постоянно приоткрыт рот. Аденоиды частично перекрывают дыхательные пути, поэтому носовое дыхание становится затруднительным.

При аденоидах у некоторых детей возникает кратковременное прерывание дыхания во сне — ночное апноэ. Это приводит к гипоксии головного мозга — даже незначительное снижение концентрации кислорода в крови может привести к развитию необратимых последствий.

При аденоидах ЛОР-врач назначает специфическое медикаментозное лечение или рекомендует сделать операцию. В некоторых случаях даже после удаления появляется вторичный храп. Причиной его возникновения называют неполное вырезание разросшейся лимфоидной ткани.

Храп у грудничков

Появление сопящих звуков во время сна у младенцев является нормальным. Новорожденные сопят из-за физиологических особенностей строения дыхательных путей. У малышей носовые ходы узкие, воздух через них проходит с трудом. Но патологией указанное состояние не является, при росте малыше звук должен исчезнуть.

Если с рождения ребенок спал тихо, а затем появился храп, желательно проконсультироваться с ЛОР-врачом. Насторожить должны характерные храпящие звуки, которые возникли у детей без соплей

Но важно разобраться, новорожденный храпит во сне или сопит

ЛОР-заболевания

Помимо аденоидов существуют и другие болезни со стороны ЛОР-органов, при которых ребенок храпит во сне:

• полипы в носовых ходах;
• мелкие инородные предметы, застрявшие в носу;
• ларингит;
• начинающаяся бронхиальная астма.

У некоторых детей выявляют искривление носовой перегородки. Это одна из причин хронического ринита, утяжеления носового дыхания. Среди возможных причин называют также:

• удлиненный язычок, находящийся в горле, который частично перекрывает глоточный просвет, затрудняет процесс свободного прохождения воздуха;
• ослабление мускулатуры мягкого неба, удлиненное небо;
• аномально длинный язык.

При ангине, тонзиллите у детей отекает гортань. Даже после выздоровления и улучшения общего состояния храп может беспокоить ребенка на протяжении длительного времени. Отечность гортани сохраняется в течение длительного периода. Со временем состояние нормализуется, специфическое лечение не требуется.

Установить точную причину, по которой ребенок начал храпеть, можно после комплексного обследования у ЛОР-врача.

Неправильный прикус

Из-за неправильного прикуса уже в 2-3 года ребенок начинает издавать во сне храпящие звуки, родители утверждают, что он хрюкает ночью. Если у малыша нижняя челюсть смещена назад, то язычок в горле практически дотрагивается до корня языка. Он создает препятствие для движения воздуха, язычок начинает вибрировать, и появляется храп.

Тактика лечения детей с неправильным прикусом подбирается ортодонтом. При обращении к врачу в раннем возрасте можно откорректировать прикус без операции.

Ожирение

У детей с избыточным весом жировые отложения появляются не только в подкожном пространстве, но и тканях носоглотки. Это является причиной уменьшения просвета и вызывает вибрацию при расслаблении тканей мягкого неба.

Что делать, если ребенок храпит

Когда вы обнаружили, что ваш малыш храпит ночью, проверьте наличие внешних причин, вызывающих хрюкающие звуки при дыхании.

Ими могут быть:

• мягкая кровать;
• высокая подушка;
• сон на спине;
• затхлое помещение;
• сухой воздух;
• инородное тело в носу.

Если вы все проверили, а малыш продолжает храпеть, осмотрите его горло. Заметны воспалительные процессы — к врачу. Также нужно поверить, как смыкаются челюсти.

Если дитя держит приоткрытым рот не только во сне, но и когда молчит, скорее всего, у него неправильный прикус.

Нужно идти к ортодонту. Также обращаться к этому врачу необходимо в случае обнаружения широкого просвета между зубами и при нависании верхней челюсти.

Нужно убедиться, не является ли причиной храпа апноэ (остановка дыхания).

Важно!
Если причина храпа — аденоиды, и болезнь запущена, вероятнее всего, понадобится хирургическое вмешательство. Иногда после операции храп возвращается

Это может свидетельствовать о неполном удалении воспаленного участка.

Причины храпа у ребенка во сне

К причинам, по которым появляется храп у детей во сне, относят:

• «самостоятельное» апноэ у младенца;
• насморк;
• забитый корочками нос;
• воспаленные гланды;
• аденоиды;
• расположение тела;
• полипы в носовой перегородке;
• неправильный прикус;
• эпилепсия;
• лишний вес;
• травмы или отек носоглотки.

Храп является следствием развивающейся патологии или сбоя в организме. Избавиться от него можно только после выявления причины, по которой ребенок храпит во сне. Ставить диагнозы самостоятельно — опасно для здоровья малыша, делать это должен врач-педиатр.

Аденоиды

Аденоиды — патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Это негативно влияет на слух и затрудняет дыхание. У новорожденных они недоразвитые и практически не функционируют. Из-за влияния вирусов и других патогенных возбудителей происходит активное развитие органа.

Формирование миндалин заканчивается после двух лет. Если ребенку исполнилось три года, а храп во сне не проходит — это повод проверить его на заболевание ЛОР-органов.

Аллергия

Когда в организм попадает аллерген, ткани ротоглотки отекают и увеличиваются в размерах, миндалины и аденоиды набухают. Нередко симптоматика усиливается ночью. Малышу приходится дышать ртом, возможно появление храпа. При устранении возбудителя патология исчезает также внезапно, как появилась.

Продолжительный контакт с аллергеном провоцирует отек слизистых и заложенность носа, которая не убирается обычными каплями, используемыми при простудных заболеваниях. Сопение и храпящие звуки могут возникать даже в дневное время.

Патологии

Если ребенок стал храпеть во сне, а заложенности носа не наблюдается, причиной могут быть врожденные патологии: искривление перегородки, особенности прикуса или аномально узкие носовые проходы. При неправильном строении носоглотки может возникнуть «небная занавеска», которая будет затруднять дыхание новорожденного грудничка. Подобные нарушения обычно проявляются в младенческом возрасте и зачастую требуют хирургической коррекции.

Психосоматические заболевания

Психотерапевты считают, что спровоцировать храп и нарушения деятельности дыхательной системы могут психосоматические факторы:

• подавление личности;
• невозможность проявить эмоции;
• тайны от родителей;
• скандалы в семье;
• постоянные страхи.

Часто маленькие дети не могут самостоятельно объяснить, что именно их тревожит. Родителей должно насторожить изменение в поведении чада — замкнутость, отсутствие контакта с другими детьми, беспричинная агрессия.

Апноэ у детей

Каждый родитель задается вопросом, что это такое и какую угрозу для жизни несет. Апноэ у детей – это остановка дыхания у малыша во время ночного отдыха. Она приводит к нарушению разных параметров гомеостаза организма.

За механизмом появления определяют три вида состояния:

• центральное;
• обструктивное;
• смешанного генеза.

Во время ночного отдыха понижается метаболическая активность биохимических процессов, что становится причиной понижения концентрации углекислого газа в крови. Именно он является активатором дыхательного центра. Именно поэтому центр отключается при нехватке углекислого газа.

Развитие ночного апноэ у детей может быть по причине того, что нервные волокна, которые идут к дыхательным мышцам, еще не прошли полностью процесс миелинизации. По причине отсутствия специфического белка очень сильно понижается скорость передачи импульсов от ЦНС.

Эпизод апноэ у детей до года обструктивного типа появляется при нарушении проходимости дыхательных путей. Это наблюдается преимущественно во время сна. У малышей отмечается расслабление гладкомышечных волокон, которые располагаются вокруг респираторных путей. Как результат – критическое сужение гортани. Также есть ряд факторов, которые провоцируют ночное апноэ у детей:

• серьезные перенесенные болезни и травмы;
• лишний вес;
• серьезные нервные потрясения;
• состояния после хирургического вмешательства;
• островоспалительные процессы органов дыхания.

Остановка дыхания также часто сопровождается такими симптомами:

• потеря сознания;
• судороги;
• цианоз кожных покровов;
• брадикардия;
• скачки артериального давления.

При лечении очень важно оберегать ребенка от стрессов и напряжений. Организм недоношенного ребенка отличается выраженной незрелостью многих органов и систем

Особенно это касается нервной системы, которая продолжает развиваться еще в течение длительного периода времени. Центры дыхания, которые находятся в продолговатом мозге, не исключение

Организм недоношенного ребенка отличается выраженной незрелостью многих органов и систем. Особенно это касается нервной системы, которая продолжает развиваться еще в течение длительного периода времени. Центры дыхания, которые находятся в продолговатом мозге, не исключение.

Отдельную роль играет процесс миелинизации нервных волокон. У недоношенных деток он не осуществлен в полной мере. Во время сна недоношенного ребенка происходит понижение чувствительности дыхательного центра, понижение концентрации углекислого газа в крови.

Апноэ у недоношенных детей встречается в большей части случаев. Помимо физической незрелости организма, спровоцировать развитие патологического состояния могут поражения ЦНС. К факторам относят:

• островоспалительные процесс ЦНС;
• врожденные аномалии развития продолговатого мозга;
• повышенное давление в системе мозговых желудочков;
• последствия травматического повреждения;
• метаболические изменения в крови.

Синдромом ночного апноэ называют нарушение дыхания, которое выражается в его периодической остановке во время сна.

У пациентов также наблюдается храп, частые просыпания, перебои в работе сердца.

Примерно 5% людей страдают этим заболеванием, причем среди мужчин процент больше. У женщин синдром развивается во время климакса.

Существует физиологическое апноэ, когда дыхание останавливается на несколько секунд не чаще 2-3 раз в час. Это состояние не угрожает здоровью и является нормой.

Патологической остановка дыхания считается, когда периоды апноэ длятся более 10 секунд и повторяются до 100 раз за час. В общей сложности, пациент проводит без дыхания до 3 часов за ночь.

В медицине выделяют три вида заболевания:

1. Центральная форма. Развивается из-за проблем в ЦНС или дыхательном центре.
2. Обструктивная. Провоцируется заболеваниями верхних дыхательных путей, при которых затрудняется прохождение воздуха. Например, искривление носовой перегородки, аденоиды.
3. Смешанная. Сочетает в себе признаки центральной и обструктивной форм.

Среди причин патологии выделяют:

1. Травмы головы.
2. Заболевания ЦНС (синдром Альцгеймера, паркинсонизм).

Синдром гиповентиляции легких. Врожденные особенности строения дыхательных путей. ЛОР-патологии. Ожирение. Эндокринные нарушения.

Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:

1. Длительный сильный храп.
2. Частые просыпания.
3. Чрезмерные движения во сне.
4. Чувство разбитости утром.
5. Утомляемость.
6. Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, восприятия.

У 50% больных диагностируются сопутствующие болезни: гипертония, ишемия, астма, тахикардия.

Диагностика апноэ

Постановка диагноза основывается на жалобах больного и данных осмотра. Но так как симптомы являются не характерными и могут вовсе не проявляться, то требуется дополнительная диагностика. Многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом обратиться к терапевту либо отвести ребенка к педиатру. Если проблема серьезная, то потребуется обратиться к сомнологу. Специалисты чаще склоняются к полисомнографии.

При апноэ диагностику проводят очень пристально. Полисомнография представляет собой длительную процедуру, которая по времени занимает примерно 8 часов. При помощи специальных приборов врачи исследуют сон больного в течение всей ночи. Данный метод заключается в регистрации жизненных показателей таких, как остановка дыхания, мозговые волны, их длительность. По результатам уже ставится окончательный диагноз.