Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Лечение и профилактика

В тяжелых случаях, когда в почках образовались крупные камни, лечить болезнь можно только хирургическим путем. Людям, у которых патологический процесс не зашел так далеко, назначают медикаментозную терапию, но лечение направлено на устранение причин нарушения.

Не все болезни, проявляющиеся нарушением солевого обмена, можно вылечить полностью. Например, синдром Фанкони обусловлен генетическими дефектами, медикаментозное лечение при нем направлено на купирование симптомов.

Чем бы ни была вызвана высокая концентрация фосфатов в урине, корректировка рациона обязательна. Диета при фосфатурии предполагает отказ от копченой и острой пищи, солений, маринадов, алкогольных напитков, сладостей, какао. Следует ограничить употребление кисломолочных продуктов и хлебобулочных изделий. Рыбу и мясо есть можно, но только нежирные сорта.

Будут полезны овощи, в частности, кабачки, тыква и огурцы. Непременно ешьте орехи, бобовые, все виды круп.

Обильное питье обязательно, но это не должны быть сладкие газированные напитки, больше пользы принесет отвар шиповника. Можно пить кислые минеральные воды, но только с разрешения лечащего врача.

Source: AnalizTut.ru

Профилактические меры

Чтобы не допустить появления фосфатов и развития фосфатурии у детей, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил профилактики:

Не злоупотреблять острыми, кислыми, копчеными и солеными продуктами. А если имеется склонность к фосфатурии, то от них лучше вообще отказаться.
Ежедневно выпивать не менее 1,5 литра чистой воды. В летний период или при постоянном нахождении в сухом и жарком помещении, эта норма может быть увеличена.
При появлении фосфатов показано употребление мочегонных травяных сборов.
Регулярная сдача анализов.
Нужно беречься от переохлаждения, а при появлении болей в районе поясницы обращаться за консультацией к врачу.

Обнаружив в моче своего ребенка осадок фосфатов, не стоит паниковать, но и пускать на самотек все тоже не нужно. Обеспечьте малышу полноценное питание и уход, регулярно проходите медицинский осмотр и все у вас будет в порядке.

Лечебные мероприятия

Заболевание излечивается консервативно: фосфатные конкременты, имеющие незначительный размер и обтекаемую форму, хорошо растворяются и быстро выводятся из организма. В обязательном порядке врач назначает прием мочегонных травяных сборов.

Пациенту назначается соблюдение строгой диеты и курсового приема витамина А. Для каждого маленького пациента диета подбирается индивидуально. Прием пищи обязательно должен быть частым и дробным.

Показано употребление продуктов с большим содержанием белков: рыбы нежирных сортов, мяса птицы, бобовых, хлеба из цельного зерна. Очень полезно питаться свежими фруктами, овощами и ягодами.

Малышу обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости: негазированной воды, морсов и компотов из свежих фруктов и ягод, некрепкого чая.

Зимой и осенью полезно пить шиповниковый отвар с достаточным содержанием витамина С, компоты из сухофруктов.

Признаки фосфатов в моче

Признаки фосфатурии практически не отличаются от проявлений других нарушений солевого обмена:

помутнение мочи и возникновение кристаллического осадка;
учащенное мочеиспускание;
ложные позывы к мочеиспусканию;
боли в области поясницы, иногда отдающие в паховую область;
тошнота, рвота.

Такие симптомы возникают сравнительно поздно, когда формирование трипельфосфатов в моче уже началось. До этого болезнь протекает бессимптомно, фосфор в моче можно обнаружить, только проведя лабораторное исследование.

Аморфные кристаллы не имеют определенной структуры, но означают риск развития мочекаменной болезни, имеющей код N20 по МКБ-10.

Если в моче обнаружены аморфные фосфаты, необходимо понять, что это значит, разобраться, какие нарушения за этим стоят. Ведь само по себе кристаллов в моче у ребенка или взрослого – не болезнь, а признак всевозможных расстройств. Не все из них может выявить общий анализ мочи, могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования.

Чтобы достоверно установить количество фосфатов, за двое суток до анализа следует исключить из рациона острую пищу, ограничить до минимума употребление соли, отказаться от курения и алкоголя, избегать физических нагрузок.

