Оксалаты в моче у ребенка: что это значит, какова норма и особенности диеты при оксалатурии?

Лечение

Провести лечение оксалатов, а точнее, причину их появления, можно только после комплексного обследования у уролога и других специалистов, в зависимости от симптомов.

Принципы лечения:

1. Оксалатурия вследствие обезвоживания лечится нормализацией питьевого режима.
2. Наличие в урине оксалатов при употреблении большого количества продуктов со щавелевой кислотой устраняется путем смены питания.
3. При оксалатурии на фоне болезней почек проводится этиологическое и симптоматическое лечение основного заболевания.

Обязательной мерой, независимо от заболевания, будет смена рациона больного. Некоторые продукты исключаются полностью, а вот употребление в пищу богатых магнием и витаминами группы В блюд будет полезно. Решение о смене рациона принимается лечащим врачом, который и составит примерное меню лечебной диеты.

От каких продуктов нужно отказаться:

• баклажаны, картофель;
• лук-порей, перец чили, петрушка;
• пастернак, ревень;
• щавель, спаржа, соя;
• зеленый перец, шпинат;
• сельдерей, фасоль.

В случае почечных патологий перечисленные продукты потребуется исключить полностью, как и другие блюда, в которых высокое содержание солей щавелевой кислоты.

С целью лечения тяжелой оксалатурии врач может назначить высокие дозы магния, витамины В1 и В6 для внутримышечного введения. С пищей эти вещества можно получить из фисташек, грецких орехов, овсянки, пшена, гороха, морских водорослей, ячневой крупы, кешью, горчицы.

Рекомендации по питанию при высоком содержании оксалатов:

• употреблять ежедневно 70-100 г нежирного мяса;
• пить много жидкости для поддержания функции почек;
• вводить в рацион каши на молоке и воде;
• кушать фрукты с невысоким содержанием щавелевой кислоты;
• постепенно уменьшать дозы выпитого кофе;
• заменить привычный хлеб на продукты из муки грубого помола.

В качестве лекарственной терапии лечащий врач может назначить:

• лимоннокислый калий;
• препараты магния и калия;
• диуретики и мочегонные травы;
• витамины В6 — пиридоксина гидрохлорид.

После хирургического вмешательства больному обязательно назначается лечебная диета и лекарственные средства для профилактики осложнений в виде инфицирования и воспаления.

У грудного ребенка

У малышей грудного возраста появление оксалатов в анализе мочи чаще всего обусловлено питанием кормящей мамы, однако это может быть и признак нарушения метаболических процессов. Кроме того, избыток таких солей в моче может сигнализировать о врожденных заболеваниях почек.

Во многих случаях выделение оксалатов с мочой никак не проявляется и соли обнаруживаются лишь при анализе.

Также при оксалурии могут возникать следующие симптомы:

• Частое мочеиспускание, но при этом суточный объем мочи снижен.
• Моча меняет свой вид – она приобретает более яркую окраску и ее концентрация повышается. Также у мочи может появиться неприятный запах.
• В области поясницы и в животе могут периодически появляться болезненные ощущения.
• Давление крови понижается, общий тонус уменьшается, ребенок быстрее устает.

Большое количество оксалатов может появляться в моче при:

• Употреблении пищи с избыточным содержанием щавелевой кислоты, например, свеклы, шпината, чая, крыжовника, ревеня.
• Употреблении продуктов, в которых много витамина С.
• Врожденных нарушениях обменных процессов, в которых участвует щавелевая кислота.
• Воспалительных болезнях почек или кишечника.
• Сахарном диабете.
• Камнях в почках.
• Разных хронических патологиях.
• Недостаточном попадании в детский организм витаминов группы В.
• Обезвоживании, к которому может привести и длительное пребывание в жарких условиях, и кишечные инфекции, и лихорадка с повышенной потливостью, и недостаточный питьевой режим малыша.

