Моракселла катаралис в носу у ребенка — чем лечить заболевание у малыша?

Моракселла у ребёнка, как лечить?

22:57, 15 ноября 2011 Лайк   0   264

Если ребенок часто или длительно болеет, то лечение не обходится без анализов, в том числе и без выделения флоры, населяющей его слизистые. На слуху у родителей стрептококки, стафилококк, но когда они видят в результатах бактерию моракселлу, то теряются. Действительно, микроорганизм является нормальным обитателем полости носа, а воспалительный процесс вызывает при особых условиях, поэтому не медики о нем мало что слышали. Но мы заполним этот пробел и расскажем, чем может быть опасна моракселла у детей, и когда требуется лечение.

О микробе. В зависимости от вида, бактерии способны населять слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути (в основном носовую полость), мочеполовой тракт. Некоторые виды моракселлы у детей и взрослых являются нормальными обитателями организма. Другие же виды становятся опасными при снижении местного и общего иммунитета – иммунодефицит, ВИЧ–инфекции.

Также патогенными (способными вызвать болезнь) являются микроорганизмы, попавшие к ребенку от животных. В основном это телята, коровы, овцы. Бактерия может выделяться из секрета дыхательных путей при длительно текущем воспалении бронхов, даже если воспаление вирусного происхождения.

Моракселлы имеют огромное санитарное значение. Доказано, что массовое загрязнение ими водоемов, воздуха, почвы говорит о возможном эпидемиологическом неблагополучии. Обнаружение их на стульчаках, в бассейнах может указывать на угрозу заражения гонореей. А зараженная вода может провоцировать развитие нагноительных процессов на коже.

Как проявляется болезнь?

Симптоматика заболевания зависит от пораженного органа.

1. Чаще всего моракселла у детей проникает в среднее ухо или синус черепа, в результате чего малыш заболевает средним отитом или синуситом. В этом случае появляются боли в ухе, повышение температуры тела, при прободении барабанной перепонки из слухового прохода появляется гнойное отделяемое. Синусит проявляется длительным ринитом, заложенностью носа, интоксикационным синдромом.

2. Если поражаются нижние дыхательные пути, то возникает бронхит, пневмония, обструктивный бронхит. Возбудитель выделяется вместе с мокротой. Но в отличие от стафилококка моракселла не такая опасная и ее появление в крови (бактериемия при сепсисе) практически не наблюдается.

3. Урогенитальный тракт у детей поражается редко. В основном острый уретрит возникает у взрослых и протекает он как гонорейный. Также может возникать цистит.

4. Некоторые виды моракселлы вызывают конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит. Появляется ощущение инородного предмета в глазу, конъюнктива краснеет, воспаляется. Заболевания сопровождается слезотечением, светобоязнью. В случае кератита нарушается зрение.

5. Редкие случаи: появление эндокардита, разрушение клапанов сердца, менингит.

Диагностика

Моракселла у детей выявляется бактериологическим методом. Мазок, взятый из носа, или другой биологический материал (мокрота, кровь) высеваются на питательный агар или специальную среду. Выросшие колонии микроорганизмов затем осматривают через микроскоп. Также известен серологический метод исследования, для которого необходима сыворотка крови ребенка.

Лечение

У врачей есть непоколебимое мнение о том, что нужно лечить человека, а не анализы. Поэтому, если в анализе мазок на флору у вашего ребенка выявили моракселлу, и при этом типичных жалоб на заболевание нет, то лечение не требуется. Полного единодушия в этом вопросе среди специалистов до сих пор нет. Считается, что ЛОР патология, вызванная моракселлой в 60% случаем пройдет самостоятельно без назначения антибиотиков.

При хронических обструктивных бронхитах, синуситах и отитах, вызванных моракселлой, назначают антибактериальный препарат. Особенностью возбудителя является тот факт, что бактерия выделяет лактамазу — вещество, способное разрушать пенициллиновое кольцо антибиотиков первого ряда. Поэтому эффективны будут только:

  • пенициллины, защищенные клавулоновой кислотой (Аугментин, Амоксиклав),
  • цефалоспорины 2 поколения (Зиннат, Цефуроксим),
  • цефалоспорины 3 поколения (Цефтриакон, Цефотаксим),
  • макролиды (Меропинем, Азитромицин, Рокситромицин).

