Дополнительная хорда в сердце у ребенка (ДХЛЖ) — что это такое и чем она опасна?

Профилактика

Чаще всего дополнительная хорда, формирующаяся у ребенка в полости желудочка слева, развивается из-за наследственной предрасположенности. Однако учеными выявлены случаи, которые подтверждают, что аномалия возникла вследствие некоторых негативных факторов. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам:

• отказаться от распития спиртосодержащих напитков, бросить курить;
• питаться правильно;
• не подвергаться стрессам и нервным перенапряжениям;
• отказаться от тяжелого физического труда;
• больше гулять в парках;
• по утрам делать зарядку и заниматься легким спортом.

Главной мерой как профилактики, так и исключения осложнений является своевременная терапия заболеваний системы сердца и сосудов.

3классификация

Чтобы проще было ориентироваться в классификации «пройдёмся» по сердечным структурам сверху вниз:

1. Предсердия и перегородка между ними:
   • пролапс клапана нижней полой вены,
2. открытое овальное окно,
3. аномальные трабекулы и сосочковые мышцы;
4. трехстворчатый клапан:
5. расширение;
6. двустворчатый клапан:
7. удлинение, чрезмерная подвижность хорд,
8. аномальное крепление заслонок,
9. дополнительные папиллярные мышцы;
10. Лёгочная артерия:
11. расширение ствола;
12. аорта:
    • асимметрия клапанных заслонок,
13. нарушение размеров корня,
14. расширение синусов;
15. Желудочки:
16. аномальные хорды, трабекулы,
17. избыточное количество «нитей» — хорд.

Вот такие изменения может увидеть врач в сердце при проведении ЭхоКГ. Изучив классификацию, можно сделать вывод о том, что не всегда МАРС касаются исключительно самого сердца и клапанных структур, соединительнотканные изменения главных сосудов, отходящих от главного «мотора» организма также относятся к МАРС.

Профилактика лишней хорды

Лишняя хорда в сердце не делает ребёнка инвалидом, изгоем, он обязан общаться с другими детьми, жить полноценной, счастливой жизнью. Будут небольшие ограничения, устанавливаемые педиатром, кардиологом. Важную роль при этом играет общее самочувствие ребёнка, состояние иммунитета, наличие других заболеваний.

Слабый иммунитет необходимо укрепить, малышу предстоят физические упражнения, закаливания, а слабый организм не сможет выдержать даже лёгких нагрузок. Лечения для такого заболевания, как хорда в полости левого желудочка, учёные не смогли изобрести, аптечные киоски не продают панацею от неё. Хирургическое вмешательство, представляющее собой иссечение проблемной хорды крайне редко, к такому радикальному решению ситуации, прибегают, если АРХ состоит из продольных волокон, и вызывает сильные изменения работы сердечного аппарата.

Случаются ситуации, при которых симптомы выражены особо ярко, хорда в полости левого желудочка выматывает человека (утомляемость, сильная слабость), кардиолог назначит курс лечения витаминами В1, В12, кардиостимуляторами, антиоксидантами.

Ложная хорда левого желудочка у малыша, немного изменит ритм его жизни,  а родители должны понять и принять некоторые правила:

• ограничить сильные физические нагрузки;
• исключаются активные занятия спортом;
• оградить ребёнка от негативного влияния, избегать стрессовых ситуаций.

Активные спортивные занятия под запретом, но это не значит полное их отсутствие, наоборот, сидячий образ жизни может негативно отразиться на самочувствии, привести к другим болезням. Такую опасность представляют лишний вес, нарушение обмена веществ, эти недуги увеличат нагрузку на сердце, усугубят положение.

Рекомендована лечебная физкультура, очень полезны занятия с обручем, они развивают гибкость суставов, укрепят мышцы спины и пояса. Упражнения на шведской стенке укрепят мышцы рук, ног, поможет развиться моторике пальцев. Допускаются прыжки со скакалкой на недолгое время, лазанье по канату, игра в мяч, но футбол, баскетбол и волейбол не для детей с подобной аномалией. Отличным решением родителей будет приобщить ребёнка к танцам, балет исключён, лёгкие виды бальных танцев только пойдут на пользу, развлекут  маленького больного.

Питание должно быть богатым витаминами, особенно полезен витамин В1, он устранит вялость, утомляемость, сонливость, повысит  внимательность укрепит нервную систему. Содержится в орехах, фисташках, кинзе, бобах, семенах подсолнуха. Витамин В2 поможет укрепить мышцы, избавит от болей в суставах обязательно должен присутствовать на столе в виде сыра, яиц, телятины. Микроэлементы калий и магний можно принимать как витамины, а можно заменить их полезными продуктами – инжиром, сухофруктами, курагой. Магний содержится в клубнике, абрикосе, персике. Правильное питание будет вкусными полезным для пациента, укрепит его иммунитет, пополнит организм недостающими витаминами.

