Когда плохое настроение не проходит: признаки депрессии.
Бывает, что период плохого настроения затянулся, и что встать с кровати — это уже победа. Долгожданный звонок близкого, вместо облегчения, приносит усталость и раздражение. Сначала вы можете уговаривать себя: «все пройдет, просто надо взять себя в руки». Но неделя сменяется неделей, а внутри ничего не меняется — только нарастает это тягучее, мутное состояние, в котором нет ни сил, ни надежды. И вы не просто грустите – вам становится страшно. Но бояться тоже нет сил — и хочется сдаться. Просто ждать, чтобы это наконец прекратилось, но сделать что-то, чтобы это наконец прекратилось, кажется невозможным. А вокруг — никого, кто бы понял. И вы остаетесь один на один со своей болью.
Если это состояние стало вашей новой реальностью — возможно, это депрессия.
Симптомы депрессии: как понять, что именно она.
Эмоциональная сфера:
Утрата удовольствия (ангедония)
— Это когда вы вроде бы помните, что книга — интересная, а прогулка — приятная, но больше не чувствуете ровно ничего. Будто бы способность получать удовольствие — просто исчезла. Не то чтобы ничего не хотелось — хуже: хотелось, и делается то, что раньше нравилось, а в ответ — пусто и серо. И вместо радости, любопытства и интереса (как раньше) только недоумение и тревога: «А вдруг это навсегда? Вдруг я разучился чувствовать?»
Очевидное снижение фона настроения
Чувство тоски, безнадежности, беспомощности, которое может ощущаться почти физически — как тяжесть в груди или ком в горле. Иногда вместо боли — полное «оцепенение», внутренняя пустота. Многие сравнивают это состояние с черной дырой, куда перестает проникать свет.
Раздражительность
Психика будто на пределе. Могут раздражать громкие звуки, яркий свет, даже невинные вопросы других людей.
Сфера мышления:
«Кривое зеркало» восприятия:
Человек начинает воспринимать себя либо черно – белым, либо исключительно в негативном свете, другими словами, в искаженном варианте. Возникают стойкие мысли: «У меня никогда ничего не получается», «Со мной что-то не так», «Ничего уже не изменится». Прошлое представляется трагичным, настоящее безнадежным, а будущее – сплошным мраком.
Заторможенность (затуманенность) мыслительных процессов: Становится трудно сосредоточиться, читать, принимать даже простые решения. Нет сил разговаривать. Очень сложно сформулировать мысль, мысли будто вязнут в каком-то болоте, становятся тугоподвижными (ригидными).
Поведенческая сфера:
- Упадок сил: Постоянная усталость, не проходящая после отдыха. Ощущение, что «батарейка села» окончательно. Астения, апатия.
- Стремление к социальной изоляции: Пропадает желание общаться. Звонки и сообщения остаются без ответа, потому что на них просто нет сил ответить.
- Нарушения сна и аппетита: Бессонница или, наоборот, постоянная сонливость. Потеря аппетита и веса или компульсивное переедание как попытка «заесть» пустоту.
Виды и стадии депрессии: какая она бывает?
В современных классификаторах выделяют:
Депрессивный эпизод (F32 по МКБ-10 / 6A70-6A72 по МКБ-11): Главная черта — ощутимое снижение настроения и энергии. Длится от нескольких недель (от 2х) до многих месяцев.
Рекуррентное депрессивное расстройство (F33 по МКБ-10 / 6A71 по МКБ-11): Когда в жизни человека было два и более отдельных эпизода.
В Международной классификации болезней (МКБ 11) также внесен спектр: от легкой степени (утрата яркости мира, но вы еще «в строю») до тяжелой (когда функционирование практически невозможно и требуется медицинская, чаще всего, стационарная форма).
Клинической депрессией
Называют депрессивный эпизод с наличием двух из трех основных симптомов и от трех до четырех дополнительных: состояние ярко выражено, длится не менее двух недель, нарушает привычную жизнь.
