Диаскин тест — альтернатива Манту: что это за аналог, что лучше, есть ли побочные эффекты?

Показания к применению и способ постановки

Пробу данным препаратом назначают взрослым и детям, начиная с возраста в 1 год.

Делается это для:

  • определения активного туберкулеза в организме, а также интенсивности заболевания – в случае, если врач имеет основания считать, что пациент болен именно туберкулезом;
  • исключения нетуберкулезных недугов, ряд симптомов которых схож с таковыми при деструктивной активности палочки Коха (т.н. дифференциальная диагностика);
  • различения реакции организма на противотуберкулезную прививку от реального заболевания. Проба Манту дает положительный результат даже тогда, когда пациенту была сделана прививка БЦЖ, при этом реального заболевания нет. Диаскин же служит контрольной проверкой, позволяя определить реальное наличие туберкулеза (который, в противовес реакции на прививку, требует лечения);
  • оценки эффективности терапии туберкулеза.

Укол делается пациенту в сидячем положении. Средство вводят в предплечье, в среднюю его треть. Кожу обрабатывают медицинским спиртом, после чего она натягивается, и производится собственно инъекция. Дозу средства вводят под кожу, параллельно ее поверхности

Важно учитывать, что, если пациенту уже ставилась ранее инъекция Манту, то пробу Диаскином следует проводить на другом предплечье. Паузы между Манту и вводом рекомбинантного белка не обязательны, тестирование антигенами можно проводить даже на следующий день

Препарат должен вводиться только квалифицированным врачом или медсестрой с соответствующим доступом. Укол делается специальным туберкулиновым шприцем, с короткой тонкой иглой, имеющей косой срез. Шприц должен иметь неистекший срок годности.

В каких учреждения проводят диаскинтест

Диаскинтест здоровым детям проводят в детских дошкольных учреждениях, в школах, интернатах, детских домах, домах малютки. Все дети, посещающие организованные детские коллективы, проходят процедуру согласно графика профилактического осмотра.

Диаскинтест выполняется специально обученным медицинским персоналом в манипуляционных кабинетах или кабинете медсестры в учреждении.

  Если ребенок не посещает перечисленные учреждения или пропустил общий осмотр, родители должны отвести его в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру.

В манипуляционных кабинетах поликлиник также проводится данный метод исследования. Взрослые, которые хотят сделать диаскинтест, также могут обратиться в поликлинику к терапевту.

Кроме того, существуют специализированные учреждения, которые занимаются диагностикой, профилактикой и лечением туберкулеза. К ним относятся диспансеры, исследовательские центры и специализированные санатории. В их структуре есть кабинеты профилактики, которые также занимаются постановкой диаскинтеста.

Диаскинтест как способ диагностики туберкулеза у детей

Диаскинтест — альтернатива Манту

Для проверки наличия в организме микробактерий, возбуждающих туберкулез, была создана альтернатива классической пробе Манту – диаскинтест. Процедура аналогична уже привычной всем «пуговке», но используется не туберкулин, а совсем другой препарат – рекомбинантный туберкулезный аллерген. Основная цель, которая преследовалась создателями этого вещества, — это усовершенствование процедуры выявления туберкулеза, то есть по своей сути диаскинтест представляет собой улучшенную версию пробы Манту.

Аналогично своей предшественнице, диаскинтест не является прививкой, а лишь аллергопробой, то есть тестом. Благодаря уникальному составу, положительный результат такая процедура даст лишь при реальном инфицировании, на него не сможет повлиять ни ранее сделанная вакцина БЦЖ, ни другие микробактерии, неспособные спровоцировать развитие туберкулеза. Отрицательный результат будет получен в таких ситуациях:

  • если в организме действительно нет инфекции;
  • если уже наступило полное выздоровление от туберкулеза.

Кроме прочего, такой тест реже вызывает неприятные аллергические реакции, хотя в редких случаях пациенты отмечают повышение температуры и легкое недомогание.

У препарата есть и свои недостатки. Очень важный аспект – его невозможно использовать как средство для определения группы лиц, которым необходима повторная вакцина БЦЖ. С этой целью все равно придется проводить пробу Манту.