Многие родители воспринимают диагноз ложной хорды, как трагедию, заостряют внимание, стараются изолировать ребёнка от социума. Такое поведение только усугубит ситуацию, разовьёт у крохи комплекс неполноценности

Лишняя хорда в сердечке – это малая аномалия, не ведущая к инвалидности, смерти, другим страшным последствиям. Выполнение простых правил позволит и дальше вести полноценную, счастливую жизнь.

Когда необходимо лечение патологии?

Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.

Лечение заключается в назначении препаратов:

• витамины В1, В2, РР;
• магний и калий (Магне В6, Панангин);
• антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
• нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).

Кроме этого, нужно выполнять другие рекомендации:

• заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
• каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
• заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
• оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
• закаляться;
• полноценно и разнообразно питаться;
• больше гулять на свежем воздухе;
• избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
• обеспечить полноценный сон и отдых;
• создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.

Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику. Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из желудочков сердца появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани. В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

В этой статье мы рассмотрим такую малую аномалию сердца, как дополнительная хорда левого желудочка. В большинстве случаев она обнаруживается у детей до 18 лет, но некоторые люди живут с таким диагнозом многие годы и не ощущают никаких изменений в работе сердца. Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ. Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Суть патологии

Человеческое сердце состоит из двух предсердий (правого и левого) и соответствующих им двух желудочков. Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Левое предсердие отделено от левого желудочка митральным (двухстворчатым) клапаном. Эти клапаны нужны для того, чтобы порциями пропускать кровь из предсердий в желудочки, но не дать ей обратно забрасываться из желудочков в предсердия.

Клапаны представляют собой полулунные полоски соединительной ткани. Одним концом они приращены к стенке сердца, а другой конец свободно свисает в полость желудочков. Между свободным концом клапана и внутренней поверхностью стенки миокарда натянуты тонкие, но очень прочные перемычки в виде нитей. Эти перемычки называют хордами.

Одним своим концом несколько хорд, объединенные в пучки, прикрепляются по периметру свободного края клапана, а другим концом сращены с мышечными выступами на миокарде – трабекулами или папиллярными мышцами. К каждой створке клапана подходит 2–3 пучка с хордами в продольном направлении по отношению к оси сердца. Их предназначение – сдерживать клапан, придавать его свободному краю фиксированное положение и не давать передвигаться в предсердия.

Схема кровотока в сердце

При сокращении предсердий кровь изгоняется из них в желудочки, и клапаны свободно открываются (опускаются). Когда сокращаются желудочки, створки клапанов начинают приподниматься током крови до полного соприкосновения между собой. Таким образом создается препятствие, благодаря которому кровь не попадает обратно в предсердия, а выбрасывается в сосуды. Но если бы не было хорд, створки клапанов не смогли бы зафиксироваться в нужном положении в момент их соприкосновения. Хорды натягивают клапан, как парус или парашют, не давая ему заворачиваться в полость предсердия.

Дополнительные хорды в сердце – это наличие избыточных нитей-перемычек между створками клапанов и миокардом, которых не должно быть в норме. Учитывая полезное значение хорд для нормальной сердечной деятельности, ничего плохого в дополнительной хорде нет. Это действительно так, но только в том случае, если дополнительная хорда натянута так же, как и остальные нити – продольно по отношению к оси сердца, и имеет такой же тонкий диаметр. В таком случае она не несет в себе никакой опасности и может считаться вариантом нормы или индивидуальной особенностью конкретного человека.

Если дополнительная хорда расположена поперечно по отношению к полости сердца или слишком толстая, она может:

• препятствовать движению крови;
• нарушать подвижность створок клапана.
• становиться причиной нарушений ритма (пароксизмальной аритмии).

В таком случае как у ребенка, так и взрослого человека могут возникать признаки недостаточности кровообращения.

Важно помнить при наличии дополнительной хорды в сердце, что это такая аномалия, которая может быть одним из признаков врожденного системного недоразвития соединительной ткани. У таких детей помимо этой аномалии определяются хрупкость и дряблость связок, сухожилий и костей, избыточная подвижность суставов, искривление и слабость позвоночника, опущение внутренних органов

Образ жизни после обнаружения ложной хорды левого желудочка

Если же у вас были обнаружены дополнительные хорды левого желудочка, а также они как-то особенно расположены или же их очень много, может иметь место достаточно серьезное нарушение привычного сердечного ритма.

В обязательном порядке надо знать и о том, что в такой распространенной ситуации возникают релаксационные нарушения левого желудочка. Вам потребуется снизить физические нагрузки, так как вы нанесете серьезный вред сердечной мышце – она попросту не сможет справляться с активной перекачкой крови. Не стоит рисковать, поэтому лимитируйте занятия активный спортом.

Тем пациентам, у которых есть хотя бы дополнительная хорда левого желудочка, рекомендуется регулярно проходить тщательный профессиональный осмотр у своего кардиолога, делать ЭКГ. Также полезно предусмотреть все меры профилактики инфекционного эндокардита. Забота о сердце и о здоровье в целом не будет лишней для вас. Лучше перестраховаться и быть спокойным за свой организм.

Разные врачи, конечно, дают разные советы, когда находят у больного хорду дополнительного типа левого желудочка. Кто говорит, что надо делать только гимнастику и постоянную лечебную физкультуру, а кто утверждает то, что особых противопоказаний нет, поэтому надо категорически исключить только подводное плавание и эмоциональные прыжки с парашютом. Если же ребенка с таким действительно распространенным диагнозом отдать в профессиональный спорт, необходим частый и обязательный контроль функционирования сердца.

Хорда левого желудочка является той причиной, по которой в армию практически не берут. Но ведь могут и вдруг закрыть на это глаза, так как болевых симптомов молодой человек может попросту не ощущать.

Вывод таков, что идти на танцы с такой хордой полезно, постоянно следить за своей физической формой также рекомендовано. Если есть особая необходимость, врач пропишет вам курс занятий ЛФК. Он проходит непосредственной в вашей поликлинике, где вы будете находиться под бдительным контролем специалистов. Упражнения подбираются строго индивидуально, чтобы не нарушить ритм работы вашего сердца.

Если после таких тренировок, наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, дополнительных хорд левого желудочка, врач, спустя определенный промежуток времени, отправит вас на эти занятия вновь. Положительную динамику можно увидеть практически сразу. Но несомненно помните и о том, что если вы ощущаете сильное напряжение или же какие-то непонятные боли в сердце, об этом надо сразу сообщать тренеру и кардиологу. Возможно, необходимо коррекция тренировок и физической нагрузки, которая была выбрана изначально.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

Когда необходимо лечение патологии?

Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.

Лечение заключается в назначении препаратов:

• витамины В1, В2, РР;
• магний и калий (Магне В6, Панангин);
• антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
• нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).

Кроме этого, нужно выполнять другие рекомендации:

• заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
• каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
• заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
• оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
• закаляться;
• полноценно и разнообразно питаться;
• больше гулять на свежем воздухе;
• избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
• обеспечить полноценный сон и отдых;
• создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.

Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику. Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из желудочков сердца появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани. В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

В этой статье мы рассмотрим такую малую аномалию сердца, как дополнительная хорда левого желудочка. В большинстве случаев она обнаруживается у детей до 18 лет, но некоторые люди живут с таким диагнозом многие годы и не ощущают никаких изменений в работе сердца. Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ. Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Что такое дополнительная хорда в сердце, каковы причины ее возникновения у детей?

Дополнительная хорда закладывается внутриутробно в период формирования сердечной мышцы. Левожелудочковую единичную хорду (ДХЛЖ) врачи часто выявляют на плановом УЗИ. При рождении ребенку ставят диагноз «врожденная аномалия сердечных камер». У грудничков ложная хорда в сердце часто сочетается с другими патологиями — присутствием лишней трабекулы или открытием овального окна.

Опасна ли лишняя хорда для жизни? Это зависит от гемодинамики. Если нить не имеет гемодинамического значения, то можно утверждать, что она никак не повлияет на нормальную деятельность сердца, поэтому не требует лечения. Влияние на гемодинамику обозначает необходимость регулярного наблюдения у специалиста. В таблице изложены основные разновидности дополнительной хорды, а также их влияние на гемодинамику.

ДХЛЖ развивается еще в утробе матери. Почему у детей возникает такая проблема? К числу причин возникновения патологии можно отнести:

• Генетическую предрасположенность. Ложная хорда может передаться ребенку от родителей. Чаще всего аномалия наследуется по женской линии, если мама имеет лишние сухожильные нити в сердце.
• Злоупотребление вредными привычками. Курение табачных изделий, прием алкоголя и наркотических средств с 4-5 недели беременности могут повлиять на внутриутробное формирование сердечной мышцы у малыша.
• Плохие экологические условия. Загрязненный воздух и вода — факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.
• Нервное или физическое перенапряжение. Формирование ложной хорды может произойти на фоне сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.