Существуют и другие эффективные против моракселлы препараты, но далеко не все из них разрешены детям.

Также при заболеваниях, вызванных моракселлой у детей, назначают симптоматическое лечение. В зависимости от клинических проявлений оно включает в себя:

  • жаропонижающее,
  • противовоспалительные препараты,
  • отхаркивающие средства,
  • инфузионная терапия при сильной интоксикации.

Моракселлы

Моракселлы

К роду Moraxella относятся грамотрицательные бактерии, обычно имеющие форму очень коротких округлых палочек с типичными размерами 1,0 – 1,5 ? 1,5 – 2,5 мкм, часто приобретающие форму кокков, располагающихся преимущественно парами или короткими цепочками. Некоторые культуры сохраняют четкую форму, другие – плеоморфны: размеры и форма клеток варьируют, иногда они образуют нити и длинные цепочки. Полиморфность возрастает при недостатке кислорода и при температуре выше оптимальной для роста (32 – 35 °C). Спор не образуют, жгутиков не имеют. Некоторые штаммы проявляют «дергающуюся» подвижность на плотной поверхности. Капсулы и фимбрии могут быть либо отсутствовать. Моракселлы – хемоорганотрофы с окислительным метаболизмом, оптимальная рН 7,0 – 7,5. Строгие аэробы. Большинство штаммов требовательно к питательным средам, но специфические ростовые факторы мало известны. Небольшое число органических кислот, стеринов и аминокислот используют как источник углерода и энергии. Углеводов не потребляют. Обладают оксидазой и обычно каталазой. Индола, ацетоина и H2S не образуют. Высоко чувствительны к пенициллину. Содержание Г+Ц в ДНК – 40 – 46 мол %.

Моракселлы являются паразитами слизистых оболочек людей и теплокровных животных; возможно, существуют и сапрофиты. Род Moraxella включает два подрода: собственно Moraxella и Branhamella. Ключевые признаки основных видов Moraxella таковы.

I. Не растут на минеральной среде с ацетатом и солями аммония.

А. Свернутую сыворотку разжижают.

Вызывают гемолиз на «шоколадном» агаре.

1. Образуют обычно нитриты.

На кровяном агаре гемолиза не дают.

1. M. lacunata.

2. Нитриты не образуют.

На кровяном агаре обычно дают гемолиз.

2. M. bovis.

B. Cвернутую сыворотку не разжижают.

Гемолиза на «шоколадном» агаре не дают.

1. Фенилаланиндезаминаза отсутствует.

3. M. nonliquefaciens.

2. Фенилаланиндезаминаза имеется.

4. M. phenylpyruvica.

II. Растут на минеральной среде с ацетатом и солями аммония.

5. M. osloensis.

Подрод Branhamella включает 4 вида, в том числе Moraxella catarrhalis, ранее называвшийся Micrococcus catarrhalis. Обычно имеет форму грамотрицательных кокков, располагающихся парами. Спор не образует, жгутиков не имеет, образует капсулу, углеводов не ферментирует, полисахаридов из сахарозы не образует. Растет на питательном агаре и на среде, содержащей аминокислоты, минеральные соли, биотин и лактат или сукцинат как источник энергии и углерода. Не образует уреазы, H2S и индола. Образует липазу, цитохромоксидазу, каталазу и ДНКазу. Нитраты восстанавливает в нитриты. Аэроб, температурный оптимум 37 °C, но растет при 22 °C. Содержание Г + Ц в ДНК – 40 – 45 мол %. Чувствителен к пенициллину. Является паразитом слизистых оболочек человека и млекопитающих животных. Нередко обнаруживается на слизистой оболочке шейки матки и уретры у здоровых женщин. Может вызывать воспаление слизистых оболочек самостоятельно или в ассоциации с другими бактериями. Имеется сообщение о том, что может быть причиной менингита. Патогенность многих моракселл для человека изучена недостаточно, но они вызывают воспалительные заболевания слизистых оболочек, на которых паразитируют. Например, M. lacunata, M. bovis нередко вызывают у людей, живущих в плохих санитарно-гигиенических условиях, конъюнктивит. Некоторые виды, например M. osloensis и M. phenylpyruvica, являются потенциальными возбудителями септицемий, менингита или гноеродных заболеваний.