Дополнительная диагностика при обнаружении аморфных фосфатов не ограничивается лабораторными исследованиями. Выявить фосфатный уролитиаз (образование камней) помогает УЗИ почек и мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов фосфатурии, отсутствие лечение этого состояния приводит к осложнениям, которые вызывают ухудшение состояния пациента.

Фосфаты, накапливаясь, вызывают образование камней в солевом составе мочи. При прохождении их по мочевыводящим путям образуется повреждение слизистой оболочки. Она начинает кровоточить, это приводит к выведению крови с мочой.

Если кровотечения обильные, происходит уменьшение жидкости внутри сосудов. Начинается анемия (нехватка эритроцитов и гемоглобина). Камни препятствуют прохождению урины наружу, поэтому микробы накапливаются. Образуется гной.

Инфекция распространяется на почки, что вызывает пиелонефрит.

Снижение содержания фосфора и кальция приводит к остеопорозу. Это заболевание, вызывающее уменьшение плотности костей, повышение их ломкости.

Хроническое воспаление паренхимы (ткани) почек приводит к их недостаточности. Постепенно функция утрачивается. Это угрожает жизни и здоровью ребенка.

Для диагностики фосфатурии используют общеклинический анализ мочи (ОАМ). Чтобы его правильно сдать, необходимо соблюдать правила сдачи биоматериала.

Какие виды солей обнаруживаются в моче ребенка

Растворенные в крови соли несут необходимые электролиты, кислотные остатки. Они участвуют во всех биохимических реакциях, в обмене углеводов, жиров и белков, обеспечивают усвоение необходимых веществ, связывают и выводят шлаки.

Повышенная концентрация требует сброса излишков в мочу путем фильтрации через почечные канальцы. В норме в моче у ребенка кристаллы солей не образуются. Подозрение на патологию вызывает обнаружение в анализе мочи осадка, содержащего нерастворенные образования.

Они могут быть единичными, не склонными к камнеобразованию. Такую форму называют аморфной. Появление аморфных кристаллов чаще всего связывают с неправильным питанием ребенка. Перед врачом и родителями стоит задача своевременного устранения солей, потому что дальнейшее развитие приведет к формированию камней.

В организме детей и взрослых людей различают разные виды солей.

Наиболее распространенными считаются находки:

оксалатов,
уратов,
фосфатов.

Реже выявляются в осадке:

мочекислый аммоний;
сульфат кальция;
соли гиппуровой кислоты.

Каждое химическое соединение имеет свои особенности образования, поэтому рассмотрим их по отдельности.

Причины нарушения

Чтобы разобраться в механизме их образования, необходимо понять, что такое фосфаты с химической точки зрения. Попадая в организм с пищей, фосфор связывается с кальцием при участии витамина D, именно в таком виде соединение участвует в процессах синтеза. Лишние соли выводятся с уриной. Кристаллизация фосфата кальция в почках происходит в щелочной среде. Такие условия могут складываться по разным причинам:

Инфекционные болезни мочевыводящей системы.
Снижение кислотности желудка.
Обезвоживание из-за обильной рвоты или поноса.
Поражение органов эндокринной системы.

На процесс образования фосфатных камней влияет дефицит некоторых витаминов (А, Е) и низкая скорость образования мочи. Не всегда фосфатные или другие кристаллы в урине, например, ураты или оксалаты, свидетельствуют о серьезной болезни. Фосфатурия может быть результатом различных растительных и кисломолочных диет, злоупотребления рыбой и морепродуктами, а также щелочными минеральными водами. Концентрацию кальция в мочевой жидкости увеличивает крепкий чай, какао, шоколад, кофе. Чтобы исключит влияние питания, необходимо на неделю перейти на здоровую диету с достаточным потреблением белков, после чего снова сдать общий анализ мочи. Если после корректировки питания состав урины нормализовался, особо беспокоиться не стоит.

Если и при повторных анализах обнаруживаются кристаллические или аморфные фосфаты в моче в большом количестве, значит, за этим стоит одна из болезней:

сахарный диабет;
цистит;
пиелонефрит и другие поражения почек;
гиперпаратиреоз и другие эндокринные патологии;
опухоль лимфатических узлов, миеломная болезнь.