4 Диета

При умеренном превышении нормальной концентрации солей нормализовать функцию почек поможет лечебная диета. Она является также одним из главных компонентов терапии у пациентов с мочекаменной болезнью. Назначение диеты должен производить врач с учетом химического состава конкрементов, особенностей метаболизма, кислотности мочи, сопутствующих заболеваний ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Низкооксалатная диета

Термическая обработка продуктов позволяет уменьшить поступление солей на 20-70%. Суточное содержание витамина С в еде не должно быть более 200 мг. Рекомендуется ограничивать сахаросодержащие и богатые пуринами продукты. В лечебных целях диету назначают не менее, чем на 1 год.

Пуриносодержащие продукты

Продукты, богатые магнием (количество магния в 100 г)

Количество животных белков не должно превышать 1 г/кг массы тела, так как они способствуют камнеобразованию. При кишечной гипероксалурии сокращают потребление жиров. Если нет противопоказаний для употребления кальцийсодержащих продуктов, то рекомендуемая норма кальция составляет 1 г/сут. Необходимо ограничить количество поваренной соли (не более 5 г в сутки), так как это приводит к нежелательным последствиям:

• увеличивается выведение кальция в моче;
• снижается концентрация цитратов, которые способствуют растворению солей;
• образуются кристаллы натриевых солей мочевой кислоты.

Продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (количество вещества в 100 г)

Основные принципы диетического низкооксалатного питания заключаются в следующем:

• ощелачивание мочи, так как при оксалурии она обладает резко кислой реакцией;
• исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой и аскорбиновой кислот;
• обильное питье (рекомендуются щелочные минеральные воды Боржоми, Нафтуся и другие, которые ощелачивают желудочный сок, что препятствует всасыванию щавелевой кислоты);
• исключение продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (специи, пряности, алкоголь, кофе).

Продукты, содержащие щавелевую кислоту

Что делать, если повышен уровень оксалатов

Если выявление оксалатов все-таки связано с нарушением функций организма, необходимо немедленно начать лечение. Для начала проводятся более углубленные исследования образцов мочи ребенка.

При необходимости проводят ультразвуковую диагностику для определения состояния почек и соседних органов, а также выявления новообразований конкрементов.

Следующим этапом в обязательном порядке является налаживание питания. Это подразумевает временное соблюдение диеты до приведения всех показателей в норму.

Также рекомендуется увеличить количество выпиваемой ребёнком воды. Эффективным средством против оксалатов является народная медицина, однако, использовать для лечения различные отвары и настойки можно только с разрешения лечащего доктора.

Как нормализовать уровень?

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать в себя применение медицинских препаратов одновременно с лечебной диетой.

Это необходимо для снижения поступления в организм вместе с пищей щавелевой кислоты и нормализации обмена веществ.

Препараты

В лечении используются следующие препараты:

• Мембраностабилизаторы – предотвращают накопление в клетках солей кальция и стимулируют их выведение (витамин А, витамин Е, Димефосфон).
• Ксидифон – регулирует уровень кальция в организме и препятствует отложению оксалатов.
• Энтеросорбенты – способствуют выведению оксалатов из кишечника (Энтеросгель, уголь активированный, Смекта).
• Пробиотики – оказывают благоприятное влияние на микрофлору кишечника и нормализуют обмен веществ.

Диета

Питание является одним из важнейших элементов терапии оксалурии.

Для начала следует давать ребенку побольше жидкости, чтобы ускорить выведение солей. Затем следует исключить из рациона питания следующие продукты:

• щавель;
• шпинат;
• ревень;
• какао и шоколад;
• инжир;
• копчености;
• пряную пищу;
• соль и соленые блюда;
• маринады;
• продукты с содержанием желатина;
• жирные супы и бульоны.

Выведению оксалатов способствуют продукты с высоким содержанием витамина В6, поэтому их необходимо обязательно включить в рацион ребенка:

• морская капуста;
• чернослив (сухофрукт);
• гречка;
• пшено;
• перловка;
• овсянка.

Следует быть умеренным в употреблении следующих продуктов:

• картофель;
• морковь;
• томаты;
• свекла;
• чеснок;
• лук;
• сливы;
• смородина;
• черника.

Для получения организмом белковой пищи рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса и рыбы. Готовить пищу лучше в вареном виде, затем можно слегка обжарить. Допускается тушить продукты, но предварительно все равно нужно отварить. Это необходимо для снижения образования в продуктах количества пуриновых соединений.

При этом питаться следует понемногу, но часто (6-8 раз в день). Небольшие порции пищи быстрее усваиваются и не перегружают организм. Приемы пищи должны сопровождаться обильным питьем через 30-40 минут после трапезы. Для этого лучше всего использовать следующие напитки:

• компоты из сухофруктов;
• березовый сок;
• отвар из трав (кукурузные рыльца или укроп);
• свежие фруктовые или овощные соки;
• фильтрованную и кипяченую вода;
• специальную диетическую воду для детей в бутылях.

Оксалаты в моче у ребенка – опасное явление. Это может быть симптом серьезного заболевания, поэтому необходимо тщательно обследоваться и вылечить болезнь. Если вовремя не принять мер, есть риск нарушения работы внутренних органов, а в самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

От каких продуктов образуются в моче ураты и оксалаты, узнайте от Елены Малышевой:

Лечение оксалатных камней в почках для их растворения

Микролиты в почках — что это такое и как от них избавиться?

Какую диету соблюдать при мочекаменной болезни у мужчин?

Лечение пиелонефрита народными средствами с применением трав

Специальная диета

Медикаментозная терапия — это не единственный вариант при лечении оксалурии у малышей. Некоторые мамы стараются избегать употребления лекарственных препаратов для того, чтобы исключить привыкание к ним детского организма.

При оксалурии основное лечение должно быть направлено на нормализацию дневного рациона и соблюдение малышом гипооксалатной диеты. Родители должны увеличить количество приемов еды и предлагать ребенку дробную пищу. Придерживаясь правил здорового питания, ребенок сможет избавиться от этого заболевания всего за 2-3 недели. Профилактический курс следует повторить через 3-4 недели.

Какие продукты должны быть исключены из рациона, а какие — разрешены?

Питание ребенка во время лечения оксалурией должно быть максимально сбалансированным и витаминизированным. К списку продуктов, разрешенных для детей, относятся:

• фрукты, богатые калием (виноград, айва),
• вода, компоты с брусникой и клюквой, свежевыжатые соки, щелочная вода,
• продукты с антиоксидантами — цветная капуста, абрикосы, груши, яблоки, тыква, смородина, горох, крупы, сухофрукты, картофель, горох,
• природные абсорбенты — пшеничные и овсяные отруби.

Детям с оксалурией не рекомендуется употреблять продукты, содержащие избыточное количество щавелевой кислоты — щавель, какао, шоколад, шпинат, сливы, цитрусовые, землянику и крыжовник.

Малышам с подозрением на это заболевание следует исключить молоко, мясо птицы, морковь, помидоры и свеклу. Под запретом находятся все газированные напитки, включая минеральную воду.

Питьевой режим

Родители должны следить не только за соблюдением ребенком оксалатовой диеты, но и за количеством выпитой жидкости. Обильное питье способствует активному выведению оксалатов из детского организма. Суточная норма потребляемой воды у маленьких пациентов не должна быть менее 2 литров.

Педиатры рекомендуют давать детям свежесваренные компоты из брусники и клюквы, фреши, негазированную минеральную воду. Целебными свойствами также обладают отвары на основе березовых почек, липы, шиповника, листьев крапивы и смородины, способствующие быстрому выведению солей из организма.

Родителям следует рационально организовать питьевой режим ребенка. При оксалурии обильное питье эффективно только тогда, когда ребенок употребляет жидкость по несколько раз до и после приема пищи. Малыша следует обязательно поить жидкостью перед сном для того, чтобы исключить кристаллизацию оксалатов в ночное время суток.

Рецепты для детей с повышенным содержанием оксалатов в моче

Дети с повышенным содержанием оксалатов в моче должны питаться диетической едой, которую рекомендуют варить или запекать в духовке. Обжарка пищи крайне нежелательна для малышей с таким диагнозом.

К завтраку можно подать одну из каш — гречневую, овсяную, рисовую или пшеничную. Привычное обеденное блюдо для ребенка- это суп, который можно разнообразить, добавив в него несколько новых ингредиентов. Легкий и сбалансированный ужин станет залогом быстрого выведения солей из детского организма.

Полезные рецепты для детей, болеющих оксалурией:

1. Пшеничная каша с морковью. Для ее приготовления необходимо всыпать 3 стакана каши в кипящую воду в соотношении 1:3. Морковь и лук следует поджарить на мелком огне до образования золотистой корочки. Далее овощи смешиваются с кашей и варятся до полной готовности на протяжении 20-30 минут.
2. Овощной суп. В кастрюлю с кипящей водой добавляется нарезанный кубиками картофель и морковь. Через 10 минут к овощам следует положить несколько соцветий цветной капусты. По окончанию приготовления к супу добавляется нарезанный укроп и немного соли.
3. Картофельный суп. Этот суп зачастую подают с клецками. Для начала необходимо проварить картофель, после чего можно браться за приготовление манных клецок. Для этого манную крупу запаривают до образования густой каши и добавляют к ней яйца и соль. Клецки отправляют в кипящий суп, после чего смешивают их с остальными ингредиентами.
4. Овощное рагу. Основные ингредиенты этого блюда — это морковка, лук, картофель и капуста. Первый этап его приготовления заключается в том, чтобы довести до кипения воду с картошкой, нарезанной кубиками. Через 10 минут к картофелю можно добавлять морковь и лук. Спустя еще 5 минут в воду следует отправить капусту и сливочное масло. Готовое рагу необходимо посолить по вкусу.

Симптомы превышения нормы оксалатов

Чтобы вовремя устранить проблему повышения оксалатов в моче, необходимо обратить внимание на возможные симптомы:

Ребенок часто просится в туалет. При этом количество мочи изменяется

Обратите внимание: если появляется прибавление и уменьшение в объеме суточной нормы мочи, значит, этот показатель должен насторожить.
Изменяется цвет и запах мочи. Она становится довольно темной, и по запаху отличатся от мочи здорового ребенка.
Нередко детей с такой проблемой беспокоит постоянная боль в животе

Она носит как спастический характер, так и бывает продолжительной.
В общем состоянии наблюдается слабость и повышенная утомляемость. У детей до года это проявляется постоянным плачем и плохим сном. Оксалаты в моче у грудничка проявляются тем, что он отказывается от груди.

Точный диагноз устанавливается только после того, как оксалаты в моче превысят содержание 50 мг. В лабораторных условиях в анализе мочи четко видно примеси крови, присутствие в урине большого количества белка и лейкоцитов. Интересен тот факт, что если наблюдается высокий уровень солей оксалатов в моче у детей до 5 лет, то у них не проявляется такой симптом, как повышение лейкоцитов в анализах.

Причины

Увеличение количества оксалатов в моче может быть спровоцировано несколькими причинами.

Благоприятствовать такой патологии может сбой на генетическом уровне, когда малыш рождается с нарушенным обменом веществ, что создает предпосылки к накоплению оксалатов в моче.

Появление в осадке мочи оксалантов может сигнализировать:

• о поражении почек бактериями;
• об отравлении токсичными жидкостями (например, этиленгликолем, антифризом);
• о первичной или вторичной оксалурии при диабете.

Во время вынашивания, в моче женщины содержание кристаллов заметно снижается.

Норма, в период беременности, составляет от 8,0-22,0 мг, и если оксалаты в моче при беременности превысили эту границу – значит, имеют место нарушения:

1. Проблемы с почками или обострилось старое хроническое заболевание.
2. Воспалительный процесс мочевыводящих путей, особенно, при повышенной утомляемости и болезненных ощущения в низу живота.
3. В рационе много овощей и фруктов, насыщенных щавелевой кислотой.
4. Повышение концентрации мочи, из-за ограничения в потреблении воды, чтобы избежать отеков.