Оглавление книги

Моракселла у детей.

Если ребенок часто или длительно болеет, то лечение не обходится без анализов, в том числе и без выделения флоры, населяющей его слизистые. На слуху у родителей стрептококки, стафилококк, но когда они видят в результатах бактерию моракселлу, то теряются.

Действительно, микроорганизм является нормальным обитателем полости носа, а воспалительный процесс вызывает при особых условиях, поэтому не медики о нем мало что слышали. Но мы заполним этот пробел и расскажем, чем может быть опасна моракселла у детей, и когда требуется лечение.

В зависимости от вида, бактерии способны населять слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути (в основном носовую полость), мочеполовой тракт.

Некоторые виды моракселлы у детей и взрослых являются нормальными обитателями организма. Другие же виды становятся опасными при снижении местного и общего иммунитета – иммунодефицит, ВИЧ–инфекции.

Также патогенными (способными вызвать болезнь) являются микроорганизмы, попавшие к ребенку от животных. В основном это телята, коровы, овцы.

Бактерия может выделяться из секрета дыхательных путей при длительно текущем воспалении бронхов, даже если воспаление вирусного происхождения.

Моракселлы имеют огромное санитарное значение. Доказано, что массовое загрязнение ими водоемов, воздуха, почвы говорит о возможном эпидемиологическом неблагополучии. Обнаружение их на стульчаках, в бассейнах может указывать на угрозу заражения гонореей. А зараженная вода может провоцировать развитие нагноительных процессов на коже.

Как проявляется болезнь

Симптоматика заболевания зависит от пораженного органа.

1. Чаще всего моракселла у детей проникает в среднее ухо или синус черепа, в результате чего малыш заболевает средним отитом или синуситом.

В этом случае появляются боли в ухе, повышение температуры тела, при прободении барабанной перепонки из слухового прохода появляется гнойное отделяемое.

Синусит проявляется длительным ринитом, заложенностью носа, интоксикационным синдромом.

2. Если поражаются нижние дыхательные пути, то возникает бронхит, пневмония, обструктивный бронхит. Возбудитель выделяется вместе с мокротой. Но в отличие от стафилококка моракселла не такая опасная и ее появление в крови (бактериемия при сепсисе) практически не наблюдается.

3. Урогенитальный тракт у детей поражается редко. В основном острый уретрит возникает у взрослых и протекает он как гонорейный. Также может возникать цистит.

4. Некоторые виды моракселлы вызывают конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит. Появляется ощущение инородного предмета в глазу, конъюнктива краснеет, воспаляется. Заболевания сопровождается слезотечением, светобоязнью. В случае кератита нарушается зрение.

5. Редкие случаи: появление эндокардита, разрушение клапанов сердца, менингит.

Диагностика

Моракселла у детей выявляется бактериологическим методом. Мазок, взятый из носа, или другой биологический материал (мокрота, кровь) высеваются на питательный агар или специальную среду. Выросшие колонии микроорганизмов затем осматривают через микроскоп.

Также известен серологический метод исследования, для которого необходима сыворотка крови ребенка.

У врачей есть непоколебимое мнение о том, что нужно лечить человека, а не анализы. Поэтому, если в анализе мазок на флору у вашего ребенка выявили моракселлу, и при этом типичных жалоб на заболевание нет, то лечение не требуется.

Полного единодушия в этом вопросе среди специалистов до сих пор нет. Считается, что ЛОР патология, вызванная моракселлой в 60% случаем пройдет самостоятельно без назначения антибиотиков.