Опираясь на результаты исследования мочи и клинические симптомы, врач поставит диагноз либо назначит дополнительные обследования. Повышенное содержание солей фосфорных кислот сопровождает некоторые генетические аномалии, например, гипофосфатемический рахит — нарушение всасывания кальция.

Причины накопления солей у грудничков

Каждый из видов солей повышается по какой-то своей причине. Это дает врачу возможность предполагать тот или иной диагноз.

Оксалаты

Повышенный уровень оксалатов у грудничков случается достаточно редко. Концентрация их может быть повышенной у активных малышей, а также при поглощении ими большого количества витамина С, причем как в пище (это не только цитрусовые, но и щавель, шоколад, кислые яблоки или квашеная капуста), так и медикаментозно (в составе препаратов или БАДов).

Также повышенный уровень солей оксалатов в анализе мочи у ребенка может говорить о ряде проблем со здоровьем. В частности, это симптом пиелонефрита, колита, кишечного воспаления, отравления этилгликолем, дефицита витаминов В, А, Е, нарушения обмена щавелевой кислоты. Ее кишечник всасывает усиленно, и продукт распада (соль) поступает в мочу.

Кристаллы оксалата кальция под микроскопом

Крупицы оксалата натрия белые, довольно жесткие на ощупь. Они повреждают стенки мочевыводящих путей сильнее других, из-за чего грудничку может быть больно. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов – кровяных клеток. Кроме того, эти кристаллы вредят почкам младенца.

Ураты

Они могут быть признаком того, что ребенок употребляет с пищей слишком много пуриновых оснований. Они в большом количестве содержатся в бобах, мясе (и бульоне), шпротах, а также шоколаде. Также причиной появления этих солей в моче у ребенка может быть тяжелая физическая нагрузка.

Кроме того, данный показатель наблюдается при лихорадочных состояниях, лейкозах, диатезе. Также ураты «ползут» вверх в случае обезвоживания организма (например, при рвоте и поносе при отравлениях, чрезмерной потливости из-за жары летом и т.д.).

«Цвет» этой патологии – кирпично-красный. Именно такой осадок у мочи появляется при повышенном содержании уратов. Эта проблема нередко сопровождается рвотой и болями в животе. Больные чаще всего имеют проблемы с нервной системой: излишне эмоциональны, гиперактивны, раздражительны.

Фосфаты

При снижении кислотности мочи в ней могут появляться фосфаты. Причем даже у здорового ребенка, если он наелся рыбы, гречневой каши, напился молока.

Фосфаты повышаются также при таких заболеваниях, как цистит, лихорадка, синдром Фанкони, иные инфекции. Причем этот вид патологии может быть как приобретенным, так и наследственным (что интересно, чаще он передается по материнской линии). Симптомы заболевания очень похожи на рахит, но анализ мочи укажет на это заболевание.

Фосфат кальция в моче под микроскопом

Важно! Как правило, анализ с повышенным уровнем солей в детской моче рекомендуется пересдать, чтобы быть уверенным в его данных. Перед этим обязательно следует соблюдать диету, избегать слишком большого количества продуктов, которые могут повлиять на химический состав мочи, а также не нагружать ребенка слишком сильно

Зависимость от вида вскармливания

У здоровых новорожденных на ГВ и ИВ могут также повышаться соли в моче:

При грудном вскармливании играет большую роль, что съела мама (к примеру, если в родительском рационе есть продукты с повышенным содержанием соли).
При искусственном вскармливании у новорожденного большую роль играет состав смеси. Возможно, из-за нее анализ показывает повышенный солевой баланс.

В любом случае, как бы ни питался новорожденный, анализ, показывающий отклонение от нормы, может говорить и о болезни тоже. Потому не следует пренебрегать консультацией педиатра.

Значение уратов в патологии

К уратам относятся натриевая и калиевая соли мочевой кислоты. Их сложно спутать с другими при микроскопии, потому что они отличаются выраженной кирпичной окраской. Появление кристаллов в моче является сигналом о нарушении пуринового метаболизма.