Как и проба Манту, диаскинтест имеет противопоказания к проведению:

  • инфекционные заболевания в любой форме протекания (исключение составляют лишь те, что вызывают подозрение на туберкулез);
  • болезни кожных покровов;
  • период обострения какого-либо заболевания;
  • эпилепсия;
  • аллергическая реакция в активной фазе.

Оценка результатов пробы проводится также через 72 часа после постановки путем измерения размера папулы.

Что такое Диаскинтест, и когда его проводят взрослым

Диаскинтест – это раствор, содержащий два вида белков-антигенов. Вводят в количестве 1 мл внутрикожно для того, чтобы определить, заражен ли человек микобактериями туберкулеза, и если так, то насколько они активны. Никакие другие бактерии, родственные палочке Коха Диаскинтест не улавливает, он чувствителен только к возбудителям туберкулеза, в этом главное отличие такого теста и преимущество. По технике выполнения проба ничем не отличается от традиционной Манту.   После постановки в месте укола вздувается небольшая белая папула. Это говорит о том, что введенный туберкулин попал куда нужно и начал действовать. Незначительные покраснения кожи, возможно, синяк, являются признаками естественного аллергического ответа на препарат. В любом случае оцениваться результаты будут через три дня.

Показания к Диаскинтесту у взрослых

На территории РФ Диаскинтест для взрослых как диагностическая процедура не получил пока широкого распространения. И врачи, и пациенты предпочитают делать флюорографию, которая, традиционно считается скрининговым тестом для взрослых для выявления туберкулеза. На самом деле, наиболее безопасным и информативным является именно Диаскинтест, так как о заражении микобактериями не может быть и речи, их просто нет в составе раствора. К тому же препарат не вредит другим органам, его можно вводить даже грудным детям в возрасте от 1 года.

Диаскинтест взрослым врач может порекомендовать тест в таких случаях:

  • для подтверждения сомнительных результатов флюорографии или рентгена;
  • при подозрениях на туберкулез по внешней симптоматике;
  • если есть противопоказания к проведению других диагностических мероприятий;
  • для оценки проводимого лечения туберкулеза – по мере уничтожения микобактерий в организме человека реакция на тест будет снижаться и может быть отрицательной после полного выздоровления.

Противопоказания

Противопоказания для проведения исследования следующие:

  • любые инфекционные процессы в организме;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергия любой причины в острой стадии;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Получить достоверные данные возможно только в том случае, если обследуемый абсолютно здорово. Любые прививки также являются поводом отложить мероприятие. Инъекцию проводят в этом случае не раньше, чем через месяц после вакцинации.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

  Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

  • длительный упорный кашель;
  • длительный субфебрилитет;
  • симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
  • контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

  У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

  Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

  Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

  • судорожный синдром в анамнезе;
  • хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
  • острые инфекционные заболевания;
  • любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
  • высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Зачем нужна альтернатива Манту

Есть ли альтернатива пробе Манту, какая именно, и нужна ли она вообще? В каких случаях и кому нужна замена Манту? Существует две основных причины, по которым для выявления заболевания врачи советуют вместо Манту использовать альтернативные способы:

  1. При аллергии у ребенка на действующее вещество туберкулиновой пробы. Аллергические реакции при диагностике туберкулеза у детей отмечаются достаточно часто. Если до этого ребенок неадекватно воспринимал какие-либо лекарственные препараты, он автоматически попадает в группу риска – есть все основания задуматься о замене пробы Манту другим диагностическим методом.
  2. В случаях, когда недавно проводилась вакцинация БЦЖ. После прививки какое-то время в крови ребенка будут сохраняться следы специально обработанного для приготовления прививки возбудителя человеческого туберкулеза. Туберкулин, используемый для Манту, не дифференцирует нежизнеспособные и активные микобактерии. Он просто даст реакцию на них, и результат проверки будет положительным. Вот почему проводить вакцинацию и делать Манту рекомендуют с интервалом в 3-4 недели. Или же выбирать другой метод.

Также альтернатива Манту требуется, если существуют противопоказания к проведению именно этой процедуры. К ним относятся:

  • любые инфекционные заболевания в острой стадии;
  • недавно перенесенные ОРЗ;
  • нестабильное состояние ребенка – кашель, насморк без других явных симптомов вирусной или бактериальной инфекции.