При хронических обструктивных бронхитах, синуситах и отитах, вызванных моракселлой, назначают антибактериальный препарат.

Особенностью возбудителя является тот факт, что бактерия выделяет лактамазу — вещество, способное разрушать пенициллиновое кольцо антибиотиков первого ряда. Поэтому эффективны будут только:

  • пенициллины, защищенные клавулоновой кислотой (Аугментин, Амоксиклав),
  • цефалоспорины 2 поколения (Зиннат, Цефуроксим),
  • цефалоспорины 3 поколения (Цефтриакон, Цефотаксим),
  • макролиды (Меропинем, Азитромицин, Рокситромицин).

Существуют и другие эффективные против моракселлы препараты, но далеко не все из них разрешены детям.

Также при заболеваниях, вызванных моракселлой у детей, назначают симптоматическое лечение. В зависимости от клинических проявлений оно включает в себя:

  • жаропонижающее,
  • противовоспалительные препараты,
  • отхаркивающие средства,
  • инфузионная терапия при сильной интоксикации.

Related Articles

Материалы размещенные на сайте носят исключительно ознакомительный характер.

Все права защищены 2011-2019 Наша Мамочка

Признаки присутствия Moraxella у детей и взрослых

Моракселла: что это такое по чисто внешним признакам? Симптомы наличия бактерии связаны непосредственно с органом поражения:

  1. Если бактерия проникла в синус черепной коробки или в среднее ухо, то пациенты, в основном, – малыши, – поражаются отитом или синуситом. Тогда ощущаются ушные прострелы, повышается температура тела, выделяется гной. При синусите главными симптомами являются долгодлящийся насморк, закладывает нос, интоксикация.
  2. Моракселла катаралис в носу у ребенка или взрослого провоцирует воспаление легких, обструктивный бронхит. Но в сравнении, например, со стафилококком, описываемый тип не настолько страшен, а его показатели в крови – ничтожны.
  3. Несмотря на возможное поражение моракселлой урогенитального тракта, детский вариант соответствующих заболеваний случается крайне редко. Уретрит острого типа происходит у зрелых пациентов, который схож с гонорейной разновидностью. Не исключено и появление цистита.
  4. Имеются разновидности соответствующей бактерии, вызывающие конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит. Возникает сенсибилизация чужеродной помехи в глазу, происходит покраснение и воспаление конъюнктивы. Добавляются сюда также ощущения боязни света и слезотечения, а кератит к тому же провоцирует нарушения зрения.

Бактерия становится возбудителем эндокардита и менингита, разрушает сердечные клапаны. К счастью, такие случаи очень редкие.

В чем опасность моракселлы катаралис?

Опасность болезнетворных бактерий в том, что их трудно дифференцировать. Ложный диагноз предусматривает проведение неправильно подобранной терапии. Патологические процессы прогрессируют и ухудшают состояние ребенка, чем влекут за собой серьезные осложнения. Бактерии устойчивы к антибактериальным средствам, поэтому лечить их сложно и необходимо длительное время.

Осложнения моракселлы катаралис:

НазваниеОписание
БронхитВозбудители, которые попали на слизистую оболочку носа или ротовой полости, размножаются. Попадают в нижний отдел органов дыхательной системы. При серьезном поражении бронхов в тяжелых ситуациях заболевание перетекает в хроническую форму.
ПневмонияЧаще диагностируется у взрослых, но дети также в группе риска. Воспалительный процесс поражает легкие.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)Патология, при которой воспаляются нижние отделы органов дыхательной системы и отекают легкие. С хронической обструктивной болезнью чаще сталкиваются люди, злоупотребляющие табачными изделиями. У детей заболевание появляется после вдыхания большого объема сигаретного дыма.
МенингитВоспалительный процесс инфекционного характера, который поражает оболочку спинного и головного мозга.
ЭндокардитВоспалительное инфекционное заболевание. Патологические процессы локализуются в области клапанов, эндокарда, эндотелия сердечных магистральных сосудов. Характерными симптомами является бактериемия, также поражение внутренних органов или систем человеческого организма.
Флегмона глазницыОстрый гнойный воспалительный процесс в клетчатке глазницы провоцирует ее разрушение и появление гнойного расплавления тканей.

Патогенные микроорганизмы вызывают развитие конъюнктивита. Если отложить поход к специалисту и не лечить заболевание, в конечном результате можно потерять зрение.

Моракселла катаралис также провоцирует воспалительный процесс в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Все осложнения требуют медицинской помощи, поскольку без правильно подобранной терапии приводят к летальному исходу в 50% случаев.

Моракселла: свойства, патогенность, симптоматика, диагностика, как лечить

Моракселла представляет собой бактерию, способную вызывать у детей развитие самых распространенных патологий ЛОР-органов — воспаления среднего уха и околоносовых пазух, а у взрослых – обструктивного бронхита. Это условно-патогенный микроорганизм, обитающий на коже, конъюнктиве глаз, слизистой носа и мочевыводящих путей здоровых людей. Под воздействием негативных эндогенных или экзогенных факторов ослабляется иммунная защита, моракселла приобретает патогенные свойства, что приводит к появлению проблем со здоровьем. Патогенными для человека являются штаммы, вызывающие заболевания у животных — коров и овец.

Моракселла относится к классу неферментирующих грамотрицательных бактерий и обладает соответствующими морфологическими, тинкториальными, биохимическими, физиологическими и культуральными свойствами.

Моракселла вызывает различные патологические процессы преимущественно у детей – синуситы, отиты, кератоконъюнктивиты, менингит, острую респираторную инфекцию. Опасна бактерия тем, что с большим трудом поддается диагностике, а из-за этого лечится долго и безрезультативно. Она устойчива к большинству антибиотиком, которые чаще всего назначают при заболеваниях ЛОР-органов. Эта устойчивость обусловлена способностью продуцировать фермент β-лактамазу.

Moraxella spp являются стабильными индикаторными микробами, характеризующими антропогенное загрязнение водоемов, воздуха и почвы

Загрязнение объектов окружающей среды влечет за собой развитие нагноительных процессов на коже и массовых инфекционных заболеваний, что очень важно в санитарно-эпидемиологическом отношении

Род Moraxella включает бактерии, которые имеют округлую форму и в мазке располагаются парами — диплококки. Они являются неподвижными и аспорогенными. Некоторые представители рода имеют капсулу и фимбрии, благодаря которым совершают «дергающие» движения. Моракселлы полиморфны. Под воздействием высокой температуры и при дефиците кислорода изменяется их размер и форма, клетки выстраиваются длинными цепочками, напоминающими нити. По Грамму микробы окрашиваются в красный цвет.

Моракселлы – хемоорганотрофы и облигатные аэробы. Они очень прихотливы к условиям роста. В качестве источника энергии используют кислоты и стерины. Для выращивания бактерий в лабораторных условиях используют среды, в которых содержатся различные стимуляторы — кровь, минеральные вещества, витамины или лактат. Моракселлы продуцируют ферменты оксидазу и каталазу, не образуют индол, пигмент, мочевину и сероводород, не расщепляет углеводы и не восстанавливает нитраты. Благоприятный температурный режим для роста и развития бактерий – 35-37 °С.

Moraxella catarrhalis хорошо растет на средах, содержащих кровь или ее компоненты, образуя мелкие гладкие или шероховатые колонии серого цвета с гемолизом или без него. Для выделения чистой культуры используют среды с антибиотиком, подавляющие рост сопутствующей микрофлоры, например, Мюллера—Хинтона.

Факторы патогенности: эндотоксин — липополисахарид клеточной стенки, непосредственно вызывающий заболевание; бахрома, обеспечивающая фиксацию микробов на реснитчатом эпителии.

Моракселла катаралис

Moraxella catarrhalis – аэробный грамотрицательный диплококк, не образующий капсулы.

Является возбудителем инфекций слизистых оболочек, вызывает ринит, отит и синусит, а так же обострения хронического бронхита.

Moraxella catarrhalis колонизирует ткани миндалин и аденоидов у детей, способствует образованию очага хронической эндогенной инфекции.

Моракселла катаралис в настоящее время относится к одному из наиболее распространённых возбудителей воспалительных процессов в организме человека. Моракселла катаралис передается воздушно-капельным путём или через непосредственный контакт с больным человеком. Из ротовой полости она может опуститься ниже в лёгкие и бронхи. При этом развиваются такие заболевания, как пневмония и бронхит. Существуют факторы, которые способствуют развитию этих заболеваний:

  • Курение.
  • Различные инфекции и вирусы, которыми заражён организм человека.
  • Приём определённых медицинских препаратов. Например, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
  • Бронхиальная астма.

Малыши более подвержены заражению Моракселлой. Это связано с тем, что их иммунная система находится на стадии становления. У детей Моракселла катаралис может развиться из-за сопутствующих вирусных инфекций, недоношенности. Особенностью данного заболевания является то, что убрать его из организма антибактериальными препаратами достаточно сложно.

Данный микроорганизм является одной из распространённых причин отита в детском организме. Также Моракселла катаралис способствует возникновению хронических синуситов, является возбудителем пневмонии. Носителями Моракселла катаралис могут быть как дети, так и взрослые. В зимние месяцы число болеющих людей, как правило, выше. В зоне риска находятся дети младенческого возраста.

На показатели носительства Моракселла катаралис влияют нижеперечисленные факторы:

  • Условия жизни людей.
  • Соблюдаемая гигиена.
  • Влияние окружающей среды (плохая экологическая обстановка).
  • Наследственная склонность к тем или иным заболеваниям.
  • Домашний быт: чистота, опрятность и прочее.

Попадая в дыхательные пути человека, Моракселла катаралис начинает их колонизировать. Симптомы попадания данных бактерий: кашель с мокротой, в которой присутствует гной и отдышка. В случае, когда Моракселла попадает в среднее ухо или синус черепа, у человека возникает отит или синусит средней степени тяжести. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Также появляется высокая температура тела, возможны гнойные выделения. Если Моракселла катаралис находится в носу, то возникает заложенность носа и интоксикация организма. Также данные бактерии могут вызвать конъюнктивит. При этом слизистая глаза воспаляется и краснеет. Присутствует светобоязнь. При поражении данными бактериями нижних дыхательных путей возникают бронхит и пневмония. Бактерии Moraxella catarrhalis присутствуют в мокроте пациента. А вот выявить их наличие в крови человека практически невозможно.

При помощи электропунктурной диагностики «Юпрана» удается быстро и точно выявить наличие Моракселлы катаралис у пациента. Индивидуально подобранное лечение воздействует только на бактерию, без побочных эффектов. При лечении используются волновые характеристики нозодов и гомеопатических препаратов. Это позволяет не только избавиться от Моракселлы, но и восстановить защитную функцию слизистых оболочек носоглотки. После лечения улучшается общее состояние организма и значительно снижается вероятность вновь заболеть инфекциями носоглотки.

Чем лечить моракселлу катаралис в носу, зеве, бронхах у ребенка, взрослого?

Некоторые полагают, что особо бороться с появлением branhamella специальным образом нет необходимости. Такого рода бактерии закончат свое колонизирование сами. На самом деле это не так. При хронической форме отита или проблемах с носоглоткой, прописывают лекарства, содержащие антибиотики.

Поскольку Моракселла способна на подавление пенициллинового кольца первого ряда последних, то для борьбы с недугом, где провокатором предстает описываемый микроорганизм, применяют такие средства, как Амоксиклав, Зинат, Цефтриаксон, Меропинем, Рокситромицин и другие. Такие «помощники» подходят и для взрослых, и для ребят.

Специалист может прописать жаропонижающие, противовоспалительные и отхаркивающие средства. Если организм подвергся сильной интоксикации, то врач назначит инфузионную терапию.

Для противостояния бактериальным патологиям с тяжелым протеканием и последствиями, эксперт прописывает бактериофаги. Они представляют собой вирусы, что вредоносные микроорганизмы применяют для размножения и дальнейшего существования. Такие помощники отрицательно воздействуют на патогенные бактерии и не ухудшают работу систем и органов.

В любом случае при появлении симптомов отита или другой болезни, следует оперативно посетить специалиста и не заниматься самолечением. Особая бдительность нужна для помощи маленьким больным в силу их некрепкой иммунной системы.

Небольшое заключение

Теперь вам известно что такое Моракселла катаралис. Лечение недугов, вызываемых этим микроорганизмом, мы также кратко описали. Как и рассказали, какие болезни бактерия может вызывать. Тема диагностики была также рассмотрена в статье. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

Moraxella catarrhalis – грамотрицательный, оксидазо-позитивный диплококк, впервые описан в 1896 году, является сапрофитом слизистых верхних дыхательных путей. M. catarrchalis раньше была также известна как Micrococcus catarrhalis, Neisseria catarrhalis, и Branhamella catarrhalis. M catarrhalis также ассоциирована с внутрибольничной инфекцией. Moraxella catarrhalis хорошо растет на шоколадно-кровяном агаре и подобных ему средах.

Патогенность В первые годы жизни человека M catarrhalis колонизирует верхние дыхательные пути в 28-100 % случаях, у взрослых – в 1-10 % случаях. Эндотоксин М. catarrhalis — липополисахарид, подобный у Neisseria spp., может играть роль в развитии заболевания. Некоторые штаммы М. catarrhalis на поверхности имеют бахрому, которая может участвует в прилипании М. catarrhalis к дыхательному эпителию. Гуморальный иммунный ответ к белкам наружной мембраны М. catarrhalis был получен преобладающе в подклассе IgG3.

Клиника M. catarrchalis имеет этиологическое значение при ограниченном круге инфекций: отитах (высеваются в 3-17 % случаях при среднем отите у детей), синуситах, конъюнктивитах. Реже могут быть причиной пневмонии (особенно у лиц пожилого возраста), острого бронхита, менингита и инфекционного эндокардита у лиц со сниженным иммунитетом. M. catarrchalis может является причиной до 10 % всех обострений ХОБЛ. У пожилых людей M. catarrchalis в 7 % случаях является причиной воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей . Фактором риска для M. catarrchalis является курение — у курильщиков M. catarrchalis при воспалении нижних дыхательных путей высевается до 77 % случаев. После перенесенной пневмонии у взрослых, этиологическим фактором которой явилась M. catarrchalis, смертность в течение 3-х месяцев после пневмонии составляет до 45 %. Возможно, это связано с тем, что M. catarrchalis вызывает инфекции лишь у лиц со сниженным иммунитетом. У детей инфекции нижних дыхательных путей, вызванные M. catarrchalis ассоциированы с недавно перенесенной респираторно-синцитиальной, цитомегаловирусной инфекцией или с легочной дисплазией, дефектом межжелудочковой перегородки, лейкозом, синдромом Арнольда-Чиэри, ВИЧ-инфекцией. Клинически и рентгенологически пневмония, вызванная M. catarrchalis ничем не отличается от таковой, вызванной, например, пневмококком. Чаще болеют мужчины в сравнении с женщинами (1,6:1)

Устойчивость M. catarrhalis к антибиотикам M. catarrchalis способны продуцировать бета-лактамазы (пенициллиназы), что делает их устойчивыми ко многим бета-лактамным антибиотикам. Изоляты M.catarrchalis обычно чувствительны амоксициллину-клавуланату, к цефалоспоринам, макролидам, (азитромицину, кларитромицину, эритромицину), тетрациклину, рифампину. Большинство изолятов M. catarrchalis чувствительны к фторхинолонам. При длительном лечении фторхинолонами M. catarrchalis может приобретать к ним устойчивость

Литература: 1. Tamang MD , Dey S , Makaju RK et all. Prevalence of Moraxella catarrhalis infections of the lower respiratory tract in elderly patients // Kathmandu University Medical Journal. – 2005. — Vol. 3, No. 1, Issue 9. – P. 39-44

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector