Соли в моче у ребенка: что это значит и каковы причины и нормы у грудничков и детей постарше

Полезные советы

Как предупредить помутнение мочи у ребёнка? Медики рекомендуют изучить список факторов, провоцирующих негативные процессы в почках и мочевом пузыре.

Профилактические меры:

употребление чистой воды согласно нормам для определённого возраста;
правильное питание, отказ от вредных наименований с синтетическими красителями;
разумное потребление мясных блюд, кислых фруктов, щавеля. Не приносит пользы употребление молока с высоким процентом жирности;
рацион ребёнка должен соответствовать возрасту;
тщательная гигиена наружных половых органов, особенно, у девочек;
отказ от купания в загрязнённых водоёмах;
приём антибиотиков только по назначению педиатра либо узкого специалиста, после курса употребление препаратов с лактобактериями для восстановления микрофлоры кишечника;
предупреждение переохлаждения;
лечение воспалительных заболеваний: через лимфу и кровь вредные бактерии распространяются по организму, проникают в мочевой пузырь, почки;
своевременные визиты к врачам при изменении в поведения ребёнка, появлении слабости, озноба, изменении оттенка мочи

Важно вовремя заметить признаки интоксикации, предупредить распространение инфекции.

Об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей расскажет детский доктор Комаровский в следующем видео:

Соли в моче

При микроскопическом исследовании мочи в осадке можно обнаружить разнообразные соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок в виде кристаллов.

Если небольшое содержание солей в моче обнаружено в единичном анализе, и нет других отклонений, то такой анализ можно считать непоказательным. В большинстве случае повышенное содержание солей в моче не говорит о том, что моча чрезмерно насыщена этими солями, потому как это может быть связано с изменениями коллоидного состава мочи и ее реакцией, а также может являться следствием употребления в пищу тех или иных продуктов и не представляет особой диагностической ценности. Но если солевой осадок значительный и появляется в моче регулярно, то это может быть признаком нарушения работы почек или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Избыточное содержание в моче солей может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.

Расшифровать «Общий анализ крови»Расшифровать «Биохимический анализ крови»

У детей в моче довольно часто можно обнаружить кристаллы солей. В первую очередь это связано с питанием ребенка и слабой способностью почек растворять большое количество солей. Количество солей в моче часто обозначают плюсами от одного до четырех. Наличие в бланке анализа до двух плюсов солей является допустимой нормой.

Важную роль в образовании солей играет реакция (рН) мочи. В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок. В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.

Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.

Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.

Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.

При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.

Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).

Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.

Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз).

Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.

Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).

Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).

Типы и причины появления солей

Соли в анализе мочи у детей обычно представлены уратами, фосфатами и оксалатами.

Ураты относятся к производным мочевой кислоты. Причины их образования в моче:

• повышенные физические нагрузки;
• лихорадочное состояние;
• потеря воды (при диарее, избыточном потоотделении, рвоте);
• употребление в большом количестве мяса, шоколада, грибов, шпрот, бобовых, крепкого чая;
• лейкоз (заболевание крови);
• мочекислый диатез.

Оксалаты способны формироваться как при кислой, так и при щелочной реакции среды по следующим причинам:

1. пиелонефрит;
2. язвенный колит;
3. генетические сдвиги в обмене щавелевой кислоты;
4. сахарный диабет;
5. воспалительные процессы в кишечнике;
6. употребление продуктов с повышенным содержанием аскорбиновой и щавелевой кислот (петрушка, щавель, свекла, сельдерей, шпинат, смородина, шоколад, шиповник, яблоки, какао).

Фосфаты иногда могут образовываться в моче у здоровых ребятишек. Обычно к этому приводит снижение кислотности мочи вследствие переедания. Другие факторы появления таких солей  в моче:

• цистит;
• щелочная среда;
• промывание желудка;
• гиперпаратиреоз;
• рвота;
• лихорадка;
• употребление продуктов, содержащих много фосфора (молоко и продукты из него, рыба и икра, перловая, овсяная, гречневая крупы, минеральная вода с большим содержанием щелочей).