Старая пословица гласит: человек является тем, что он ест. При употреблении различных фруктов, овощей и злаков организм функционирует в одном режиме. А питание, состоящее из разнообразных острых продуктов с добавлением экстрактивных специй и таких овощей, как чеснок, перцы и паприка, делает внутреннюю среду особенно напряженной.

Это меняет клиническую картину крови, желудочного сока, желчи и лимфатических протоков. В них появляются физиологически обоснованные, но достаточно неприятные изменения, которые ведут к затруднению работы тех или иных органов.

При любом обращении к врачу, диспансерном осмотре или прохождении медицинской комиссии в обязательном порядке назначается клиническое исследование крови общего типа или анализ мочи общего типа. В нормальном состоянии выделения человека содержат несколько видов солевых образований.

Ведь именно почкам отводится роль самого мощного комплексного фильтра, позволяющего нашему организму не только жить, но жить долго и комфортно. Чтобы точно выявить причины и возможность появления солей оксалата кальция в моче, следует рассмотреть анатомию почки.

Если у вас оксалаты в моче, придерживайтесь диеты. И тогда все нормализуется. Сдала анализ мочи, так как заболела гайморитом, и обнаружила оксалаты в небольшом колличестве. Оксалаты в моче у ребенка могут быть следствием врожденной или приобретенной патологии.

Нет четкой, конкретной причины, которая бы в ста процентах случаев вызывала метаболические нарушения в почках. Все нефропатии разделяются на оксалатные (бывают двух типов, первичные и вторичные), уратные и очень редко фосфатные. В основу классификации положен тип солевого осадка мочи. Но соли в моче могут появляться в как осложнение при различных почечных и внепочечных заболеваниях.

Основные причины солей оксалатов в моче:

• Употребление в пищу большого количества продуктов, их содержащих. Богаты такими солями многие растения: щавель, шпинат, спаржа, томаты, свекла, ревень, какао.
• Сахарный диабет, особенно при неадекватном его лечении.
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.
• Отравление этиленгликолем.
• Оксалоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
• Удаление отрезка подвздошной кишки по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
• Повышенное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Д.

5 Лечение

Терапия патологии предполагает использование как консервативных, так и хирургических методов.

На начальном этапе, когда содержание солей в урине относительно невелико, можно справиться только с помощью лекарств. Для этого применяют мочегонные средства, например, индапамид и другие. Чаще всего их назначают короткими курсами, чтобы количество мочи увеличилось и стало легче выводить соли.

Существуют лекарства, которые расщепляют солевые кристаллы. Но они назначаются только в том случае, если известен их химический состав. С оксалатами борются такими медикаментами, как Пролит и Цистон.

От уратов помогает избавиться Аспаркам, хотя обычно средство применяется в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Специалист обязательно назначит дополнительно противовоспалительную терапию

Это важно, поскольку вывести камни или песок так, чтобы они не травмировали уретру, достаточно сложно. И если они повредят ткани, то может развиться воспаление, которое приведет к уретриту и циститу

В качестве противовоспалительных средств используются фитопрепараты с минимальными побочными эффектами. Нужного результата добиваются такими таблетками, как Канефрон.

Не менее эффективный препарат – Фитолизин, который представляет собой пасту для приготовления суспензии.

Все лекарства можно принимать в домашних условиях, но сначала нужно посоветоваться с врачом.

Не всегда лечение медикаментами дает нужный результат. Если отложения солей уже кристаллизовались и превратились в конкременты большого размера, то единственным выходом является операция.

5.1 Диета

Важную роль в терапии занимает правильно подобранная диета. Ее назначает врач, исходя из типа солей, которые откладываются у пациента.

5.1.1 Оксалаты

При данном виде конкрементов требуется снижать количество употребляемой поваренной соли, тем более, что она способствует задержке жидкости в организме. Чтобы избавиться от оксалатов, нужно уменьшить в рационе содержание щавелевой кислоты.

Ограничиваются:

• сливы;
• виноград;
• яблоки;
• гранаты;
• любые красные ягоды;
• баклажаны и зеленый горошек в сыром виде.

Исключаются:

• какао;
• шоколад;
• чай;
• листовая зелень.

5.1.2 Фосфаты

При данном виде камней основной задачей является снижение уровня солей кальция. Из рациона убирают:

• мясные бульоны;
• бобовые культуры;
• грибы;
• яйца;
• какао и шоколад.

5.1.3 Ураты

Питание при уратах предполагает ограничение белковой пищи. Как и при других видах камней, нельзя есть острые и соленые блюда, пить крепкий чай и кофе, употреблять алкоголь.

5.1.4 Карбонаты

Из рациона исключают продукты, которые содержат много кальция, в том числе молоко, творог и сыры. Под запретом оказываются яйца и различная выпечка.

В ограниченном количестве можно есть мясо, но надо следить, чтобы это были диетические сорта (стоит отдать предпочтение птице). Каши разрешены только сваренные на воде. Из фруктов рекомендуются яблоки кислых сортов, из ягод — брусника и клюква.

5.2 Народные методы

Выведение солей народными средствами рекомендуется применять только в качестве дополнения к основной терапии. В противном случае оно отнимет слишком много времени при его сомнительной эффективности.

Возможно устранение отложения солей отваром из корневища подсолнечника. Готовят и применяют его следующим образом:

1. 1. Сушат и перемалывают сырье в кофемолке.
2. 2. Берут стакан полученного порошка на 3 л воды.
3. 3. Доводят до кипения и оставляют на медленном огне в течение 5-7 минут.
4. 4. Остужают до приемлемой температуры.
5. 5. Процеживают и пьют в течение двух дней, заменяя им воду и все остальные напитки.
6. 6. Растительную массу, которая осталась после процеживания, не выбрасывают. Ее можно заварить еще раз, только кипятить состав на медленном огне нужно уже в течение 10 минут.

Сбор на основе трав растворяет камни и оказывает мочегонное действие. Его рекомендуется готовить и использовать следующим образом:

1. 1. Смешать в равных количествах спорыш, мелиссу, шалфей, душицу, шиповник, зверобой.
2. 2. 2 ст. ложки залить кипятком.
3. 3. Принимать перед едой 3 раза в день.

Также применяется земляничный сироп. Он подходит даже детям. Готовят его из свежих ягод:

1. 1. На 1 кг земляники потребуется взять стакан сахара.
2. 2. Сироп не надо варить — следует подождать, пока выделится сок из ягод.
3. 3. Сок нужно пить по 100 мл перед едой.

Также рекомендуется смесь мякоти 3 лимонов и нескольких зубчиков чеснока. Средство используют следующим образом:

1. 1. Измельчают компоненты в блендере.
2. 2. Заливают водой (0,8-1 л).
3. 3. Настаивают средство в течение суток.
4. 4. Пьют натощак, по 50 мл (четверть стакана).

Все народные средства требуют предварительной консультации лечащего врача.

Нормы показателя у грудничков и детей старшего возраста

Для сдачи анализа на наличие оксалатов требуется особая подготовка. Для этого необходимо собрать всю суточную мочу в одну стерильную тару. Первую утреннюю порцию мочи оставлять не нужно, начинать забор следует со следующего мочеиспускания. Последний материал для анализа необходимо собрать на следующее утро. После этого родителям следует смешать суточную мочу и отмерить 100 мл из общей тары в другую емкость. Баночку со 100 мл необходимо отправить в лабораторию и указать на ней суммарное количество мочи за день.

Существуют следующие допустимые нормы оксалатов в моче малышей в зависимости от возраста:

• у грудничков и младенцев до 3 лет — 0,5 мг/кг в день,
• от 3 до 5 лет — 12 мг за сутки,
• от 5 лет — до 20 мг в день.

Повышенные оксалаты в моче ребенка могут обнаружить после принятия соленой и острой пищи. Это значит, что врач обязан назначить повторный анализ и дать рекомендации касательно питания накануне его сдачи.

Если второй анализ подтвердит диагноз, педиатр должен перейти к лечению маленького пациента.