К причинам появления уратов относится кормление ребенка большим количеством продуктов, богатых мочевой кислотой.

К ним относятся:

кулинарные изделия из дрожжевого теста;
насыщенные мясные и рыбные бульоны;
использование в приготовлении пищи свиной и овечьей селезенки;
бобовые культуры;
консервы из рыбы (шпроты, килька, сардины, селедка;
белые грибы.

Кроме того, уратурии способствуют:

тяжелая физическая работа;
высокая температура;
потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, повышенном потоотделении;
питье слишком жесткой воды с дефицитом йода и фтора.

Урина содержит кристаллические ураты при:

мочекислом диатезе у детей грудного возраста;
в случае развития патологии крови — лейкоза.

Клинически уратурия проявляется симптомами:

плохого аппетита, снижением веса;
неврозоподобного состояния с возбуждением, нарушенным сном, страхами;
неясных болей в животе.

Лечение

Лечение обычно проводится комплексное, то есть помимо медикаментозной терапии назначают диету и правильный питьевой режим

Если причина появления солей фосфатов в моче кроется в каком-либо заболевании, то основное лечение направлено на борьбу с этим недугом. Причём лечение обычно проводится комплексное, то есть помимо медикаментозной терапии назначают диету и правильный питьевой режим. Чтобы контролировать эффективность лечения и состояние малыша, постоянно делают анализ мочи.

Если же причиной фосфатурии стала рвота, то этот показатель в анализах мочи нормализуется сам собой после того, как организм малыша восстановится после рвоты. Если рвота возникла по незначительным причинам, то никакого лечения не нужно, всё пройдёт само. Если же рвота вызвана каким-либо заболеванием, то его необходимо обязательно лечить.

Внимание: если фосфатурию не лечить и не корректировать питание, то со временем это состояние может привести к отложению почечных конкрементов

Реабилитация и профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=vTXdM3NuMVw

Противорецидивное (направленное на устранение обострений, предупреждающее осложнения) лечение следует проводить 2-3 раза в год, при этом нужно чередовать курсы лечения различными препаратами, чтобы к ним не возникало привыкания организма. Особо хорошо себя зарекомендовали себя курсы фитотерапии — прием травяных чаев, обладающих мочегонным, солевыводящим и общеукрепляющим, тонизирующим действием. Рекомендуются активные занятия с крохой, обеспечивающие ему достаточный объем движений.

При правильном питании и выполнении рекомендаций врача риск развития осложнений при наличии у ребенка дисметаболической нефропатии можно свести к минимуму, а у многих детей с возрастом метаболические нарушения проходят совсем

Важно заложить с детства привычку правильно питаться, вести определенный образ жизни при этом заболевании. И тогда уже во взрослом возрасте ребенок сможет избежать проблем с мочевыделительной системой

Алена Парецкая, врач-педиатр

Лечение

До начала лечения необходимо проверить анализ мочи ребенка 2–3 раза, сделать исследование из суточного количества. Соли в моче у грудничка могут указывать на проблемы в питании кормящей матери.

Диета наиболее результативна при обнаружении аморфного состояния солей. При любом составе мочи необходимо увеличить объем потребляемой жидкости (для конкретного ребенка максимальное количество подскажет врач), при наличии инфекции обязательно одновременно проводить терапию антибактериальными средствами.

Диетические рекомендации при наличии уратов

Из меню исключить:

блюда из жирной рыбы, мяса, субпродуктов;
наваристые бульоны;
бобовые (фасоль, горох, чечевицу);
помидоры;
шоколад.

Следует увеличить количество беспуриновых продуктов и витаминов группы В, А:

мясо птицы,
овощи,
крупы,
молочные изделия,
яйца,
орехи,
фрукты.

При обнаружении оксалатов

Исключению подлежат:

любая зелень (особенно шпинат, щавель, петрушка);
брюква,
лук-порей,
свекла,
капуста,
редис,
помидоры, кислые сорта ягод и яблок,
смородину,
рыба треска,
куриное и говяжье мясо.

В меню ежедневно должны присутствовать:

мясо печени,
морская капуста,
проросшая пшеница или отруби,
фасоль,
семечки из тыквы.