Также в моче в дестком возрасте могут встречаться и такие варианты солей:

1. кальция сульфат – при регулярном употреблении брусники, а также приеме салицилатов или сахарном диабете;
2. аммониевые мочекислые соли;
3. производные гиппуровой кислоты – при болезнях печени, диабете, почечных камнях, использовании большого количества растительных продуктов, а также употреблении медикаментов с жаропонижающим действием.

Виды отложений

Все нефропатии разделяют на оксалатные, фосфатные и уратные. Выделяют первичные (формируются на фоне врождённых заболеваний) и вторичные (возникают в результате негативного влияния на организм крохи различных факторов). Основу классификации занимает тип солевого осадка. Помните: увеличение показателей солей в моче у ребёнка может указывать не только на течение болезней выделительной системы, почек, но и на другие заболевания, не связанные с этими органами.

Оксалаты

Соли оксалаты в моче являются часто встречаемыми, причинами патологии являются:

• употребление в пищу витамина С в неограниченных количествах. К этой категории относят щавель, сельдерей, шпинат, редис, цитрусовые. На формирование оксалатов влияет потребление шоколада, аскорбинка, какао, смородина, кислые яблоки в больших количествах;
• неполадки в обмене щавельной кислоты могут быть обусловлены врождёнными патологиями, что может привести к появлению мочекаменной болезни или к пиелонефриту у ребёнка;
• сахарный диабет, язвенный колит;
• причиной увеличения солей в моче ребёнка иногда становятся отравления химическими жидкостями, например, антифризом;
• течение воспалительных процессов в кишечнике ребёнка.

Оксалаты являются активными кристаллами, продвигаясь по выделительной системе, они могут повреждать слизистые оболочки, приводя к болевым ощущениям. Зачастую такая патология формируется на фоне постоянного недостатка жидкости в организме. Симптомами оксалатной нефропатии являются: изменение цвета и запаха мочи, появление крови в урине. Ребёнок постоянно жалуется на слабость или капризничает, отмечаются боли в поясничном отделе.

Фосфаты

Соли фосфаты в моче указывают на щелочное изменение, уменьшение содержания кислот в урине, что противоположно наличию оксалатов в моче маленького пациента. Зачастую такая патология связана с изменением питания ребёнка: отказом от мяса, употреблением исключительно растительной пищи. Детки до пяти лет страдают этой формой нефропатии или наблюдается наличие фосфатных солей в урине на фоне несовершенной системы регуляции метаболизма. Также патология является одним из признаков рахита.

На формирование фосфатных солей влияют следующие продукты:

• печень рыбы;
• яйца;
• икра рыбы;
• рыба в любом виде;
• жирные молочные продукты.

У деток наблюдается патология на фоне лихорадочных состояний или недостатка жидкости в организме.

Ураты

Соли ураты в моче у ребёнка являются признаком для беспокойства, этот вид солей зачастую указывает на течение серьёзных заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• наличие воспалительных процессов в кишечнике;
• лихорадка, лейкозы, подагра;
• нарушение почечной функции;
• обезвоживание на фоне рвоты или сильного поноса;
• потребление в пищу продуктов, содержащих пурины (копчёные блюда, бобовые, субпродукты, шпроты, сардины, грибы, крепкий чай).

Наличие уратных солей в урине ребёнка сопровождается неприятной симптоматикой: моча приобретает кирпичный оттенок, кроху сопровождают постоянные страхи, наблюдаются неврозы, снижение веса, потеря аппетита. Капризность малыша не всегда указывает на плохое поведение, иногда ребёнок пытается таким образом указать на дискомфорт.

Выше указаны самые распространённые виды солей, встречающиеся у деток. Имеются редко встречаемые соли, требующие внимания со стороны медиков и родителей:

• соль мочекислого аммония;
• соль гиппуровой кислоты (наблюдаются на фоне течения диабета, болезней печени);
• соль сульфата кальция.

Профилактика солей в моче

При отсутствии серьезных заболеваний, патологий и синдромов у ребёнка, в большинстве случаев можно предотвратить избыток солей в организме и их появление в урине. Основой в данной ситуации выступает правильно подобранная диета.