Кроме того, аналог Манту потребуется, если результаты туберкулиновой пробы оказались сомнительными или положительными. Дело в том, что избирательность Манту невысокая – об этом уже говорилось выше. Результат бывает ложноположительным, если ребенок недавно был привит, уже перенес туберкулез и вылечился, или же тест был проведен некорректно.

При обследовании на туберкулез, чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии МБТ, врач после или вместо Манту назначит более достоверные дополнительные исследования.

Как определить положительный результат диаскинтеста?

Положительный или отрицательный результат проверяется по местной аллергической реакции в месте введения вакцины, которая говорит об узнавании введённого вещества иммунной системой человека.

Результат представляет собой папулу – уплотнение или припухлость, возможно, даже несколько выступающую над поверхностью кожи. Иногда вместо папулы появляется пузырёк или даже язвочка.

Кроме основного результата, также на папуле часто присутствует покраснение кожи, которое является именно аллергией на вещества, содержащиеся в вакцине, и может достигать любых размеров, в зависимости от чувствительности организма.

Если папула всё же присутствует, и достигает размера от 4-х миллиметров, то значит, что испытуемый однозначно болен туберкулёзом. Размер папулы будет говорить только об уровне заражения: слабом или недавнем, среднем или очень сильном.

Однако ранее туберкулиновые пробы выдавали большое количество ложноположительных результатов, заставляя людей тратить время на дополнительные обследования, а может ли диаскинтест быть лоноположительным?

Точность методов, нюансы их проведения

Точность противотуберкулёзных методов диагностики оценивается на отношении ложных результатов к общему числу проведённых проб. Diaskintest– это один из наиболее точных методов противотуберкулёзной диагностики, поскольку он даёт меньшее количество ложноположительных результатов, чем реакция Манту.

Это объясняется несколькими факторами:

  1. В Диаскинтесте используется только синтетический белок. По этой причине организм пациента реже даёт реакции на проводимую пробу, нежели при Манту.
  2. При использовании Диаскинтеста покраснение в месте укола отсутствует, в то время как при реакции Манту оно наблюдается во всех случаях. Оценивается результат исходя из размеров папулы, которые зависят от особенностей организма пациента, а также наличия бактериальных агентов патологии.

Проведение противотуберкулёзной диагностики подразумевает выявление всех фактов наличия заболевания, а также присутствия микобактерий возбудителя в неактивной фазе. Проба Манту может давать положительный результат даже после контакта с пациентом, поражённым туберкулёзом.

Риск развития аллергических реакций на препарат при Диаскинтесте минимальный, потому что его основой является синтетический белок. По этой причине ложноположительных результатов во время использования данной пробы гораздо меньше, что делает его более точным.

Проведение обеих процедур имеет приблизительно одинаковый алгоритм.

Он состоит из нескольких этапов:

  1. Внутрикожное введение препарата.
  2. Место укола – средняя треть предплечья.
  3. При назначении обеих проб ставить их нужно в разные конечности.

Учитывая факт, что реакция Манту может быть положительной а Диаскинтест отрицательным, визуально они почти не отличаются. Перед проведением проб место укола необходимо обработать c помощью этилового спирта.

После введения инъекции категорически не рекомендуется:

  1. Расчёсывать или мочить место укола.
  2. Наносить кремы или мази.
  3. Использовать гигиенические средства.

При проведении процедур ежегодно, руки чередуются. Записи об этом находятся в медицинской карточке пациента. Это позволяет контролировать правила введения противотуберкулёзных проб.

Проба Манту и ее аналоги (Диаскинтест, Т-спот)

23.08.201717:54

Основной метод выявления риска инфицирования туберкулезной палочкой у детей в России – это проба Манту. Именно она прописана в основном документе, регламентирующем профилактику туберкулеза, как социально опасной инфекции – Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза“ (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60)В этом же документе написано: Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.Ни Диаскинтест, ни квантиференовый тест, ни Т-Спот не являются полными аналогами пробы Манту. Подобные замены должны быть согласованы с врачом-фтизиатром, который в каждом конкретном случае должен решить, какая диагностика должна быть выполнена ребенку в случае отказа от постановки пробы Манту по каким-либо причинам.  Проба Манту НЕ опасна для здоровья детей.Проба Манту НЕ является методом диагностики туберкулеза. Она проводится с одной единственной целью – отобрать детей для направления к фтизиатру с целью обследования на инфицирование туберкулезной палочкой. Есть четкие критерии для направления ребенка к фтизиатру после пробы Манту. Если что-то из этого списка совпало, любой врач, даже частного медицинского центра, обязан это сделать.Категории детей для направления к фтизиатру:- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза (с прививкой БЦЖ);- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с папулой 12 мм и более);- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение папулы на 6 мм и более;- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием папулы размером 12 мм и более;- с гиперреакцией на туберкулин — папула 17 мм и более;- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.Инфицирование туберкулезной палочкой произойдет у 100% детей города Санкт-Петербург, вопрос – разовьется ли само заболевание

