Профилактика боррелиоза у детей после укуса клеща, симптомы болезни Лайма, лечение и последствия

Симптомы боррелиоза у человека

1. Сыпь

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

2. Усталость

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

О насекомом и его укусе

Боррелии — это бактерии, которые являются возбудителями таких заболеваний, как боррелиоз, возвратный тиф. Переносчиками боррелий являются иксодовые, аргазовые и персидские клещи, а также человеческая и лобковая вошь. Если укусил иксодовый клещ, то существует вероятность, что в организм проникла боррелия. Предполагается, что на территории России от 30 до 40% баралиозных клещей.

В стране каждый год регистрируют по 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза. Заболевание у человека способны вызвать 3 вида: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. В природе естественным резервуаром бактерии являются домашние и дикие животные (олени, коровы, козы, лошади, грызуны), а переносят болезнь иксодовые клещи, которые кусают инфицированное животное.

Самка клеща передает спирохеты будущему поколению, именно поэтому берлиоз так распространен. Эндемичными областями клещевого боррелиоза считаются центральные и северо-западные регионы России, Западная Сибирь, Урал, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы.

В этих областях 6 из 10 клещей являются переносчиком инфекции. Иксодовые клещи выходят из спячки с наступлением оттепели и «уходят на зимовку» только к заморозкам, поэтому клещ может укусить человека в период с апреля по октябрь. Именно в это время и регистрируются вспышки болезни Лайма. Боррелии проникают в кожу человека одновременно со слюной присосавшегося кровососа.

Также спирохеты способны проникнуть в кровь человека вместе с фекалиями клеща (например, при расчесе места укуса), кроме того, возможен вертикальный (от беременной женщине плоду) и алиментарный путь заражения (при употреблении сырого козьего или коровьего молока). Сначала боррелии размножаются под кожей, а затем попадают в лимфоузлы, которые расположены рядом, а еще через несколько дней в кровяное русло.

Они передвигаются в тканях человека и способны поразить множество типов клеток и даже клетки, в которых уже есть прочие патогены (к примеру, риккетсии, вирус клещевого энцефалита). Боррелии провоцируют воспаление в различных внутренних органах (артриты суставов, парезы мышц), поэтому у заболевших клиника, указывающая на присутствие бактерий, может сильно различаться.

Риск заразиться болезнью Лайма возрастает при посещении лесов и лесопарковых зон, а также при длительном пребывании инфицированного клеща на коже (в течение 12-24 часов)

Иммунная система продуцирует антитела против инфекции, но она не способна избавиться от возбудителя полностью. Иммунные комплексы могут запустить аутоиммунные процессы, что будет способствовать хронитизации заболевания. Инфицированный человек не способен заразить окружающих, однако он является источником инфекции. После выздоровления формируется иммунитет к болезни Лайма на 5-7 лет.

В клинике заболевания выделяют 4 стадии:

• инкубационный период (время с момента укуса зараженного клеща до появления первых признаков);
• 1 стадия. Бактерии достигают лимфатических узлов. На этой стадии могут появиться общие и местные симптомы;
• 2 стадия. Возбудитель током крови переносится по всему организму (развивается спустя 3-5 месяцев после укуса инфицированного клеща);
• 3 стадия. Происходит поражение какой-либо системы организма (нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой).

В хроническую форму болезнь Лайма переходит спустя 6-24 месяцев после острой стадии.

Что нужно сделать, если укусил клещ?

Если были обнаружены симптомы укуса паразитом, необходимо сразу же оказать первую помощь пострадавшему – следует извлечь кровососа и обработать пораженный участок. Далее нужно отвезти клеща в больницу, чтобы проверить его на наличие инфекционных заболеваний, после чего врач в случае необходимости назначает лечение, иногда в качестве терапии прописывают антибиотики.