Хроническая депрессия
(Дистимия): Не проявляющаяся ярко, симптомы менее очевидны, но имеют затяжную форму. Может длиться годами, становясь фоном всей жизни. Человек функционирует, но постоянно испытывает недостаток энергии и чувствует себя несчастным, проживает утрату радости и ярких впечатлений.
Депрессивный характер
Это не эпизод, не диагноз, и не болезнь. Чаще всего человек с депрессивным радикалом функционирует на зрелом уровне организации личности, другими словами – это адаптированный, гибкий характер, спокойно выдерживающий жизненные вызовы, просто с более выраженным пессимизмом, скептицизмом и сниженным фоном настроения.
Причины депрессии: почему это происходит?
Депрессия почти никогда не возникает по одной-единственной причине. Ее появление — это сложное переплетение трех групп факторов, где каждый вносит свой вклад:
1. Биологический фактор (-Био-): Наследственность, тип темперамента, нарушение баланса нейромедиаторов (проблемы с задержкой серотонина, дофамина, адреналина), хронические заболевания, гормональные сдвиги. Биологический фактор может быть «почвой», предрасположенностью.
2. Психологический фактор (-психо-): Особенности характера, личности, идентичности, фактор семейного воспитания (семейные мифы, стереотипы), психологические травмы, детские переживания (травмы), ошибочные (деструктивные) модели мышления (черно-белый мир, катастрофизация событий, фильтрация восприятия реальности – видится только негативный аспект).
3. Социальный фактор (-социальный-): Длительный стресс, потеря работы или близкого человека, финансовые трудности, одиночество, неблагополучное окружение.
Как выйти из депрессии: от первого шага до полного преодоления
Если становится понятно, что «сила воли» не работает, — это ценное открытие, по сути, инсайт. И начало пути к исцелению.
Да, усилием мысли заставить свой мозг снова производить достаточно серотонина (дофамина) невозможно, как невозможно заставить зажить рану за одну секунду. И да, выход из депрессии — это не быстрый скачок в мир радости, а скорее длительный поход по незнакомой местности, где нужен проводник и продуманный маршрут.
Но дорогу осилит идущий.
Этот путь начинается с профессиональной диагностики, которая помогает определить точку, с которой все началось (причины) и уровень, на котором вы сейчас оказались: субдепрессивное состояние (когда вы еще на плаву, но уже почти без сил), умеренная или тяжелая форма, требующая срочного вмешательства.
Депрессия похожа на жажду, только не тела, а психики. Если вы помните: как это хотеть пить — не потому что надо — а потому что кажется, что без воды каждую клетку сводит от сухости, что лучше и вкуснее воды нет ничего — то депрессию можно сравнить именно с этим ощущением. Только вместо дефицита воды – дефицит позитивных эмоций, энергии, смыслов.
Депрессия – это действительно тяжело. И именно поэтому простые техники, убеждения, спорт и отпуск не работают. Профессиональный психолог не будет давать вам универсальных советов, он не будет уговаривать вас, что все прекрасно. Он знает, что вам сейчас НЕ прекрасно. И если продолжить метафору с жаждой, то психотерапия – это когда вместе с профессионалом вы возвращаете своей психике возможность пить, медленно, но последовательно, пока жажда не пройдет.
Бороться с депрессией не конструктивно. Борьба – это много энергии, которой у вас нет.
Тесты на депрессию и профессиональная помощь.
Многие ищут ответы в онлайн-тестах (шкала Бека, шкала Занга). Это уже хорошо. Это может стать первым шагом — дать тяжелому, непонятному состоянию имя, объяснить хаос внутри. Результат «у вас признаки депрессии» — это не диагноз, а намек, который стоит принять всерьез.
Но проблема вот в чем: тест — это начало пути, а не его конец. Он как симптом на медицинском портале: может указать на проблему, но не заменит врача. Почему?
1. За симптомами депрессии могут скрываться другие состояния (проблемы с щитовидной железой, анемия), которые требуют иного лечения.
2. Тяжелые переживания могут искажать восприятие. Испытывая чувство безнадежности, апатии легко ответить «всегда» на вопрос «Вам грустно?», даже если сегодня был крошечный проблеск.
3. Индивидуальный опыт — только живая беседа со специалистом помогает отличить депрессию, например, от тревожного расстройства с депрессивной симптоматикой.
Поэтому психолог, диагностируя признаки глубокого расстройства, всегда порекомендует консультацию врача-психиатра. Иногда мозгу нужна дополнительная помощь, средства, которые можно назвать медикаментозном «костылем», чтобы восстановить биохимический баланс и найти силы для главной работы — психологической.
Как устроена индивидуальная психологическая поддержка: это не про «возьми себя в руки» и «все будет хорошо».
Если представить депрессию не как болезнь, а как систему сигналов, определенные шифры, с помощью которых ваша психика сообщает о непереносимости боли, то психолог — это дешифровщик, он переводит эту «азбуку Морзе» бессознательного на понятный вам язык. Это медленная, структурированная работа, где вас не будут торопить и обещать быстрых решений.
Помощь всегда упорядочена, структурирована и состоит из нескольких этапов:
1. Этап диагностики – клиническое интервью помогает отделить депрессию от других состояний и честно обсудить, нужна ли здесь помощь психиатра.
2. Этап «распутывания клубка боли» – депрессивное переживание перестает быть монолитным. Ведь самое тяжелое в депрессии — это ощущение сплошного, диффузного, непрекращающегося страдания. Именно этот бесформенный спутанный клубок, который нельзя развязать, нельзя понять, с какой стороны подступиться и дает чувство безнадежности и беспомощности.
И задача специалиста – совместно с вами распутать этот клубок, аккуратно разделить единую массу боли на отдельные, понятные нити. Чтобы можно было работать с каждой по отдельности, например:
- нить самообвинения («Я во всем виноват»).
- нити невысказанной злости (часто направленной на себя).
- нити тоски по потерям (отношениям, возможностям, себе прежнему).
- нити экзистенциального вакуума («В чем смысл?»).
И здесь в ход идут разные инструменты, которые подбираются под корень каждой проблемы:
— Психодинамический подход — это исследование скрытых, неосознаваемых «слоев» психики. Мы будем осторожно исследовать эти слои, искать старые раны, бессознательные конфликты и психологические защиты, которые когда-то спасали, а теперь стали тюрьмой. Это работа с тем, что прячется в слепых зонах вашего сознания.
— Когнитивно-поведенческий подход (КПТ) — это работа с устаревшими убеждениями, которые подпитывают депрессию. Фраза «У меня никогда ничего не получится» — это не факт, а мыслительная модель (паттерн). Мы научимся переосмысливать эти модели, проверять их на достоверность и менять на более гибкие и реалистичные.
— Гештальт-подход — это возвращение к контакту. С миром, с другими, но в первую очередь — с самим собой. С тем, что вы на самом деле чувствуете (даже если это гнев или обида), чего хотите и где ваши границы. Это про обретение целостности в настоящем, здесь и сейчас.
3. Этап интеграции (присвоения нового опыта) — когда основные «узлы» распутаны, наступает время закрепления. Новые или переработанные навыки мыслить, заботиться о себе, реагировать на стресс перестают быть «упражнением» и становятся естественной частью жизни. Вы учитесь не просто «не болеть», а жить иначе — устойчиво и полноценно.
Если вы узнали в этом описании себя — важно помнить одно:
Депрессия — это не просто набор симптомов по каталогу. Это ваша депрессия. Вы переживаете её так, как не переживает никто другой — со своей болью, своей усталостью, своей историей. Именно поэтому универсальные советы «как лечить» почти никогда не работают.
Настоящая профессиональная помощь — это не про «лечение расстройства». В первую очередь, это про вас. Про вашу уникальную личность, вашу жизнь и поиск выхода, который будет работать именно для вас.
И то что вы читаете это и ищете ответы – это очень хороший знак. Более подробный анализ этого состояния — с примерами и без упрощений есть. Там — не готовые ответы, а материал, который может помочь найти свой.