И очень важно вовремя определить год этого инфицирования для определения программы наблюдения, обследования и профилактики болезни.Туберкулезом в городе болеют во всех слоях населения. Не нужно думать, что это где-то далеко и вас лично не может коснуться

Туберкулез можно выявить только одним способом: найти микроба внутри организма и доказать его связь с болезнью у ребенка.Это очень не просто, мягко говоря. И именно поэтому есть специалисты, занимающиеся исключительно этой болезнью!В нашем центре можно сделать и Диаскинтест и анализ крови Т-спот. Но, не нужно назначать своему ребенку эти исследования самостоятельно. Сами по себе их результаты не являются допуском в детские сады или школы. На основании этих исследований педиатр не может выписать справку о том, что ребенок здоров и может посещать коллектив. Такую справку может выписать только фтизиатр.На практике, при отказе от постановки пробы Манту, в противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга можно получить эту справку, принеся на прием флюорографии проживающих с ребенком, свежий клинический анализ крови и общий анализ мочи ребенка, и результат либо Диаскинтеста, либо анализа крови Т-спот. Но, предварительно, лучше уточнить эти требования в вашем районном диспансере.

Просмотров:8548

Анализ на основе ПЦР

Эта техника отлично зарекомендовала себя у врачей, и применяется довольно часто, постепенно вытесняя собою другие способы исследований. ПЦР можно проводить не только взрослым, но и детям, так как эта методика не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту. Полимеразная реакция позволяет определить туберкулез, локализованный не только в легких, но и в других областях, а также проконтролировать действенность лечения. Пациент должен сдать кровь, которая затем подвергается обработке.

В основе техники – специальная обработка взятого у пациента образца крови, благодаря которой в нем растет число молекул патогенной ДНК.

Определяя затем их тип, можно точно указать, какой именно бактерии/вирусу принадлежит ДНК, и назначить соответствующее лечение. Используется этот анализ в диагностике не только туберкулеза, но и других болезней.

Плюсы ПЦР:

  1. Диагностика проводится очень быстро, результат может быть получен уже через 4 часа.
  2. Она определяет туберкулез любых локализаций.
  3. Тестирование очень точное, поскольку определяет конкретного возбудителя.

Даже единственной микобактерии будет достаточно для того, чтобы обнаружить туберкулез методом ПЦР – ни Манту, ни анализ крови не имеют такого достоинства. Также, помимо точности выявления, ПЦР показывает примерный уровень размножения микобактерий в организме человека. ПЦР назначают и при подозрениях на легочный туберкулез, и на внелегочные его разновидности.

Пригоден этот метод и для экспресс-выявления болезни. ПЦР способна быстро определить наличие заболевания и его источник. Таким образом, данный способ диагностики способен полноценно заменить другие методы во всех аспектах, показывая при этом более точные и надежные результаты.

ПЦР диагностику применяют не только для выявления самой болезни, но и для предупреждения вероятных рецидивов болезни. В среднем такие рецидивы происходят спустя год после излечения и окончания реабилитации, именно в это время наиболее велик риск заразиться повторно. Чтобы понять, было ли повторное инфицирование, часто применяют ПЦР-диагностику, хотя выбор окончательного способа тестирования остается за врачом. Выбор этот будет зависеть от множества факторов – состояния испытуемого, времени, когда проводится диагностика, возраста пациента и многого другого. Например, в школах ИФА проводят редко, отдавая предпочтение Манту, а для взрослых методы ИФА и ПЦР назначаются гораздо чаще. Практически всегда эти анализы проводят тем, кто уже переболел раньше или находится на текущий момент под врачебным наблюдением.