Стоит отметить, что не каждый клещ – это переносчик болезни, многие инфекции из-за крепкой иммунной системы не способны вызвать инфекционное поражение. Укусы не сопровождаются болью, поэтому сразу заметить вредителя очень трудно.

Симптоматика возникает через определенный период времени – зависит от тех или иных особенностей организма пострадавшего. Бывает, что симптоматика появляется спустя несколько недель, например, поднялась температура, появилась головная боль и другие, которые другие люди могут спутать с простудой.

«Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза»

Фото: 24health.by

2 мая этого года поймал клеща, вытащил при помощи нитки, он еще шевелился. На следующий день в поликлинике прописали разово выпить две таблетки доксициклина. Сдал клеща на анализ для исследования на боррелиоз. Этого достаточно?

— Этого более чем достаточно. Прием антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща позволяет на 96% уменьшить вероятность развития симптомной болезни Лайма. Дополнительно рекомендуется наблюдать за местом присасывания клеща еще в течение месяца, в случае появления на этом месте растущего сплошного или кольцевидного пятна — повторно обратиться для осмотра к врачу.

Обращу внимание, что на сегодня лабораторное исследование извлеченных клещей на возбудители клещевых инфекций не является обязательным и не влияет на принятие решений о тактике ведения пациента. Пациент имеет право самостоятельно исследовать клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций, однако в данном случае анализ выполняется за счет собственных средств

Как в нынешних условиях стоит действовать людям, которые самостоятельно вытаскивали клеща, но на месте укуса осталось жало? Можно ли ограничиться приемом лекарств и обработкой места укуса в ожидании выхода жала? Я получил такие рекомендации при обращении к врачу, при этом жало мне не вытащили.

— Иногда при извлечении клеща в ранке может остаться его часть (чаще головка клеща). Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза: стерильной иголкой (лучше от одноразового шприца) с последующей обработкой ранки антисептиком (лучше спиртосодержащим). Это можно выполнить в домашних условиях и не обязательно обращаться в медицинское учреждение.

Однократный прием антибиотика (так называемая постэкспозиционная профилактика) назначается пациентам в первые 72 часа после присасывания клеща даже при его полном извлечении из кожи и направлен на предотвращение развития болезни Лайма.

Фото: Александра Квиткевич

Ребенка укусил клещ, а обнаружили это поздно вечером, когда все поликлиники были закрыты. Как быть?

— Если нет возможности извлечь клеща самостоятельно, можно обратиться за помощью в любые приемные отделения стационаров, оказывающих хирургическую помощь, или в инфекционный стационар. Они работают круглосуточно и помогут извлечь переносчика клещевых инфекций. В них созданы условия для безопасного посещения в период пандемии.

После приема доксициклина стали неметь пальцы руки. Это может быть побочным явлением препарата?

— Данный нежелательный эффект не описан для указанного лекарственного средства. Возможно, в организме имеются другие причины этого явления. Если что-то пошло не так после приема любого лекарственного средства, лучше связаться со своим лечащим доктором, который оценит серьезность ситуации и порекомендует при необходимости дополнительное лечение.

Ребенка (три года) 3 мая укусил клещ возле уха. Мы его вытащили целиком, место укуса обработали йодом. Для профилактики болезни Лайма посоветовали несколько дней давать антибиотик. Стоит ли это делать?

— Врач назначает профилактику развития болезни Лайма, учитывая ряд факторов: как долго мог находиться клещ в коже пациента, в каком географическом районе произошло присасывание, есть ли у пациента сопутствующие заболевания и т.д. В любом случае при обращении за медицинской помощью всегда рекомендуется придерживаться советов специалистов.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Беременна, 19 недель. Вынула в выходные клеща. Если пропишут антибиотики, можно ли мне их принимать, и какие менее токсичны?

— Сегодня в клинической практике не используются «токсичные» для организма человека антибиотики. Данная группа лекарственных средств создана таким образом, чтобы максимально подавлять жизнедеятельность болезнетворных бактерий и при этом минимально воздействовать на организм человека.

Необходимость и возможность назначения антибиотиков после присасывания клеща оценивает врач. Для беременных используются антибиотики, не влияющие на развитие ребенка. Доксициклин беременным не показан.

«Рекомендуется надевать светлую одежду»

Почему отказались от практики обрабатывать леса от клещей? Когда будут это снова делать?

Обработка акарицидными (губительными для клещей) средствами тех или иных участков растительности проводится по решению санитарно-эпидемиологической службы с учетом результатов эпидемиологического надзора (как много клещей имеется на единицу площади, какой процент клещей в данном регионе является переносчиком инфекционных возбудителей и т. д.). Данное мероприятие не позволяет полностью избавиться от клещей, а лишь уменьшает их численность на единицу площади территории и имеет ограниченную по длительности эффективность — в среднем около 30 дней. Именно поэтому не менее важны меры профилактики присасывания клещей, зависящие от каждого человека: нанесение на одежду отпугивающих клещей средств, светлая одежда, позволяющая легко увидеть клеща, само- и взаимоосмотры и т. д.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Чаще всего клещи кусают в лесу, на даче. Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить последствие укуса, учитывая ограниченность медикаментов?

— Основные меры профилактики делятся на две группы: профилактика присасывания клеща и профилактика развития болезни после случившегося присасывания. В первом случае рекомендуется надевать светлую одежду, избегать наличия открытых участков кожи, обработка одежды средствами, отпугивающими клещей, само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов каждые 2−3 часа

Во втором случае очень важно как можно аккуратнее извлечь присосавшегося клеща и однократно принять антибиотик, если прошло менее 72 часов с момента присасывания

На сегодня проблем с лекарственными средствами, необходимыми для профилактики и лечения клещевых инфекций, нет. Большинство из них являются безрецептурными препаратами. Можно купить препарат заранее перед поездкой на дачу.

Могут ли антибиотики гарантировать, что человек, которого укусил клещ, не заболеет энцефалитом?

— К сожалению, нет. Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, антибиотики не работают в отношении вирусов. Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита может являться вакцинация. Другое дело, что вид вируса клещевого энцефалита, распространенного в Беларуси, очень редко приводит к развитию энцефалита человека. На нашей территории данная инфекция чаще протекает в лихорадочной форме и в форме нетяжелого серозного менингита.

Лечение

Боррелиоз – это инфекционное заболевание, следовательно, без антибиотиков при его лечении не обойтись. Чем своевременнее лечение – тем больше шансов избежать осложнений и пребывания в инфекционном отделении стационара. На ранних стадиях болезнь можно лечить амбулаторно, при этом необходимы:

1. Антибиотикотерапия: тетрациклин, цефтриаксон, пенициллин, доксициклин, амоксициллин, сумамед. Конкретную схему лечения назначает врач-инфекционист. Часто бывает недостаточно принимать антибиотики стандартные 10-14 дней – срок лечения приходится увеличивать.
2. Антигистаминная терапия – фенистил, супрастин, цетиризин.

При этом помимо обязательной антибиотикотерапии проводится симптоматическое лечение вовлеченных в патологический процесс органов и систем.

Наверх

Как проводится лечение заболевания

Теперь расскажем как лечить боррелиоз после укуса клеща у взрослых. Уничтожить инфекцию и избавиться от неё возможно только с помощью антибиотиков, которые негативно влияют на грамотрицательные бактерии. В дополнении назначается терапия, помогающая снять неприятную симптоматику, наладить работу внутренних систем и органов, а также избавить от интоксикационных проявлений.

Лечение подбирает только врач, исходя из особенностей течения болезни каждого пациента

Важно помнить, что чем раньше больной обратится к специалисту после укуса паразита, тем быстрее и эффективнее будет лечение

Терапия заключается в следующем:

1. Детям дошкольного возраста назначается Амоксициллин в таблетках от боррелиоза из расчета на 1 кг веса по 30–40г, разделив дневную дозировку на несколько приемов либо на кг веса по 50–100 г, разделив на несколько инъекций (дозировку скажет врач, самостоятельно принимать антибиотик запрещено!).
2. При появлении высыпаний на коже, в течение 10 дней следует принимать Доксициклин.
3. Стандартная терапия заключается в назначении Тетрациклина, курсом на 14 дней и индивидуальной дозировкой.
4. При раннем обращении антибактериальное лечение длится 5–10 дней, чего достаточно для избежания осложнений и перехода в более тяжелую стадию.
5. При боррелиозе 3 стадии для которой характерно поражение сосудов, мозга, нервов, сердца и суставов назначается Цефотаксимом, Цефтриаксон и Пенициллин вместо Тетрациклина, что позволяет минимизировать риск рецидива и развития осложнений. При наличии непереносимости препаратов, антибиотики заменяются Сумамедом или Эритромицином.

В зависимости от того, как проявляется боррелиоз у человека, а также стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Более эффективна терапия при лечении первой стадии, которое включает в себя следующие направления:

• при поражении сердечно-сосудистой и нервной системы, а также внутренних органов назначаются патогенетические и симптоматические препараты;
• для уничтожения возбудителя назначаются антибиотики – этиотропное лечение.

Для блокировки возбудителя используются следующие антибактериальные препараты:

• Цефуроксин: дважды в день по Х мг;
• Амоксиклав, Флемоксин, Амоксициллин: трижды в день по Х мг;
• Доксициклин: дважды в день по Х мг;
• Тетрациклин: до 4 раз в сутки по Х мг.

Лечение на второй стадии заключается в использовании антибактериальной терапии, достаточной для уничтожения инфекции в синовиальной жидкости, ликворе и крови. Чаще всего назначаются следующие препараты:

• Цефтриаксон – суточная норма максимум 1–2 г;
• Пенициллин – суточная норма не более 20–24 млн Ед.

Длительность приема составляет 2–3 недели, что в большинстве случаев достаточно для полного выздоровления.

Лечение на третьей стадии заключается в антибактериальной терапии не менее четырех недель. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда, для этого больному назначается около 220 инъекций, в течение 4 недель ежедневно вводится до 8 инъекций. Существует более современный метод лечения, пролонгированного действия, в течение 21 дня раз в 7 дней вводится 2,4 млн Ед. Экстенциллина. При отсутствии положительной динамики подобного лечения, врач делает замену препаратов.

https://youtube.com/watch?v=QoWf2Gpu0ak

https://youtube.com/watch?v=QoWf2Gpu0ak

При обращении за помощью людей, которых клещ укусил менее чем 5 дней назад, проводится превентивная антибактериальная терапия, при условии, что клещ был принесен с собой. Паразит проверяется на присутствие бореллии, при положительном результате могут быть назначены следующие препараты:

• Ретарпен: однократное введение;
• Амоксиклав: в течение 5 дней вводится Х мг препарата до 4 раз в сутки;
• Доксициклин: в течение 10 дней вводится по Х г препарата дважды в день;
• Тетрациклин: в течение 5 дней вводится по Х г препарата четыре раза в день.

Такое лечение помогает избежать осложнений в 80% случаев. Патогенетическое и симптоматическое лечение включает в себя применение витаминов, сердечных, противоаллергических, противовоспалительных и жаропонижающих средств.

Симптомы и признаки боррелиоза

5. Ночная потливость и расстройства сна

Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.

Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.

6. Снижение когнитивных функций

Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.

Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе

Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.

Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.

7. Чувствительность к свету

Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.

Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Последствия для человека

Если заболевание выявлено на начальном этапе развития и проведена своевременная и адекватная терапия, то выздоровление наступает в течение двух-трех недель. Если боррелии разнеслись с током крови по всему организму (2 стадия), то более длительный курс антибиотиков также позволяет избавиться от болезни без каких-либо серьезных последствий для человека.

При неадекватном лечении, поздней диагностике, из-за дефектов иммунного реагирования патология способна переходить в хроническую форму и провоцировать поражение внутренних органов. В запущенных случаях даже повторные курсы антибиотикотерапии, патогенетическое и симптоматическое лечение не дает гарантии, что человек полностью восстановится.

Сама бактерия уничтожается, но вред, который она нанесла за время пребывания, может вызывать серьезные нарушения, которые могут привести даже к инвалидности, поэтому последствия для человека после укуса инфицированного клеща могут быть серьезные.

Опасен клещевой боррелиоз, поскольку вызывает:

• стойкие парезы (уменьшение мышечной силы в конечностях);
• нарушение чувствительности;
• поражение лицевого нерва (лицо перекошено);
• нарушение зрения и слуха;
• нарушение координации;
• эпилептические припадки;
• сердечную недостаточность;
• аритмию;
• деформацию суставов и ухудшение их функций.

Предупреждение заболевания (превентивная антибиотикотерапия) помогает избежать развитие клещевого боррелиоза в 80% случаев

Профилактика заболеваний, которые переносятся клещами, включает меры защиты от кровососущего насекомого. При посещении леса в весенние, летние и осенние месяцы следует использовать репеленты и надевать одежду, полностью закрывающую руки и ноги, желательно, чтобы она была белого цвета.

Паразиты «охотятся» вдоль троп и дорог, по которым гуляют люди и животные, поэтому лучше идти по центру дорожки и не заходить в высокую траву или кустарники. Клещи, чтобы избежать обезвоживания, вынуждены спускаться в подстилку, поэтому в местах, где отсутствуют прошлогодние листья, вероятность встретиться с кровососом отсутствует.

Если насекомое укусило, то его нужно проверить на наличие инфекции. При выявлении боррелии будет назначен профилактический курс антибиотиков. К сожалению, не всегда можно обнаружить самого клеща, в этом случае одним из первых признаков станет появление кольцевидной эритемы (красного пятна на месте укуса, которое постепенно разрастается) и ухудшение общего состояния.

У 30% больных эритема не появляется, что значительно затрудняет диагностику заболевания

Тогда необходимо обращать внимание на боли в мышцах, снижение зрения или слуха, гриппоподобные симптомы, пульсирующие головные боли, ригидность шейных мышц, слабость, бессонницу, высыпания на коже

Фармакологические группы

Классификация антибактериальных лекарств по действию
на патогенные микроорганизмы включает:

• Бактерицидные средства – ориентированы
  на уничтожение возбудителя инфекции.
• Бактериостатики – блокируют синтез
  бактериальных белков и репликацию ДНК бактерий, останавливая рост и размножение
  патогенов.

В традиционном лечении боррелиоза после укуса клеща антибиотиками
используют лекарственные средства тетрациклиновой, пенициллиновой,
цефалоспориновой и макролидной группы.

Тетрациклины

Обладают широким диапазоном бактериостатического
действия в отношении грамположительных, грамотрицательных и прокариотических
микроорганизмов. При пероральном применении максимальная концентрация в крови
регистрируется через пару часов после приема. В исходном
периоде развития болезни Лайма препаратами выбора считаются Доксициклин, Юнидокс
Солютаб.
Возможные побочные эффекты: тошнота, диспепсия, нарушения функции печени (вплоть
до развития жировой дистрофии). Тетрациклины не
назначают детям в возрасте до 8 лет.

Пенициллины

Бактерицидное действие направлено на агрессивную
эрадикацию патогенов. Основа природных (биосинтетических) лекарств I поколения —
бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Вещества высокоактивны в отношении
спирохет. При боррелиозе в I
стадии
(тяжелого течения) и во II
стадии инъекционно применяют Пенициллин, Бензилпенициллин, Бициллин.

