Удвоение почки у ребенка: что это такое, как диагностируется и чем лечить?

Что представляет собой удвоение почек у детей

Удвоение почек — это одна из аномалий развития, при которой дублируется весь орган полностью или какая-то его часть. Ежегодно такая патология встречается у 1 из 130 новорождённый малышей. При этом известно, что девочки появляются на свет с удвоением почки в 4 раза чаще, чем мальчики. Дополнительный орган может иметь такие же размеры, как и нормальный, а может быть в несколько раз меньше его (практически незаметным).

Удвоение почек приводит к развитию проблем с урогенитальной системой

У новорождённых и малышей до года клинические проявления недуга заподозрить крайне трудно, так как бо́льшая часть пищи поступает в жидком виде и без проблем перерабатывается кишечником, давая крайне низкую нагрузку на почки. У дошкольников и более старших детей патология обнаруживается при резкой смене типа питания и характера употребляемой жидкости, а у подростков патология может быть выявлена во время гормональной перестройки организма и после приёма каких-либо медикаментозных препаратов.

Какие разновидности аномалии развития существуют

В зависимости от количества удвоенных почек выделяют следующие формы недуга:

1. Одиночное (левостороннее или правостороннее). В 80% случаев встречается именно этот вариант: для него характерно практически полное отсутствие клинических симптомов и жалоб у пациента.
2. Симметричное (когда в патологический процесс вовлечены оба органа). У малышей с таким недугом существует вероятность развития почечной недостаточности уже в возрасте 10–14 лет: именно поэтому доктора настаивают на проведении операции как можно раньше.

По типу удвоения существует следующая классификация подобных аномалий:

1. Полное дублирование почки. В этом случае добавочный орган имеет то же строение, что и нормальный: развитую чашечно-лоханочную систему и собственный мочеточник, который соединён с мочевым пузырём. У пациентов с этой формой недуга практически не развивается вторичных осложнений.
2. Частичное удвоение органа сопровождается дублированием не целой почки, а отдельных её структур (нарушается функция выделительной системы), поэтому риск развития неблагоприятных последствий гораздо выше. Встречаются следующие формы удвоения различных участков:
3. лоханки;
4. чашечек.

Причины появления аномалии

Удвоение почки возникает в процессе внутриутробного формирования ребенка. Медики не знают точные причины того, почему почка начинает удваиваться, но в процессе исследований были выявлены факторы, которые повышают вероятность развития этого отклонения:

Вредные привычки матери: курение, распитие алкогольных напитков, пристрастие к наркотическим веществам

Наиболее разрушительно они влияют на организм будущего ребенка при зачатии и в процессе вынашивания, поэтому матери рекомендовано отказаться от вредных привычек хотя бы перед зачатием и во время беременности.

Отравление токсическими веществами
Если работа матери связана с ядовитыми соединениями, ей важно до ухода в декрет быть особенно осторожной и всегда соблюдать технику безопасности.

Радиация. Безвредные дозы радиации человек получает ежедневно
Диагностические аппараты, использующие рентгеновские лучи, излучают умеренное количество радиации, которое также не может навредить человеку, если только ему не потребуется проходить такие обследования многократно в течение короткого промежутка времени

Также в группе риска дети женщин, которые проходили лучевую терапию незадолго до беременности.

Прием лекарств, которые не рекомендовано пить беременным женщинам. Это обширный список медикаментов, которые можно принимать только в тех случаях, когда речь идет о серьезной угрозе жизни и здоровью женщины.

Острая нехватка одного либо нескольких витаминов. Обычно выраженные авитаминозы возникают, если женщина крайне скудно питается либо если у нее есть хронические заболевания, которые затрудняют нормальное всасывание полезных веществ.

Наследственная предрасположенность. Если один или сразу оба родителя имеют удвоение почки, возрастает вероятность, что патология появится и у ребенка.

Удвоение почки

Описание

Удвоение почки – одна из форм аномального развития органов мочеполовой системы человека. Как отдельно взятая патология раздвоения почки не является заболеванием, и, соответственно, не имеет своих клинических проявлений. Но, при наличии этой аномалии у человека может отмечаться склонность к развитию определенных нефропатических воспалительных процессов.