Предлагается делать капустно-картофельные дни из овощного пюре. Эти продукты содержат высокую концентрацию магния и витамина В₆. Противодействуют оксалатам комплексы, содержащие витамины Е, А и всю группу В.

В питье ребенку добавляют клюквенные, вишневые и брусничные морсы, отвары из листьев груши, льняного семени.

Оксалатные камни в почках

Уратные камни в почках и их фото

В случаях фосфатурии

Запрещенными считаются:

молочные продукты и цельное молоко (особенно с высоким показателем жирности);
плавленные виды сыров;
жирные сорта рыбы, морепродукты;
консервы из мяса и рыбы;
шоколадные изделия;
сладкие газированные напитки.

Показаны в диете:

рис бурого цвета;
кисели и компоты из ягод и фруктов;
овощи, прошедшие термическую обработку;
макаронные изделия;
супы и бульоны из мяса.

Диету назначают на одну-две недели, затем проверяют анализ мочи. При отсутствии кристаллов солей можно уверенно связать изменения с нарушенным питанием ребенка или кормящей матери.

Соли фосфаты в моче у ребенка

Любая жидкость организма представляет собой растворенные вещества, в том числе соли. Для образования осадка из кристаллов должны быть причины особого характера. Клеточный метаболизм всегда поддерживает оптимальный уровень, обеспечивающий все биохимические процессы.

Защита от камнеобразования обеспечивается такими веществами-антагонистами, как:

магний,
пирофосфат,
цитрат,
ферменты.

В нормальных условиях они разрушают накопившиеся элементы, препятствуют их кристаллизации и прикреплению к внутренней поверхности мочевыводящих путей.

Моча по показателю кислотности должна иметь слабокислую реакцию. Соли в моче у ребенка образуются только при отклонении кислотно-щелочного равновесия, срыве защитных механизмов. Выявив почему это произошло, можно установить способы возможного поражения мочевыделительной системы и предложить варианты профилактики и лечения.

Медикаментозное лечение фосфатурии у детей

Вывести фосфаты из мочи у детей способен ретинол, он же витамин A. Для лучшего усвоения его рекомендуется сочетать с поливитаминными комплексами. Такое полезное лечение не только минимизирует образование любых камней, но и восстанавливает поврежденный эпителий мочевыводящих путей.

Для выведения фосфатов детям назначается Канефрон – лекарственный препарат, выпускаемый в виде капель и драже. Употребляют его 3 раза в день, а дозировки определяются возрастом:— груднички – по 10 капель;— дети возрастом от 2 до 6 лет – по 15 капель;— дети школьного возраста (до 18 лет) – по 1 драже или по 25 капель.

В чем опасность фосфатов?

При нормальной работе мочевыделительной системы и правильно сбалансированном питании аморфных солей в моче не будет. Присутствие аморфных кристаллов указывают на сбой в работе почек, но чем он вызван, можно определить, посетив специалиста.

Избыток солей фосфора негативно влияют на общее состояние малыша. Их повышенные показатели приводят к образованию фосфатных камней. При инфекционных заболеваниях почек они поражают верхние мочевые пути, усложняя мочеиспускание.

Если соли часто присутствуют в анализе у ребенка грудного возраста, то это может вызвать развитие детского рахита. Уровень фосфатов растет, норма кальция в организме снижается, макроэлементы не усваиваются и это негативно сказывается на костной ткани.

Показатели нормы

Если у вашего малыша обнаружили незначительное количество фосфатов, то это в любом случае норма. По статистике небольшие показатели определяются у малышей младше пятилетнего возраста. На листочке с результатами вы можете увидеть следующие записи « » или « », не стоит беспокоиться – это норма, а значит изменений нет.

Для мужского пола эталонный диапазон таков:

0-12 месяцев — Не установлено;
1-4 года — 0,043-0,054 г / л;
5-13 лет — 0,037-0,054 г / л;
14-15 лет – 0,035-0,053 г / л;
16-17 лет – 0,031-0,047 г / л;
18 лет и старше — 0,025-0,045 г / л.

Для женского пола:

0-12 месяцев — Не установлено;
1-7 лет — 0,043-0,054г / л;
8-13 лет – 0,04-0,052г / л;
14-15 лет – 0,035-0,049 г / л;
16-17 лет — 0,031-0,047 г / л;
18 лет и старше — 0,025-0,045 г / л.

Более пристальное внимание стоит уделить мамам с грудничками, у которых выявили фосфатурию. Это «звоночек», осведомляющий вас о том, что у вашего чада нарушение питания (в большинстве случаев из-за кормления молочной смесью, но также может проявиться, если мать кормит сама)

В отличие от взрослых, у младенцев намного сложнее что-либо определить, потому что при данной болезни нет четких симптомов. Родители могут заподозрить что-то только по одному признаку — цвету мочи. Она изменит свой цвет и будет отличаться от обычного и станет более мутной.

Диета

В большинстве случаев после коррекции питания выделение избытка фосфатов с мочой прекращается. В ежедневном меню ребенка должны быть белковые продукты, например, нежирная рыба и мясо.

Белки в рационе рассчитывают исходя из количества 1 грамм на каждый килограмм веса ребенка. Также давайте малышу блюда из злаков и овощей, кислых ягод и фруктов. Если нет противопоказаний, ребенку показано обильное питье.

В рационе малыша с избыточным выделением фосфатов с мочой ограничивают:

Молочные и кисломолочные продукты, сыры;
Свежую выпечку и кондитерские изделия;
Соленые и консервированные продукты, а также копчености;
Жирную рыбу и жирные сорта мяса;
Сладости (карамельные, мармеладные и шоколадные);
Яйца (их дают лишь вареными и в малом количестве);
Продукты, которые включают какао;
Жареные блюда.

Тем не менее, полностью исключать продукты, являющиеся источником фосфора, нельзя, так как этот элемент очень важен для опорно-двигательного аппарата.

Как предупредить патологию в солевом составе мочи?

У ребенка механизмы компенсации и защиты выражены слабо. Поэтому потеря воды при потоотделении, рвоте, поносе влечет изменения в концентрации растворенных в моче веществ. Подобные состояния необходимо сопровождать усиленным питьевым режимом.

Родителям нужно организовать питание малыша в соответствии с его возрастом, а старшим детям не разрешать пить газированную воду, есть фаст-фуд и чипсы.

Если врач назначил контрольный анализ мочи, то его следует сдать и убедиться в отсутствии патологии, результатах проведенного лечения. Кормящим женщинам нужно помнить о вреде, наносимом малышу нарушением диеты. За здоровье детей отвечают взрослые. От результатов правильного рациона питания зависит физическое развитие и будущее ребенка.

Почему образуется осадок

Регуляция процессов метаболизма, протекающих в организме ребенка, может быть несовершенной. Иногда соли кальция и фосфора не полностью усваиваются. Их избыток находится в выделяемой моче в виде нерастворенного осадка. Фосфаты, находящиеся в моче малышей, – это аморфные кристаллы. Именно их присутствие делает мочу мутной, они же являются причиной появления нерастворенного осадка.

Фосфаты, находящиеся в моче в значительном количестве, принято считать тревожным сигналом, свидетельствующим о фосфатурии.

Если кроха любит покушать продукты, изобилующие фосфором, родители должны опасаться проявления у него фосфатурии.

Нормальные содержания фосфатов в моче

Для протекания процессов жизнедеятельности организма микроэлементы должны находиться в пределах нормы. Количество фосфатов зависит от возраста пациента. Чем больше развиты почки, тем меньше их должно выделяться в урину.

Фосфаты исследуются лаборантом с помощью микроскопа. Считается количество в поле зрения. Поэтому точное число показателя не выводится. Врач указывает крестами, если обнаружил фосфаты.

Один – незначительное количество, два – умеренное, три – большое число.

Нормальным для ребенка от рождения до 7 лет считается небольшое количество фосфатных групп в исследуемом материале. Это происходит из-за недоразвития клубочков почек. Это отдел, отвечающий за фильтрацию и реабсорбцию веществ организма. Если на бланке анализа стоит 1-2 креста, волноваться не стоит, с возрастом эта особенность пройдет.