Питание должно быть сбалансированным, полноценным, содержать необходимое количество витаминов, микроэлементов, а также соразмерные объемы белков, жиров и углеводов. При необходимости из суточного рациона нужно исключать отдельные продукты и блюда, способные значительно ухудшить показатели анализов на соли.

Следует понимать, что слишком высокие показатели концентраций солей достаточно часто провоцирует обезвоживание, поэтому крайне важно предотвращать потенциально возможные негативные состояния этого типа.

В том случае если малыш страдает поносом, рвотой и лихорадкой, а также проявляет достаточно высокую активность в жарких условиях, то следует незамедлительно восполнять потери жидкости организмом, путем выпаивания водой, а также употребление перорально регидратационных растворов по типу Регидрона. При наличии острого состояния и обширного патологического симптомакомплекса необходима квалифицированная медицинская помощь.

Диета при уратурии

Если есть такая проблема, как уратурия, то нужно ограничить белок в рационе. Например, придется отказаться от мясных, рыбных и творожных блюд. Также требуется полностью исключить из питания все продукты, которые отличаются повышенным содержанием мочевой кислоты. Разрешается кушать вареное мясо или приготовленное на пару, но не больше 3 раз в неделю. Рекомендуется пару дней в неделю сидеть на диете на основе капусты и картофеля.

Прежде чем исключить какие-либо продукты, нужно дополнительно проконсультироваться с диетологом и нефрологом. Это связано с тем, что растущему организму ребенка нужен белок, а полностью исключить его нельзя. Лучше всего ограничить потребление моркови, бобовых, лука, помидоров, кукурузы. Разрешается пить крепкий чай, но в небольшом количестве.

Из ягод и фруктов нужно следить за потреблением крыжовника и земляники. Ограничить придется соль, сливочное масло, печень, птицу, говядину, рыбу. Запрещено кушать много яичных желтков.

Обязательно каждый день нужно съедать хотя бы немного капусты, кураги, чернослива, фруктов. Можно использовать морскую капусту. Полезными будут пшеничные отруби. Из хлебных изделий разрешается ржаной и пшеничный хлеб, но они должны быть приготовлены на основе муки грубого помола.

Даже если повышено содержание солей такого типа, то трижды в неделю можно давать ребенку по 100-150 г мяса или рыбы, но они не должны быть жирными. Причем давать такие продукты можно только до обеда. А вот от жирных бульонов, консервов, паштетов, копченостей и субпродуктов нужно отказаться. Запрещены бананы, мандарины, шоколад и мед.

Диета при патологии

Если у ребенка в анализах мочи соли в повышенном количестве, то ему назначают диетическое питание.

Для каждой разновидности заболевания существуют свои правила потребления пищи.

1. При оксалурии рекомендуется пить больше жидкости и отдать предпочтение морепродуктам, крупам и продуктам, богатым витамином В. Из рациона исключают курицу, морковь, помидоры, кислые сорта фруктов, специи, щавель и петрушку.
2. При наличии фосфатных камней в организме ограничения вводят на продукты, содержащие витамин D – жирные сорта рыбы, сметану, йогурты. При заболевании в день, требуется выпивать не менее 1,5 литров жидкости. В рацион вводят овощи и фрукты в свежем виде, минеральные воды. Полностью из меню исключают шоколадные изделия и напитки, содержащие кофеин.

Уролог — не только мужской врач. Что делает уролог при приеме и какие болезни он лечит, читайте на нашем сайте.

О методах лечения и профилактики камней в мочеточнике вы найдете информацию в этом материале.

Нормы для детей разного возраста

Чтобы результаты анализа мочи у ребенка были достоверными, важно перед ее сбором произвести тщательный туалет наружных половых органов. Иногда урина, которую мама собрала из горшка, также может содержать посторонние примеси, искажающие общую картину

С нормативным количеством солей можно ознакомиться в таблице ниже. Некоторые показатели зависят от возраста ребенка, а также от того, что он ел накануне.

Часто соли в анализе не отображают в виде цифровых значений, а используют обозначения в виде плюсов. Например, если анализ показывает следы оксалатов либо фосфатов, лаборант напишет «+», «++»

Стоит обратить внимание на данный показатель, но он не является критическим. По мнению специалистов, 2 плюса – вариант нормы

Если же плюсов 3 или 4 – значит, следует сдать анализ повторно и пройти дополнительное обследование.

Причины появления солей в моче

Моча – это продукт жизнедеятельности организма человека, который является результатом работы почек. Вместе с ней происходит выделение различных веществ, среди которых находятся солевые отложения. В нормальном состоянии они выпадают в осадок в небольшом количестве. Точные причины такого явления не выявлены, но многие специалисты считают, что данное патологическое явление возникает вследствие генетической предрасположенности к патологиям органов мочевыделительной системы. Другими причинами повышенного выделения кристаллов соли с мочой, являются следующие факторы:

• нарушенный вещественный обмен;
• сбои в работе мочевыделительной системы;
• хронические заболевания;
• инфекционное поражение мочевыводящих путей;
• обезвоживание организма;
• сильный токсикоз, проникновение инфекции во время беременности;
• неблагоприятные условия проживания;
• потребление воды низкого качества;
• авитаминоз;
• оперативное вмешательство.

Соли в моче могут появляться из-за различных факторов

Повышенный уровень кристаллизации солей обычно наблюдается у грудничков и малышей дошкольного возраста ввиду особенностей питания ребенка или кормящей мамы.

Оксалурия Соли в моче у ребёнка

80% дисметаболических нефропатий у детей составляет оксалатная нефропатия или оскалурия — повышенное выделение с мочой кристаллов щавелевой кислоты или оксалатов.

Причины оксалурии

• Повышенное поступление с пищей солей щавелевой кислоты,
• Недостаточное употребление жидкости.
• Наследственная недостаточность некоторых пищеварительных ферментов,
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, операции на кишечнике, язвенный колит, воспалительные заболевания толстого кишечника, запоры, поносы, дизбактериоз кишечника).
• Сахарный диабет.
• Недостаток витамина В6 в пище.
• Избыток аскорбиновой кислоты в пище.

Как собрать мочу на суточную экскрецию оксалатов

Для установления диагноза определяется суточная экскреция оксалатов с мочой. Для этого нужно собрать мочу за сутки в одну ёмкость. Суточное количество мочи собирают так: утром, например в 6.00, ребёнок мочится — эту мочу для анализа не собирают, далее в течение суток всю мочу ребёнка собирают в одну ёмкость и оставляют для анализа, утром в 6.00 следующего дня собирают последнюю порцию мочи в общую ёмкость для обследования. Далее мочу следует перемешать, налить в баночку для анализа 100 мл мочи из общей порции за сутки и на баночке указать суточное количество мочи.

В норме суточная экскреция оксалатов с мочой для ребёнка до 3х лет составляет 0,5 мг на кг в сутки, для детей старше 3-5 лет не более 12 мг в сутки, старше 5 лет не более 20 мг в сутки.

Гипооксалатная диета

В первую очередь лечение оксалурии — это соблюдение специальной диеты. Снижение за счёт диеты поступления в организм продуктов богатых щавелевой кислотой.

• Исключаются из рациона ребёнка продукты с большим содержанием щавелевой кислоты: шоколад, какао, щавель, цитрусовые, наваристые бульоны, консервы.
• Ограничиваются (т.е можно, но не часто — 1- 2 раза в неделю) Продукты с большим содержанием кальция, т.к щавелевая кислота образует соли с кальцием, продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты и продукты приводящие к подкислению мочи. Ограничиваем: твердые молочные продукты (сыр, творог, сметана), яйца, печень, мясо, соль, сахар, кислые фрукты. Их употребление рекомендуется только в первой половине дня.
• Разрешаются жидкие молочные продукты ( молоко, йогурты, кефир), капуста, картофель, сладкие и нейтральные на вкус овощи и фрукты (кабачки, тыква, репа), сладкие (не антоновские) яблоки, груши, абрикосы, виноград), бахчевые (арбуз, дыня), крупы (каши), макароны, бобовые (горох, фасоль).

Диета назначается прерывисто: 2 недели в месяц гипоксалатная диета, 2 недели — диета по возрасту ребёнка.

Пшеничные отруби — нормализуют стул, способствуют уменьшению всасывания оксалатов в кишечнике и увеличению их выведения с калом. Доза подбирается врачом индивидуально.

Отвар овса — уменьшает всасывание оксалатов в кишечнике и способствует подщелачиванию мочи.

Питьевой режим

Борьба с высоким удельным весом мочи, разбавление мочи. При более низкой концентрации соли в моче не образуются.

Регулярное в течение суток питьё, в том числе во второй половине дня и перед сном. Суточную потребность ребёнка в жидкости можно посмотреть здесь.

Подщелачивание мочи

Оксалаты образуются в кислой среде, при рН 5,5 и ниже, поэтому чтобы предотвратить образование оксалатов рекомендуется проводить подщелачивание мочи.

Кроме употребления продуктов из «разрешённой» группы рекомендуется употребление щелочной минеральной воды: Есентуки, Боржоми, Надежда, Серебряный исток. Минеральная вода требуется в рассчёте 3-5 мл на 1 кг веса, 2-3 раза в день за 30 минут до еды, месячными курсами 2-3 раза в год.

Возможные патологии

Мутная моча у ребенка может стать симптомом одного из следующих заболеваний:

• ОРВИ. Распространение вирусной инфекции провоцирует воспалительные процессы в организме. Из-за этого моча становится мутной, в ней обнаруживаются лейкоциты и эритроциты.
• Цистит. Болезнь сопровождается сильным воспалением, локализованным на поверхности мочевого пузыря. От такой проблемы чаще страдают девочки. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями, трудностями при мочеиспускании. Если оно переходит в запущенную стадию, появляются белые хлопья в моче у ребенка.
• Пиелонефрит. Воспалительный процесс зарождается в почечной лоханке, а затем распространяется на все близлежащие ткани. Урина при этом становится бледной, отличается мутностью и неприятным запахом. Если заболевание активно прогрессирует, наблюдается моча с хлопьями.
• Гломелуронефрит. Для такой патологии характерно поражение клубочков почек. Маленького пациента мучает отечность, повышение артериального давления, озноб, потеря аппетита. Появляются коричневые хлопья в моче. Это связано с выделением большого количества белка и лейкоцитов.
• Сахарный диабет – заболевание эндокринной природы, связанное с неправильным усвоением глюкозы в организме. При такой проблеме меняется не только цвет мочи, но и ее запах. Она начинает вонять ацетоном. При этом увеличивается и объем выделяемой жидкости. Ребенку постоянно хочется сходить в туалет. После отстаивания обнаруживается белый осадок в моче.
• Паренхимальная желтуха. Этим термином обозначают комплекс симптомов, которые сопровождают тяжелые поражения печени: вирусные гепатиты, цирроз, лептоспироз. Происходит пожелтение кожи, изменение цвета склер. При этом моча темная и мутная. В этой ситуации требуется экстренная врачебная помощь.
• Ожоги значительной поверхности тела.
• Интоксикация организма. При такой проблеме моча становится коричневатая и мутная. Это связано с обезвоживанием организма, происходящим на фоне сильной рвоты и поноса. Ребенка мучают боли в животе, высокая температура тела.
• Молочница. Заболевание связано с активным размножением в организме грибков рода Кандида. Они могут передаться малышу от матери или при контакте и инфицированными бытовыми предметами. С такой проблемой сталкиваются как мальчики, так и девочки. При этом обнаруживается урина с белыми хлопьями, появляется зуд в области половых органов, отечность.

Если обнаруживается мутная урина у ребенка, причины могут крыться в повышенном содержании в ней солей. Возможно отложение фосфатов, уратов или оксалатов. Это заболевание может иметь врожденный характер или провоцироваться нарушением обменных процессов в организме. Появляется характерный осадок в моче у ребенка. Комаровский считает, что с такой проблемой сталкиваются практически все дети, но прогрессировать заболевание начинает не всегда. На это оказывают воздействие определенные негативные факторы.