Удвоение почки происходит еще во внутриутробном состоянии эмбриона и связано оно с воздействием на организм тератогенных факторов и передачей патологии от родителей на генном уровне.

К тератогенным факторам относятся, прием гормональных средств в период беременности будущей матери, ионизирующее облучение в этот же период, авитаминоз и недостаток важных и необходимых для развития плода минеральных компонентов и соединений.

Все эти факторы нарушают генный аппарат, строение хромосом и процесс деления клеток, и прямо ведет к развитию такой аномалии как удвоение почки (правой или левой).

Симптомы

Удвоение почки, чаще всего происходит односторонне и только с одной половиной почки (верхней или нижней ее частью). По своему строению недоразвитая часть почки напоминает морфологически почечную дисплазию.

Удвоение почки создает предпосылки для данного органа к заболеваниям, типа: пиелонефрит (острый или хронический), гидронефроз одной половины почки, мочекаменная болезнь. И симптоматика удвоение всегда соответствует симптомам и проявлениям того заболевания, к развитию которого оно приводит.

Чаще всего, главным симптомом удвоения почки, при котором начинают подозревать наличие данной патологии, является дилатация верхних путей мочевыведения.

Диагностика

Удвоение почки диагностируется исключительно с помощью инструментальных методов: ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, магнитно-резонансная урография,

Источник

Диагностические мероприятия

После рождения ребенка родители и врачи должны обращать внимание на клиническую проявления, которые позволяеют заподозрить аномалии развития мочевыделительной системы

• Уретероцеле может пролабировать в просвет уретрального канала, симулируя уретральный клапан (у новорожденного могут быть возникать симптомы острой задержки мочи).
• Ранние симптомы пиелонефрита, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
• У ребенка могут наблюдаться симптомы дизурии, недержания мочи.

Лабораторные исследования

ОАМ. Забор анализа мочи производится всем детям с лихорадкой неясного генеза, при подозрении на мочевую инфекцию

Наличие пиурии, бактериурии, положительная лейкоцитарная эстераза, нитриты указывают на наличие инфекционного процесса.
Бакпосев мочи для определения ведущего инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови позволяет определить наличие системного воспалительного ответа, оценить эффект проводимой антимикробной терапии.
Биохимический анализ крови: особое внимание обращено к уровню креатинина и мочевины (оценка функции почек и динамики).
Бакпосев крови на высоте лихорадки при подозрении на уросепсис.
При длительной антибактериальной терапии у пациентов с иммунодефицитом и признаками мочевой инфекции берется посев на грибковую инфекцию (кандидоз).

Инструментальная диагностика

Ультрасонография — первая линия диагностики патологий мочевыводящей системы.

Ультрасонография, выполненная на пренатальном этапе, позволяет достаточно легко выявить объемные обструктивные уретероцеле. При уретероцеле малых размеров, незначительной обструкции постановка диагноза на пренатальном этапе может быть затруднена.

На УЗИ уретероцеле определяется как внутрипузырная кистозная масса, заполненная жидкостью. Нередко при наполненном пузыре происходит сдавление стенок уретероцеле, что затрудняет его визуализацию при исследовании.

УЗИ также позволяет диагностировать удвоение почек и мочеточников, гидронефроз, оценить функцию опорожнения мочевого пузыря.

• Радионуклидные исследования.
• Внутривенная урография.

• МРТ.
• Микционная цистоуретерография. Во время флюороскопии производится анализ опорожнения мочевого пузыря и мочеточников при наполнении их контрастом. Исследование позволяет выявить пузырно-уретральный рефлюкс и оценить степень интрауретрального пролапса уретероцеле.
• В трудных диагностических ситуациях помогает выполнение уретроцистоскопии.

В чем сущность проблемы удвоенной почки

Удвоенная почка – это наиболее распространенная врожденное нарушение. У детей удвоение почек часто выявляется абсолютно случайно при диагностике иной патологии и проведении УЗИ.

Удвоенная почка – что же это такое? Удвоение органа происходит во внутриутробном периоде. Почки – это парный орган. Удвоение чаще наблюдается с одной стороны.

Медицинская практика показывает, что наиболее распространена данная патология слева, причем девочки больше ей подвержены.

Двухстороннее удвоение, по статистике, встречается всего в 10% случаев этой патологии. Почка может быть удвоена полностью или частично. Патологическая почка имеет значительно больший размер по сравнению с нормальной.