Последние годы в России увеличилась заболеваемость туберкулёзом. На каждые 100 000 населения регистрируется 80 случаев заболевания. Риску развития болезни подвержены дети со слабым здоровьем, взрослые с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

В России для массового выявления туберкулёза в детских коллективах проводится проба Манту. Однако реакция Манту имеет недостатки. Она может быть положительной не только у лиц, заболевших туберкулёзом, но и привитых от него. Кроме того, проба Манту может вызвать аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией. Обеспокоенные родители интересуются, существуют ли другие методы обнаружения туберкулёза, чем можно заменить Манту?

Что лучше – манту или диаскинтест

На данный момент существуют два основных метода определения иммунитета к туберкулезу с помощью антигенных диагностикумов – диаскинтест и проба Манту. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

  Проба Манту проводится с помощью белкового экстракта, изготовленного из нескольких штаммов микобактерий. Препарат, использующийся для проведения пробы, содержит белки, которые присутствуют как в “диких”, так и в вакцинных штаммах.

Проба Манту вызывает иммунную реакцию и при заражении туберкулезом, и после вакцины БЦЖ. Кроме того, она может реагировать на наличие других микобактерий, не вызывающих туберкулез.

Таким образом, проба Манту имеет меньшую специфичность, чем диаскинтест. При ее проведении сложно отличить поствакцинальный иммунитет от приобретенного при первичном туберкулезе. В этом основные недостатки пробы Манту.

Диаскинтест изготавливается путем выращивания штаммов бактерий, которые экспрессируют только два антигена палочек Коха.

  Эти антигены встречаются у “диких” штаммов, но отсутствуют у вакцинных. Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только у тех, кто заражен туберкулезом.

Поствакцинальные реакции отсутствуют, перекрестных реакций с другими микобактериями нет. Все это – преимущества диаскина.

Недостаток заключается в том, что антигены этой пробы появляются не сразу, после заражения туберкулезом. То есть, при возникновении первичного очага, проба Манту отреагирует быстрее, чем диаскинтест.

Во многих странах диаскинтест используют как первоочередной способ диагностики первичного туберкулеза.

Однако стоит помнить, что данный метод не распознает иммунитет, возникающий сразу после заражения. Кроме того, проба Манту до сих пор используется для того, чтобы определить напряженность иммунитета после вакцины БЦЖ, что диаскинтест сделать не может.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 17

    • Да, ежедневно

    • Иногда

    • Сезонно (напр. огород)

    • Нет

  2. Задание 2 из 17

    • Даже не помню когда проходил последний раз

    • Ежегодно, в обязательном порядке

    • Раз в пару лет

  3. Задание 3 из 17

    • Да, постоянно мою руки

    • Нет, вообще не слежу за этим

    • Стараюсь, но иногда забываю

  4. Задание 4 из 17

    • Да

    • Нет

    • Только при заболевании

    • Затрудняюсь ответить

  5. Задание 5 из 17

    • Да, родители

    • Да, близкие родственники

    • Нет

    • Не могу точно сказать

  6. Задание 6 из 17

    • Да, живу постоянно

    • Нет

    • Да, работаю в таких условиях

    • Ранее жили или работали

  7. Задание 7 из 17

    • Постоянно

    • Не нахожусь

    • Ранее находился

    • Редко, но бывает

  8. Задание 8 из 17

    • Меньше 18

    • От 18 до 25

    • От 25 до 40

    • Больше 40

  9. Задание 9 из 17

    • Женщина

    • Мужчина

  10. Задание 10 из 17

    • Да, очень часто

    • Не чаще чем обычно

    • Не припомню такого

  11. Задание 11 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

  12. Задание 12 из 17

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально

    • Я в целом не много ем

    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

  13. Задание 13 из 17

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке

    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично

    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!

    • Нет, не замечал за собой такого

  14. Задание 14 из 17

    • Да, без видимой причины

    • Нет, такого не было

  15. Задание 15 из 17

    • Да, раньше такого не было

    • У меня в целом проблемы со сном

    • Нет, сплю как младенец

  16. Задание 16 из 17

    • Да, причем очень выражено

    • Если только совсем немного

    • Нет, такого не было

  17. Задание 17 из 17

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector