Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию: 10 принципов ГВ

ВОЗ рекомендует

Прикладывать малыша к груди сразу после родов;
Не кормить ребенка сцеженным молоком из бутылочки, пока малыш не научиться сосать из груди;
После родов мама и малыш должны находиться рядом и контактировать друг с другом;
Прикладывать ребенка к груди нужно правильно

Важно, чтобы малыш правильно захватывал сосок и не заглатывал вместе с молоком много воздуха. Неправильное прикладывание приведет к тому, что малыш не будет получать необходимое количество пищи. Кроме того, такое кормление часто вызывает боли в груди и сосках, что является причиной лактостаза и мастита

Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте здесь;
Кормить малыша по требованию и в том объеме, сколько он требует. Постоянное прикладывание стимулирует лактацию, положительно влияет на здоровье и самочувствие ребенка;
Не заставлять малыша кушать насильно, когда он не хочет. Это только травмирует психику, после чего ребенок вовсе откажется брать грудь;
Не отрывать ребенка от груди, пока тот сам не выпустит сосок или не уснет;
Не заменять ночные кормления на кормления бутылочкой, так как ночное молоко имеет наивысшую ценность и питательность;
Не допаивать грудничка в первые 4-6 месяцев и не давать молоко, компоты и соки. Грудное молоко отлично утоляет жажду! Когда можно допаивать ребенка, читайте в статье “Нужно ли давать воду грудничку”;
Перекладывать ребенка к другой груди только после того, как он полностью опорожнит первую;
Не приучать новорожденного к соске и бутылочке. Это упрощает процесс кормления, после чего ребенок не берет грудь. Прикорм можно давать из чашки или ложки, шприца или пипетки;
Не обмывать часто соски, не использовать натуральное мыло и полотенца. Такие средства раздражают кожу, а частое мытье вымывает полезные бактерии и смывает защитный слой вокруг ареолы. Мойте грудь не более двух раз в день при помощи нейтрального мыла или просто воды. Используйте мягкие салфетки. Как ухаживать за грудью, избежать и лечить трещины на сосках, читайте здесь;

Кроме того, такое кормление часто вызывает боли в груди и сосках, что является причиной лактостаза и мастита. Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте здесь;
Кормить малыша по требованию и в том объеме, сколько он требует. Постоянное прикладывание стимулирует лактацию, положительно влияет на здоровье и самочувствие ребенка;
Не заставлять малыша кушать насильно, когда он не хочет. Это только травмирует психику, после чего ребенок вовсе откажется брать грудь;
Не отрывать ребенка от груди, пока тот сам не выпустит сосок или не уснет;
Не заменять ночные кормления на кормления бутылочкой, так как ночное молоко имеет наивысшую ценность и питательность;
Не допаивать грудничка в первые 4-6 месяцев и не давать молоко, компоты и соки. Грудное молоко отлично утоляет жажду! Когда можно допаивать ребенка, читайте в статье “Нужно ли давать воду грудничку”;
Перекладывать ребенка к другой груди только после того, как он полностью опорожнит первую;
Не приучать новорожденного к соске и бутылочке. Это упрощает процесс кормления, после чего ребенок не берет грудь. Прикорм можно давать из чашки или ложки, шприца или пипетки;
Не обмывать часто соски, не использовать натуральное мыло и полотенца. Такие средства раздражают кожу, а частое мытье вымывает полезные бактерии и смывает защитный слой вокруг ареолы. Мойте грудь не более двух раз в день при помощи нейтрального мыла или просто воды. Используйте мягкие салфетки. Как ухаживать за грудью, избежать и лечить трещины на сосках, читайте здесь;

Сцеживать молокоможно только по крайней необходимости, так как частое сцеживание приводит к гиперлактации. Прибегать к данной процедуре следует только при длительном отлучении матери от малыша (отъезд, выход на работу, мастит и пр.);
Вводить первый прикорм для грудничка не ранее шести месяцев со дня рождения малыша;
Обеспечить кормление грудью до двух лет. Многие педиатры рекомендуют отучать от груди уже после года. Однако эксперты по грудному вскармливанию ВОЗ уверенны, чтобы не травмировать психику малыша, продолжать кормление нужно до двух лет. Однако это индивидуальный процесс и зависит от развития и готовности к отлучению каждого ребенка в отдельности

Важно прекращать кормление грудью постепенно и на протяжении нескольких недель или даже месяцев медленно сокращать количество прикладываний и вводить новый прикорм.

Основные принципы

Последовательное соблюдение 10 основных принципов способствует гармоничной организации естественного вскармливания на всех его этапах. Общепризнанный список включает в себя такие принципы:

• Положение № 1. Этот пункт содержит нормативные акты, которые должны быть соблюдены медицинским персоналом в условиях родильного дома. В качестве дополнения данный пункт содержит информацию о необходимости популяризации грудного вскармливания среди молодых мам и других сотрудников медицинского учреждения. Если роддом или больница соблюдают указанное правило, то им присваивается статус учреждения, доброжелательно расположенного к ребёнку и матери.
• Положение № 2. Согласно этому принципу, технике прикладывания ребёнка к груди должна быть обучена не только молодая мать, но и сотрудники медицинского учреждения. Такая грамотность обеспечит круглосуточную помощь неопытным женщинам, принявшим решение кормить грудью. Обучение практическим навыкам касается медицинских работников всех уровней.

• Положение № 7. Этот принцип гласит, что молодая мама и ребёнок должны находиться в тесном контакте с самого момента рождения малыша. Это обеспечит формирование тесной эмоциональной связи, которая является основой грудного вскармливания.
• Положение № 8. Основой данного принципа является кормление грудничка по требованию, а не согласно часового расписания. Такой подход обеспечивает становление зрелой лактации, ведь женский организм стремится соответствовать потребностям новорожденного.
• Положение № 9. Если женщина приняла решение кормить грудью, то ей рекомендовано полностью отказаться от использования бутылочек с соской, пустышек и других средств, имитирующих молочные железы. Такие приспособления удобны для ребёнка, так как малышу необходимо прикладывать меньше усилий, чем для сосания женской груди. Однако любые заменители не пойдут на пользу естественному вскармливанию. Нередко младенцы отказывались от груди матери на фоне использования таких приспособлений.
• Положение № 10. В основу последнего принципа заложена необходимость формирования групповых занятий для кормящих мам, где они обмениваются актуальной информацией о методиках прикладывания к груди. Консультантами в таких группах нередко являются опытные мамы, за плечами которых не один выкормленный ребёнок. Когда женщина ощущает что она не одна, ей значительно легче организовать и наладить лактацию в любых условиях.

Каждое упомянутое положение будет эффективно только в том случае, если его соблюдает и молодая мама, и сотрудники медицинского учреждения. Работа в тандеме представляет собой основу гармоничной лактации, которая дарит пользу новорожденному малышу с первых дней жизни. Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения позаботились, чтобы между матерью и ребёнком не исчезала тесная взаимосвязь, которая была между ними в процессе беременности.

С этой целью были созданы основные принципы и партнёрские программы, которые широко внедряются в школах для будущих родителей. Задачей таких школ является донесение до родителей информации об уходе за младенцем, о правилах поведения при родах и тонкостях естественного вскармливания. Теоретическая информация всегда дополняется освоением практических навыков.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Грудное вскармливание инструкция ВОЗ

Кормление ребенка грудью является природным материнским инстинктом, однако одним женщинам это искусство дается легко, а другим необходимо обучение.

Хорошо, когда будущей маме этот навык может передать ее мать или близкие подруги, когда такой возможности нет, на помощь должны прийти медицинские работники.

Методическое руководство ВОЗ обучает правильной технике грудного кормления младенца, помогает в решении сложностей при несоблюдении правил вскармливания, рассказывает об особенностях положений ребенка при кормлении и т.д.

Наука не стоит на месте, постоянно ведутся научные исследования по укреплению здоровья человечества. В инструкциях ВОЗ по грудному вскармливанию постоянно обновляется информация. Это позволяет предусмотреть различные сложности в кормлении грудью.

Основные критерии

Правила грудного кормления были созданы с целью помочь всем молодым и неопытным матерям. Сначала их было десять, а затем этот список пополнился еще новыми пунктами, которые были сформулированы на основании последних исследований

Их важно строго придерживаться в первые полгода жизни малыша

Для женщины в период грудного вскармливания необходимо придерживаться следующих правил:

Советуем почитать:Правильное грудное вскармливание новорожденного

Ребенок должен быть приложен к груди как можно раньше. Желательно сделать это в течение 60 минут после появления малыша на свет. В этот период образуется молозиво, которое содержит максимальное количество питательных элементов. Новорожденного ребенка следует не кормить при помощи бутылочки. После такого процесса увеличивается вероятность отказа от груди женщины. Докармливать можно при помощи пипетки. В этот период также не следует использовать пустышку. Мама и ребенок должны постоянно находиться в одной палате

Малышу важно удобно чувствовать себя у груди матери. Он должен быть приучен есть из любой груди

Правильный захват сводит к минимуму вероятность попадания в пищевод воздуха. После появления малыша на свет его следует кормить по первому требованию. Сразу вводить режим предлагали только советские врачи. Со временем эта теория была признана неэффективной. Ребенок не должен быть ограничен во времени пребывания у груди. Организм сам почувствует, когда наелся. Кормление должно производиться также в ночные часы. Некоторые ученные утверждают, что в этот период молоко становится более питательным и полезным. Малыша нельзя допаивать другими жидкостями. Он должен быть приучен только ко вкусу одного питания. Вторая грудь может быть предложена только после того, как малыш опустошил первую. Было подтверждено, что самым калорийным считается позднее молоко. Совсем необязательно всегда мыть грудь перед и после кормлением. Процедура может привести к чрезмерному пересыханию кожного покрова. Достаточно один раз в день помыться в душе. Не следует слишком часто проводить взвешивания. Сформировать общую картину поможет проведение процедуры один раз в месяц. Сцеживание совсем необязательно производить после каждого кормления. Это необходимо только в том случае, если вы планируете надолго отойти от малыша. Прикорм нельзя начинать вводить до 6 месяцев. До этого периода малышу будет вполне достаточно грудного молока. Кормящая мама должна брать на вооружение опыт старших коллег. Для этого ей предлагается общаться с мамами со стажем. Пользу окажет также консультация у специалиста по ГВ. С его помощью можно решить и предупредить проблемы с лактацией. Для ребенка желательно питаться от груди матери до 1,5 лет.

Не все сразу становились опытными мамами. Естественно, что на первом этапе может возникнуть много вопросов. На сегодняшний день существует большое количество источников, в которых можно узнать ответы на интересующие вопросы. Благодаря чужому опыту вы сможете избежать личных неприятностей.

Прикорм вводится не раньше 3,5 месяцев

Рекомендации для кормящих мам

Если пребывая в родильном доме, молодая мама еще может получить необходимую консультацию от медицинского персонала, то после выписки, дома, многих женщин мучают вопросы, ответы на которые получить не всегда удается. В этом случае рекомендуется осуществлять грудное вскармливание исходя из принципов и рекомендаций ВОЗ:

• В первые дни новорожденному вполне хватит молозива. Поскольку наладить успешное грудное вскармливание сразу получается не у всех, не отчаивайтесь, малышу будет вполне хватать небольшого, но не менее ценного количества молозива.
• Помните, что вода перегружает почки новорожденного. Не стоит допаивать малыша, ему вполне хватит молозива.
• Не кормите малыша смесью. Часто это приводит к нарушениям микрофлоры кишечника.
• Круглосуточное пребывание малыша с мамой. Совместное пребывание роженицы с ребенком придаст уверенности им обоим — малыш будет спокоен и защищен, а молодая мама сможет быстро адаптироваться к новым условиям.

Что можно есть и от чего стоит воздержаться кормящей маме

Правильное прикладывание к груди.

Руководство с описанием десяти принципов гв поможет вам правильно наладить процесс кормления. Приобрести данную литературу лучше на стадии беременности, когда у вас еще есть свободное время для чтения. В инструкции вы найдете полезные советы по прикладыванию к груди, они помогут малышу полностью насыщаться во время кормления и хорошо набирать вес. При правильном положении крохи — его тело целиком повернуто к матери, голова и тело лежат в одной плоскости, а подбородок касается груди. Молодая мама придерживает кроху за ягодицы (относится к новорожденному).

Получить больше информации о ценности грудного вскармливания и многим другим вопросам можно на русскоязычном разделе сайта Всемирной организации здравоохранения

Кормление по требованию

Преимущества грудного вскармливания переоценить невозможно, особенно если питание малыша происходит по требованию. Рассмотрим их более детально:

• Ребенок всегда сыт. Происходит хорошая прибавка веса.
• Ребенок удовлетворен и спокоен.
• Пребывает достаточное количество молока. Грудь постепенно «подстраивается» под потребности малыша.
• Улучшается качество молока.
• Снижается риск развития лактостаза.
• Происходит постепенное формирование режима кормления по требованию.

Уход за грудью

Мыть грудь необходимо не более 1-2 раз в день. Рекомендуется душ (обмывание груди без использования мыла). Частое мытьё, особенно с мылом, удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу и сосок. Избегайте использования дезодорантов и слишком душистых средств, ведь когда ребенок питается, он чувствует эти запахи.

Отказ от имитаторов груди

Отказ от сосок — это один из главных пунктов для осуществления успешного грудного вскармливании по программе ВОЗ. Постепенно привыкая к соске, ребенок перестает нуждаться в груди, ленится кушать и, соответственно, не наедается.

Продолжительное кормление

Рекомендации ВОЗ включают перечень пунктов,  среди которых — кормление до двух лет. В течение периода, с года и до двух, малыш также нуждается в материнском молоке. Особенно это касается стран, где есть проблемы с гигиеной, медицинскими услугами и нехваткой качественных продуктов.

До какого возраста кормить малыша каждая мама решает сама. При этом ввод прикорма не гарантирует полного усвоения продуктов. С их помощью малыш знакомится с новыми вкусами и консистенцией. К преимуществам кормления до двух лет можно отнести хорошую прибавку веса у детей. Такие малыши более крепкие и выносливые, у них реже возникают проблемы со здоровьем. Если у Вас пропадает молоко, помните, при большом желании лактацию можно восстановить.

Учитывая, все вышеизложенные правила грудного вскармливания, вы сможете легко разобраться с тем, как кормить грудничка, и что предложить годовалому малышу. Помните, что данный процесс не терпит спешки. Наслаждайтесь ценными мгновениями, и организм сам постепенно поможет вам настроить процесс лактации.

Грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.

Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.

Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне (1).

Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.
Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:

• принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
• Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
• осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
  • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
  • грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
  • совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
  • детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
• вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации; и
• поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.

Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.

Во время проведения Всемирной недели грудного вскармливания в центре внимания будут Десять принципов успешного грудного вскармливания

Сообщение ВОЗ для СМИ

30 июля 2010 г. | Женева —
Во время Всемирной недели грудного вскармливания, которая будет проводиться с 1 по 7 августа более чем в 170 странах, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вновь призовет медицинские учреждения и работников здравоохранения соблюдать десять принципов, способствующих успешному грудному вскармливанию и улучшению здоровья и выживания детей.

Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста. Оно безопасно и содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить детей грудного возраста от распространенных детских болезней. В то время как во многих странах расширяются масштабы проведения исключительного грудного вскармливания детей в течение первых шести месяцев жизни, дальнейшее улучшение показателей грудного вскармливания имеет решающее значение для улучшения питания и здоровья детей грудного и раннего возраста. До сих пор слишком многие матери прекращают исключительное грудное вскармливание через несколько недель после родов. Это вызвано разными причинами, в том числе отсутствием консультирования по вопросам грудного вскармливания.

«По оценкам, в настоящее время около 35% детей в возрасте до 6 месяцев в мире находятся на исключительном грудном вскармливании, – говорит д-р Элизабет Мейсон (Elizabeth Mason), директор Департамента ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков. – Но если бы все дети грудного и раннего возраста находились на исключительном грудном вскармливании на протяжении первых шести месяцев жизни, а затем получали питательный прикорм при продолжающемся грудном вскармливании до достижения двухлетнего возраста, ежегодно можно было бы спасать жизнь еще 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет».

«Десять принципов успешного грудного вскармливания» были разработаны ВОЗ и ЮНИСЕФ с тем, чтобы службы по охране материнства обеспечивали правильный жизненный старт для каждого ребенка грудного возраста и необходимую поддержку матерям в области грудного вскармливания. В настоящее время этот контрольный перечень используется больницами более чем в 150 странах.

Десять принципов для медицинских учреждений для обеспечения успешного грудного вскармливания:

• Иметь в письменной форме политику грудного вскармливания, которая в установленном порядке доводится до сведения всего медицинского персонала.
• Подготовить весь медицинский персонал в области приобретения навыков, необходимых для проведения этой политики.
• Информировать всех беременных женщин о преимуществах и осуществлении грудного вскармливания.
• Помогать матерям в проведении первого грудного вскармливания спустя полчаса после родов.
• Показывать матерям, как проводить грудное вскармливание и как поддерживать лактацию даже в случае, если им придется разлучиться со своими детьми.
• Не давать новорожденным детям никакой другой пищи и питья помимо грудного молока, если нет иных медицинских предписаний.
• Практиковать совместное пребывание в одной палате, позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки.
• Поощрять грудное вскармливание по требованию – всякий раз, когда ребенок голоден.
• Не давать соски-пустышки детям, находящимся на грудном вскармливании.
• Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Одна треть из 8,8 миллионов ежегодных случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит из-за недостаточности питания, которая может быть прямой причиной смерти, а также самым важным отдельным фактором риска заболеваемости среди детей раннего возраста. Более двух третей из этих случаев смерти, которые часто связаны с ненадлежащей практикой кормления, такой как кормление из бутылочки или несвоевременный и ненадлежащий прикорм, происходит в первые месяцы жизни.

«Повышение показателей грудного вскармливания является ключевым компонентом плана по улучшению питания детей грудного и раннего возраста, – говорит Ранда Саадех (Randa Saadeh), координатор отдела ВОЗ по вопросам питания на протяжении жизненного цикла. – Благодаря новым усилиям по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания потенциально можно обеспечить здоровый жизненный старт для миллионов детей «.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Marie-Agnes Heine
Сотрудник по связи
Департамент по обеспечению безопасной беременности, ВОЗ
Teл.: +41 22 791 2710
Мобильный тел.: +41 794 495 784
Эл. почта: heinem@who.int