Каждая из частей подобной почки имеет отдельную систему кровоснабжения, но чаще всего единую чашечно-лоханочную систему. Патологическое строение почки физически и функционально не создает никаких проблем, и часто люди о данном факте узнают случайно. Однако в течение жизни такие особенности органа способны спровоцировать ряд заболеваний.

Чашечно-лоханочная система

Что такое ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система  выполняет основную функцию системы мочевыделения – накопление урины и ее выведение в мочевой пузырь. При частичном удвоении развивается единая ЧЛС.

Если же орган удваивается полностью, в каждой из долек формируется отдельная ЧЛС. Но полного разделения органа не происходит, он покрыт единой фиброзной оболочкой.

В каждой из ЧЛС есть отдельный мочеточник – выход в мочевой пузырь.

У удвоенного органа он либо соединяется с основным, либо имеет отдельный вход в мочевой пузырь.

Это были общие сведения о том, что такое ЧЛС, далее поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие удвоенной почки, и о том, чем это грозит.

Виды

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны.

Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом).

Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное  (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

Возможные последствия

Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение  способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

• пиелонефрит;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• гидронефроз;
• туберкулез;
• нефроптоз;
• поликистоз;
• уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
• опухоли и другие заболевания.

В заключение

Удвоение почек, как правило, не наносит вреда здоровью и часто обнаруживается случайно при профосмотре или диагностических процедурах по поводу иных заболеваний. При этой аномалии почек осложнения возникают в результате затруднения оттока урины из лоханки патологического органа

Важно знать, что при подобной аномалии следует придерживаться здорового образа жизни:

• питание должно быть рациональным, нужно исключить из рациона жареную и тяжелую пищу;
• отказаться от алкоголя и табака;
• не заниматься самолечением.

Соблюдая эти несложные правила, многие люди с подобной патологией живут долгие годы и чувствуют себя замечательно.

Чем грозит?

Предпосылкой для развития осложнений становится наличие почечной дисплазии и нарушения уродинамики из-за двойного мочеточника. В итоге в недоразвитой части почки наблюдается неполное опорожнение лоханки, моча застаивается, что вызывает разнообразные болезни.

Чаще всего наблюдается воспаление почки – пиелонефрит, который особенно распространен при полном удвоении, сочетающемся с эктопией отверстия мочеточника, мочеточниковым рефлюксом, пузырным рефлюксом, урегероцеле. Пиелонефрит наблюдается в 24% случаев удвоения.

Прочие возможные последствия:

• Конкременты в почках – 21%;
• Гидронефроз – 14%;
• Нефроптоз – 3%;
• Туберкулез почки – 36%;
• Опухоли – 2%.

Почка с наличием аномалии сильно уязвима, к тому же, инфекционный процесс в ней часто переходит и на здоровый орган

Поэтому больному важно не переохлаждаться, правильно питаться, сразу лечить все воспаления и инфекции, чтобы сохранить здоровье на высоком уровне

Удвоение почки – самая распространенная форма аномалии развития мочевыделительной системы, которая сама по себе не представляет опасности, однако может являться располагающим фактором к развитию некоторых заболеваний.

Удвоение левой почки, впрочем, как и правой, представляет собой почку, якобы разделенную на две части, при этом каждая часть аномальной почки имеет свое кровоснабжение. Обычно нижняя часть удвоенной почки является более работоспособной. Нельзя не заметить, что в отличие от паренхимы и системы кровоснабжения, которые удваиваются, как и сам орган, мочеточник и лохан ка остаются целыми и едиными. Такое явление носит название неполное удвоение почки.

Почему происходит неполное удвоение почки?

Как и большинство аномалий развития, удвоение почки возникает:

• на фоне наследственного фактора,
• а также под воздействием на женщину в период беременности тератогенных факторов, таких как ионизирующее облучение,
• а также, дефицит витаминов, прием медикаментов (преимущественно, гормональных), воздействие химических веществ, курение, злоупотребление спиртными напитками.

Неполное удвоение левой почки встречается с такой же частотой, как и аномальное развитие правой почки. При удвоении почки наблюдается увеличение органа в размере.

Как правило, неполное удвоение почки выявляется при проведении ультразвукового исследования совершенно случайно и воспринимается, как интересная находка. Удвоение почки выглядит, как орган, разделенный на две части – верхний и нижний отделы, при этом каждый их отделов обладает почечной артерией, а вот, чашечно-лоханочная система остается единой. К счастью, аномалия не мешает привычному образу жизни, не требует лечения.

Если наблюдается неполное удвоение левой почки в совокупности с удвоением правой почки, речь идет о двустороннем удвоении. Нередко такое состояние сочетается с такими патологиями, как гидронефроз, дисплазия.

Лечение при неполном удвоении почки может потребовать лишь в том случае, если аномалия становится располагающим фактором к развитию заболеваний – пиелонефрита, мочекаменной болезни. Если воспалительные процессы на фоне удвоения почки приобретают хронический характер, врач может принять решение о проведении резекции.

Если вам поставили диагноз «неполное удвоение почки», старайтесь вести здоровый образ жизни – откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом, пересмотрите свое питание, закаляйтесь. Не принимайте близко к сердцу свой диагноз – он не смертелен, и в большинстве случаев не влияет на качество жизни. Просто следите за состоянием своего здоровья, в случае возникновения тревожных симптомов, в сроном порядке сообщайте своему врачу.

Любопытно, но удвоению почки наиболее подвержены представительницы прекрасного пола.

Под термином «удвоение почки» медики понимают врожденный порок в развитии почек, когда орган полностью или частично удваивается. Каждая почка имеет свое кровоснабжение и нередко чашечно-лоханочную систему. Чаще диагностируется удвоение одной почки, хоть бывает, что происходит мутация обеих. Патология опасна вероятными осложнениями со стороны мочевыводящей системы. Лечение обычно направлено на купирование вторичных заболеваний. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении аномалии.

Аномальное раздвоение в почках может нести вред здоровью человека, но так же и не оказывать явного вреда.

Удвоение почки у детей: причины, симптомы, виды удвоений, особенности у новоррожденных

К врожденным патологиям мочевыделительной системы у детей относят удвоение почки, которая не несет опасности для жизни малыша, но в некоторых случаях может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

Причиной патологии часто выступают неблагоприятные факторы, воздействующие на организм женщины в период вынашивания плода. Раздвоение органа у плода можно определить при помощи ультразвуковой диагностики уже на 26-й неделе беременности.

При своевременном диагностировании назначается консервативное лечение, постоянный мониторинг. Раздвоение почки – что это такое, что делать, если аномалия диагностируется у малыша?

Причины развития патологии

При патологическом расщеплении органа, каждая из его частей функционирует отдельно от другой.

Такое состояние не является нормой для здорового организма как взрослого человека, так и ребенка, поэтому может повлечь за собой развитие разнообразных осложнений.

Необходимо также понимать, что нормальный мочевыводящий орган слева и удвоение правой почки, вовсе не означает, что человек имеет 3 почки.

Как полное, так и частичное раздвоение может в большом количестве случаев грозить человеку серьезными осложнениями. Связано это как с анатомическим строением аномально развитого органа, так и с функциональными нарушениями.

https://youtube.com/watch?v=9O3DdT20CxU

Если у человека имеются три почки, и каждая из трех имеет патологическое строение, то это может быть намного хуже, чем отсутствие одной из них.

Две чашечно-лоханочные системы в одном сдвоенном органе работают намного хуже, чем одна ЧЛС в нормальной почке.

При аномальном развитии могут развиваться разнообразные осложнения, которые отрицательно влияют как на работу мочевыделительной системы, так и на состояние мочевых путей.

Все ли виды удвоения видны на УЗИ

Иногда расширенные чашечки и лоханки не видны, а об имеющемся удвоении можно догадаться по увеличенному органу. Размер почки в норме составляет в длину 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину – 3-4 см. Двойные органы, как правило, больше.

Иногда об аномалии свидетельствует наличие перемычки между двумя сегментами, но такая особенность бывает не всегда. На УЗИ позволяет хорошо разглядеть почки наполненный мочевой пузырь. В этом случае врачу удается увидеть две лоханки, что свидетельствует о почечном удвоении.

Поэтому само по себе наличие лишних почек без нарушения функции ничем не грозит. Пациенту нужно понять, что у него есть определенные особенности, практически не влияющие на качество жизни.

При появлении отклонений от нормы в биохимическом анализе крови или обследовании мочи, а также при наличии жалоб нужно обратиться к урологу, обследоваться и лечиться. Терапия почечных патологий в этом случае проводится по общей схеме.

Профилактика болезней органов мочевыводящей системы

Врожденные пороки развития мочевыводящей системы встречаются в 6% патологоанатомических исследований детей в возрасте до 1 года. Медико-генетическое консультирование, дородовая диагностика, профилактические методы, направленные на улучшение здоровья самой будущей мамы позволяют в 50-70% случаев предупредить рождение детей с тяжелыми врожденными и наследственными болезнями, а при некоторых формах — провести успешное профилактическое лечение, и тогда в вашем доме появится долгожданный здоровый ребенок!

Помните, что здоровье вашего малыша в ваших руках!

Внимательные родители сами могут заподозрить неладное

Вот несколько симптомов, на которые нужно обращать внимание, чтобы рано выявить заболевание почек или мочевых путей и предотвратить развитие серьезных осложнений:. Светлана Кирилина, к.м.н., педиатр-нефролог

Следите за количеством мочеиспусканий и объемом выделяемой мочи. Новорожденный ребенок в течение первых 1-3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки — это физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы. С 4 дня и до 6 месяцев частота мочеиспусканий достигает 20-25 раз в сутки, после 6 месяцев и до 1 года — 10-14 раз. К 5 годам количество мочеиспусканий сокращается в 2 раза. Частое мочеиспускание и позывы к нему (без самого мочеиспускания) — это повод срочно обратиться к врачу. Если ребенок мало и редко мочится или не мочится совсем (объем мочи в первые 3 дня жизни — около 50-100 мл, до 6 месяцев — в среднем 180-190 мл, 6 месяцев — до 2-х лет — 230-300 мл, 3-4 года — около 400-500, с 5 до 7 — 500-700 мл, старше 7 — 800-1000 мл), у него никтурия (преобладание количества мочи, выделяемой ночью, над дневным объемом; в норме дневной составляет 2/3 всего количества мочи за сутки), полиурия (увеличение объема суточного количества мочи более чем в 2 раза), дневное или ночное недержание мочи (это относится к детям старше 3-4 лет) — обращайтесь к специалистам!

Обращайте внимание на цвет мочи и ее прозрачность. Пока ребенок маленький — это нетрудно. В норме цвет мочи светло-желтый, утром моча самая насыщенная. Мутная моча, примесь крови в моче и т.д. могут быть симптомами серьезных заболеваний.

Осмотр наружных половых органов имеет немаловажное значение. У новорожденных мальчиков нужно обращать внимание на место расположения мочеиспускательного канала. Если внезапно у малыша появилось покраснение и припухлость мошонки с одной или обеих сторон, во время пеленания или при прикасании к мошонке ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите и не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь к педиатру или детскому урологу. У девочек нужно обращать внимание на наружные половые губы. Не должно быть их отека, покраснения и т.д., должны отсутствовать выделения (физиологические выделения из половых путей — светлые, слизистые отмечаются у девочек в период новорожденности, в грудном возрасте, они обусловлены наличием в организме девочки плацентарных и материнских гормонов, в дальнейшем выделения появятся только в пубертатном возрасте). С взрослыми детьми ситуация обстоит сложнее, но ребенок, который растет в обстановке доверия и заботы, обязательно пожалуется, если что-то будет не так.

Обращайте внимание на неожиданную прибавку в весе у вашего малыша либо на выраженные и долго сохраняющиеся «следы» от резинки трусиков или носков — это могут быть отеки.

Обращайте внимание на жалобы ребенка. Боли в пояснице, в боку, над лобком, при акте мочеиспускания, а у маленьких детей еще и боли в животе, особенно интенсивные и повторяющиеся, должны вызвать у родителей серьезное беспокойство.

Если ребенок становится вялым, бледным, отказывается от еды, у него поднимается температура до высоких показателей (38-40°С), и вместе с тем, видимых проявлений простуды не наблюдается, и жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект — сдайте общий анализ мочи вашего малыша.

Светлана Кирилина, к.м.н., педиатр-нефролог