Симптомы острого и хронического гастрита у детей, лечение и профилактика

Основные причины развития заболевания

Лет 20 назад,  сложно было найти ребенка с гастритом. Редкие случаи развития этой патологии у детей ранних лет описывались в учебниках, и разбирались коллективно.

Сейчас, благодаря образу жизни, экологии и питанию, сложно найти малыша со здоровой пищеварительной системой.

Гастрит у детей, как правило, развивается по таким причинам:

• Нездоровое питание. Чипсы, пиццы, фаст фуд, газированные напитки, соки, колбасы, субпродукты – все это пагубно влияет на состояние слизистой оболочки желудка ребенка. Дети, еще не могут самостоятельно выбирать то, что полезно. Им хочется, есть как можно больше вкусного и вредного. Если поставить перед ребенком тарелку с супом и бургером, его выбор падет явно не на суп. Так что, в первую очередь, именно привитие неправильных пищевых привычек у ребенка является причиной развития гастрита у детей.
• Нарушение режима питания. Для правильной и гармоничной работы, пищеварительная система должна получать пищу в одно и то же время суток. Таким образом, железы, синтезирующие ферменты, отвечающие за переваривание и усвоение полезных веществ, вырабатывают свой ритм, и работают синхронно. При отсутствии такого режима питания, пищеварительная система ребенка часто не справляется в полной мере с поступающими в нее продуктами, особенно если те жаренные, или жирные. Пища может долгое время застаиваться в желудке.
• Инфекция Helicobacter Pylori. Эту бактерию часто выявляют в желудке как у деток до года, так и более старшего возраста. Гастрит у детей, вызванный данной инфекцией, требует специальной антибактериальной терапии, так как без нее он будет длиться очень долго.
• Некачественные продукты. Это могут быть продукты, инфицированные бактериями, или испорченными. После их приема может развиться острая форма гастрита.
• Отравление бытовыми жидкостями. Это частая причина острого гастрита у деток до года и ранних лет. Не редки случаи, когда ребенок выпивает вкусно пахнущие моющие средства. В таких случаях, как правило, проводиться госпитализация в отделение интенсивной терапии, или в токсикологию.
• Изменения гормонального фона. В период полового созревания, иммунная система ослабевает.
• Постоянные стрессы, переживания. Гастрит у детей часто является следствием перегрузки в школе. Постоянные недосыпания, волнения из-за оценок, каких-то соревнований могут быть причиной хронических заболеваний пищеварительной системы.

Общая информация

Краткое описание

Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.

Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией.

Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. Различают атрофический гастрит: · аутоиммунный · мультифокальный Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori.

Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией . NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .

Дата разработки протокола: 2017год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Острый и хронический гастрит у ребенка: симптомы и лечение

Родителям важно понимать, что гастрит по симптоматике легко спутать с язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом и заражением внутренних органов паразитами. Каждая из них может предшествовать гастриту, стать его причиной или следствием

Поэтому любые проблемы с желудочно-кишечным трактом ребенка должны простимулировать мам и пап на немедленный визит к педиатру.

Признаки острого и хронического гастрита в медицине принято делить на две группы: общие; специфические. Общие симптомы болезни могут проявляться время от времени и не все сразу, а у некоторых малышей, наоборот, все начинается внезапно и прослеживается практически вся группа симптомов одновременно. Гастрит в острых формах проявляется приблизительно через двенадцать часов после принятия провоцирующего агента.

Симптомы острого гастрита у ребенка:

Признаки острого и хронического гастрита в медицине принято делить на две группы общие специфические

• болевые ощущения;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное слюноотделение;
• бледность кожи.

При наличии токсикоинфекции клиническая картины немного иная: высокая температура; рвота слизью; диарея; слабость; апатия и вялость. Гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют родителям при появлении даже одного симптома из перечисленных обращаться в детскую поликлинику.

Хронические виды гастрита определяют по всем перечисленным выше симптомам. К ним можно добавить:

• ноющую боль в животе;
• снижение массы тела;
• повышение температуры тела.

Лечение острого и хронического гастрита у детей диетой

Правильная пища играет важную роль в процессе выздоровления ребенка. Без нее гастрит практически невозможно лечить. В острой стадии врачи рекомендуют давать малышу блюда, пропущенные через блендер. Исключите из рациона специи, сахар, жирное мясо и газировку. Гастроэнтерологи рекомендуют ограничить употребление фруктов и овощей. Клетчатка, которой они богаты, раздражает воспаленную слизистую желудка.

Правильная пища играет важную роль в процессе выздоровления ребенка без нее гастрит практически невозможно лечить

Подобный режим питания соблюдается 2-3 месяца. Чтобы восполнить отсутствие в рационе малыша свежих овощей и фруктов, необходимо ежедневно давать ему комплекс витаминов на основе натуральных компонентов. Особенно важны при гастрите витамины группы А и В. Хорошо, если комплекс содержит микро- и макроэлементы. Это способствует нормализации пищеварения.

К примеру, при повышенной кислотности полезно будет молоко и вся кисломолочная продукция. А при низком уровне секреции обязательными на столе являются бульоны и слабые компоты.

Питаться дети должны дробно: не менее пяти раз в день и небольшими порциями

Очень важно, чтобы пища:

• готовилась непосредственно перед приемом;
• была теплой, а не холодной или горячей;
• готовилась одним из перечисленных способов: варка, варка на пару, запекание;
• подбиралась с учетом вида гастрита крохи.

Медикаментозное лечение острого и хронического гастрита у детей

Препараты назначаются при любой форме гастрита. Без них вылечить ее не удастся

Особенно важно принимать лекарства при проявлении острых состояний

Препараты детям назначаются при любой форме гастрита без них вылечить гастрит не удастся

Они быстро снимут воспаления и купируют болевой синдром. Гастроэнтерологи назначают своим маленьким пациентам следующие средства: ферменты; витамины; отвары трав; антациды; спазмолитики.

Врачи, изучающие современные средства, рекомендуют родителям включить в схему лечения лечебно-профилактические продукты с полисахаридом фукоиданом. Он выполняет роль: природного сорбента; ускоряет процесс восстановления тканей; поднимает иммунитет. Такой эффект очень важен для детишек, страдающих от проблем с желудком. Процесс выздоровления с фукоиданом идет в разы быстрее.

Физиотерапия при остром и хроническом гастрите у ребенка

На любой стадии физиопроцедуры включают в схему лечения. Острая стадия снимается: лазером; ультразвуковыми волнами. При хронической форме эффективны сеансы электрофореза.

В сочетании с перечисленными процедурами врачи советуют принимать кальций. Детским организмом лучше всего усваивается морской кальций. Он не просто помогает при лечении гастрита, но и стимулирует мозговую деятельность, повышает остроту зрения и формирует надежный барьер против вирусных заболеваний. Детям с хроническим гастритом рекомендуется дважды в год приобретать курсовку в специализированные санатории. Это снижает риск обострений заболевания.

Симптоматика

В медицинской практике выделяется несколько общих клинических признаков воспалительного процесса слизистой вне зависимости от формы заболевания.

1. Наиболее распространенный симптом — болезненные ощущения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Характер болевого синдрома напрямую зависит от стадии развития заболевания, а также от болевого порога пациента. Болезненные ощущения выделяются резкие, умеренные, тихие.
2. Дискомфортные ощущения, чувство тяжести. Чаще сочетаются с болевым синдромом, однако также являются отдельным клиническим проявлением воспалительного процесса.
3. На изжогу дети, страдающие от воспалительного процесса слизистой желудка, жалуются при выполнении физических упражнений, влияние также оказывает положение тела. Пациенты жалуются на чувство жжения от органов желудочно-кишечного тракта до горла. Постепенно появляется кислый привкус в ротовой полости.
4. У больного ухудшается аппетит, ребенок начинает отказываться от еды, теряет вес.
5. Не исключается развитие тошноты и рвоты, чаще одно клиническое проявление провоцирует другое.
6. Рефлюкс, характеризующийся неприятным запахом из ротовой полости.
7. Отмечаются нарушения в работе пищеварительной системы. Воспалительный процесс отражается на переработке еды, что провоцирует проблемы на всех этапах работы системы пищеварения. Характерные клинические признаки для синдрома — это избыточная концентрация витаминов, расстройства стула, вздутие желудка и другие симптомы при нарушении всасывания полезных для организма веществ.
8. Также отмечаются внешние изменения. У пациента бледнеют кожные покровы, на языке образуется белый налет, что является клиническим признаком нарушений в процессе пищеварения.

Сигналы организма о наличии гастрита

Также существуют специфические симптомы острой разновидности воспалительного процесса слизистой желудка.

1. Постоянные болезненные ощущения ноющего характера, возможен спазматический болевой синдром.
2. У больного ребенка развивается изжога, в некоторых случаях проявляется рефлюкс кислотного типа после приема пищи.
3. Частые приступы тошноты или рвоты, характеризующейся кислым запахом. При серьезных формах заболевания замечаются примеси желчи.
4. Дети при острой разновидности гастрита жалуются на сухость во рту или на повышенную работу слюнных желез.
5. Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта приводят к проблемам со стулом, выражающимся в диарее или запоре.
6. Хроническая усталость, пациент быстро утомляется, не в состоянии работать длительный промежуток времени. Многие жалуются на периодические приступы мигрени, головокружение.
7. На заключительных стадиях развития патологии отмечаются приступы лихорадки, усиленное образование пота.
8. Учащается пульс, отмечается пониженный уровень артериального давления.

Виды гастрита у детей

Как похудеть при гастрите?

Эта проблема волнует многих родителей, у которых ребёнок с избыточной массой тела и хроническим гастритом долгое время ограничивает продукты питания и не может её сбросить . Этот вопрос касается и тех, кто худеет при острой форме гастрита, но спустя время резко начинает толстеть.

Примерное меню на один день:

1. Завтрак: омлет с овощами, приготовленный на пару, чай с молоком.
2. 2-й завтрак: запечённое яблоко.
3. Обед: протёртый овощной суп, фрикадельки на пару с варёной свеклой, фруктовое желе.
4. Полдник: отвар бульона с крекерами.
5. Ужин: варёная или запечённая рыба без кожи, пюре из картофеля, стакан сока или компота.

Когда у ребёнка диагностирован гастрит (и не имеет значения, какой формы), не расстраивайтесь и не бойтесь, что полноценная, здоровая жизнь закончилась. Просто необходимо время, чтобы пересмотреть принципы питания и уровень физической активности в семье.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется в неотложном порядке, по совокупности симптомов. С хроническим все обстоит сложнее. После обращения к педиатру с жалобами на один или несколько симптомов из представленного выше списка детский врач обязательно даст направление к гастроэнтерологу.

Этот специалист по одному только внешнему виду чада ничего сказать не сможет, к нему нужно идти, имея на руках результаты лабораторных анализов и других исследований:

Гастроскопия. Это метод, который позволяет визуально оценить состояние стенок пищевода и желудка. Процедуру ЭГДС проводят с помощью специального прибора — гастроскопа. Его вводят в пищевод через гортань, иногда исследование сопровождается биопсией, взятием на анализ фрагментов тканей.

• Анализ газов. С помощью газоанализатора проверяется содержание аммиака в выдыхаемом воздухе после приема мочевины. Такой метод позволяет установить, есть ли в организме та самая удивительная бактерия Helicobacter pylori.
• УЗИ. На ультразвуковом исследовании врач-диагност оценит не только состояние, размеры и особенности желудка, но и состояние всех органов брюшной полости. Это позволит судить о степени ущерба, который мог причинить гастрит.

Острый

Часто причиной острого гастрита становится пищевое отравление с развитием острой желудочно-кишечной инфекции либо токсическое поражение слизистой желудка. Возбудители – условно-патогенная флора – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи. Инфекция вызывается цитомегаловирусом, энтеровирусом или ротавирусом. Возбудителем гастрита периодически становится грибковая флора – кандидоз, гистероплазмоз. Иногда возникает вторичный гастрит при туберкулёзе или сифилисе. При пищевом отравлении острый гастрит порой вызывает патогенная флора – сальмонелла, шигелла, иерсиния, клебсиелла.

Воспалённая стенка желудка

Токсический гастрит возникает при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, Аспирина, антибактериальных препаратов. Заболевание в редких случаях развивается вследствие радиационного поражения, становится осложнением лучевой терапии при онкологии. Различные химические вещества при попадании внутрь вызывают химический ожог слизистой желудка. К примеру, подобным образом действуют уксусная и соляная кислота, сода, нашатырный спирт, этиловый и метиловый спирт.

Лечение острого гастрита

Лечение начинают с промывания желудка для удаления токсичных веществ и предотвращения их дальнейшего всасывания. Выпивают несколько стаканов теплой кипяченой воды, раствора слабой марганцовки или физиологического раствора. Потом стараются вызвать рвоту. Процедуру повторяют неоднократно. В тяжелых случаях проводят промывание желудка через зонд.

Получится ли вылечить гастрит без применения лекарств? Ответ положительный, если болезнь протекает в легкой форме, и пациент соблюдает строгую диету. В течение нескольких дней больному разрешается приём сухарей, пить крепкий чай с лимоном, тёплую щелочную минеральную воду без газа, шиповник, кисель, ромашку. Начиная с третьего дня дают куриный бульон, картофельное пюре, омлет, кефир, молочные каши. Мясо предлагают нежирное, в отварном или тушёном виде.

Для снятия интоксикации назначают сорбенты (Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и подобные). При тяжёлой интоксикации лечение проводят в стационаре с внутривенным введением жидкостей (солевые растворы, Гемодез, Реополиглюкин, глюкоза с аскорбиновой кислотой, поливитаминами). Для лечения инфекционного гастроэнтерита назначают антибиотики (Левомицетин, препараты группы Ампициллина и цефалоспоринового ряда).

При отравлении токсическими веществами проводят экстренное промывание желудка через зонд и по возможности вводят антидот. Применяют обезболивающие средства и кардиотоники. При отравлении кислотами в желудок вводят Магния сульфат, соли алюминия. При отравлении щелочами используют лимонную кислоту либо слабый раствор уксусной кислоты. Введение пищевой соды опасно развитием осложнений.

Требуется строго соблюдать рекомендации гастроэнтерологов, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

Транскрипт

1 Хронический гастрит у детей. Сестринское дело в педиатрии.

2 Хронический гастрит длительно существующее воспаление слизистой оболочки желудка диффузного или очагового характера с постепенным развитием её атрофии и секреторной недостаточности, приводящих к расстройству пищеварения. У детей хронический гастрит лишь в 10-15% случаев протекает как изолированное заболевание, чаще хронический гастрит сочетается: с поражением двенадцатиперстной кишки; желчевыводящих путей; поджелудочной железы.

3 Этиология и патогенез Хронический гастрит развивается вследствие нарушений рационального питания: несоблюдения режима приёма пищи; постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи.

4

5 Хронический гастрит развивается при длительном применении лекарственных средств: Глюкокортикоидов. НПВС. Антибиотиков. Сульфаниламидов. Придают значение и наследственной предрасположенности хронические гастриты чаще выявляют у детей с отягощенным по заболеваниям ЖКТ семейным анамнезом!!!

6 Значительную роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacter pylori. микроорганизм нередко выявляют и у других членов семьи больного ребёнка Helicobacter pylori способен расщеплять мочевину образующийся при этом аммиак поражает поверхностный эпителий желудка и разрушает защитный барьер, открывая желудочному соку доступ в ткани, чем способствует развитию гастрита и язвенного дефекта стенки желудка.

7

8 Основные клинические проявления. Выделяют основные синдромы хронического гастрита: Болевой синдром; Синдром желудочной диспепсии; Изменения со стороны общего состояния.

9 Болевой синдром: При пониженной секреторной функции: Боли тупые и появляются сразу или в ближайшее время после еды; Усиление боли при ходьбе, беге или положении стоя. При повышенной секреторной функции: Боли острые, поздние, через 1,5-2 часа после еды или купируются ее приемом.

10 Синдром желудочной диспепсии. При секреторной недостаточности: Снижение аппетита, тошнота после пищи, отвращение к кашам и молоку, чувство тяжести, неустойчивый стул, изжога, отрыжка горьким, кислым или съеденной пищей. При повышенной секреторной функции: Повышение аппетита, отказ от жареной и копченной пищи, стойкая мучительная изжога, тошнота и рвота натощак, урчание, метеоризм, запоры.

11 Изменение общего состояния и других органов. Основные симптомы: Слабость; Раздражительность; Нарушение аппетита; Некоторое похудение; Гиповитаминоз С, В12. При осмотре больного пальпаторно определяют болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне

12

13 Эндоскопические маркёры и варианты хронического гастрита Поверхност ный гастрит Эрозивный гастрит Геморрагич еский гастрит Рефлюксэзофагит Гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка Эрозии, гиперплаз ия или атрофия складок слизистой оболочки желудка Кровоизлия ния в слизистую оболочку желудка Дуоденога стральный рефлюкс

14 Топографическая классификация хронического гастрита Антральный гастрит Фундальный гастрит Пангастрит

15 Классификация по этиологическим признакам Гастрит А Гастрит В Гастрит С Аутоиммунный гастрит с наличием антител к собственным железистым клеткам желудка. Поражено тело желудка, значительно снижена секреторная функция. Ассоциирован с микроорганизмо м Helicobacter pylori. Поражён преимущественно антральный отдел желудка с сохранением его секреторной функции. Связан с длительным влиянием веществ, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка: НПВС или жёлчных кислот при дуоденогастральном рефлюксе

16 Диагностика Диагноз ставят на основании: характерной клинической картины; данных объективного осмотра; специальных методов исследования.

17 Лечение!!!Лечение хронического гастрита должно быть дифференцированным, комплексным и индивидуальным в зависимости от этиологии, морфологических изменений, течения процесса и возраста ребёнка!!! При выраженном обострении необходимо стационарное лечение. Диета 1: пища должна быть механически и химически щадящей. При повышенной желудочной секреции назначают антисекреторные препараты: Альмогель, Гастрофарм, Протаб. Учитывая частое присутствие Helicobacter pylori, назначают так называемую трёхкомпонентную терапию: ДЕ-НОЛ, Трихопол, Метронидазол и антибиотики: ампицилин, клидомицин, амоксициллин. При гипермоторной дискинезии в гастродуоденальной зоне используют миотропные спазмолитики. Показаны полиферментные препараты. Вне обострения больные нуждаются в санаторно-курортном лечении.

18