Состав полусинтетических пенициллинов базируется на
сочетании амоксициллина и клавулановой кислоты. Назначение полусинтетических
пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин) для терапии лаймборрелиоза обоснованно
при легких и неосложненных инфекциях.

Нежелательные реакции: спазмы желудка и диарея,
тошнота и рвота, молочница, отеки, сыпь, крапивница. Пенициллины
не применяют при параллельном течении у пациента лимфолейкоза, инфекционного
мононуклеоза.

Цефалоспорины III
генерации

По фармакодинамике схожи с пенициллинами, оказывают
более мощное бактерицидное действие. При II и III стадии заболевания показан курс
внутримышечных и внутривенных инъекций Триаксона, Цефтриаксона, Цефотаксима, Роцефина.

Пероральные средства – Супракс, Цедекс, Спектрацеф,
не отличаются по эффективности от уколов, но чаще вызывают аллергические
реакции.

Побочные проявления: аллергические высыпания на
коже, аллергобронхоспазм, тошнота, рвота, расстройство стула, кандидоз полости
рта и половых органов. Во избежание риска кровотечений
цефалоспориновый ряд нельзя совмещать с антикоагулянтами и антиагрегантами.

Макролиды

Современные бактериостатики полусинтетической и биосинтетической
генерации. В превышенной концентрации оказывают бактерицидное действие. Высокоэффективны
в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, внутриклеточных
паразитов и прокариотов. Макролиды обладают наименьшей токсичностью, ограниченным
списком противопоказаний и побочных проявлений. Допускаются для ликвидации лаймборрелиоза
у женщин во втором и третьем триместре беременности. Дополнительные
преимущества макролидов — иммуномодулирующие и
противовоспалительные свойства. 

Нежелательные эффекты: расстройство желудка,
кишечника.

Выпускаются в таблетированной форме, отличаются сокращенным курсом применения. В фармакологический список входят: Рокситромицин, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин.

Симптомы боррелиоза

На ранней стадии у больного может появиться головная боль, миалгия (боль в мышцах), субфебрильная температура, тошнота, рвота, общее недомогание, гриппоподобные явления (покашливание, ринорея, боль в горле). На месте укуса ощущается болезненность, кожа покрасневшая и зудит. У детей течение боррелиоза не отличается от течения болезни у взрослого.

Специфическим проявлением клещевого боррелиоза считается кольцевая эритема (показана на фото ниже). У 70% зараженных инфекцией на месте укуса возникает красное образование (папула), которое в течение нескольких дней расширяется и приобретает форму кольца. Пораженный участок может быть диаметром до 60 см, но чаще всего его диаметр 10-20 см.

У большинства больных кольцевая эритема – первое проявление заболевания, поскольку у них не возникает общих симптомов. Эритема может пройти за несколько дней, а может сохраняться до двух месяцев. После того как она исчезает, на ее месте кожа пигментированная и шелушится. Обычно эритема не вызывает болезненных ощущений, но у некоторых она может чесаться и печь.

Также к ранним проявлениям боррелиоза можно отнести появление сыпи на коже, возникновение конъюнктивита, воспаление лимфатических узлов, ригидность шейных мышц, мигрирующие боли в суставах и мышцах (что бывает и при бруцеллезе). Исчезновение симптомов может происходить даже без медикаментозного лечения. Когда бактерия распространяется с током крови, то могут возникнуть поражения нервной системы, кожи, сердца, суставов.

При поражении нервной системы появляется серозный менингит, нарушение работы черепно-мозговых нервных волокон и корешков спинномозговых нервов. Это приводит к головной боли, светобоязни, напряженности затылочных мышц, усталости, бессоннице, поражению лицевой мышцы, ухудшению зрения, слуха, косоглазию, простреливающим болям, нарушению речи, тремору.

При поражении сердца может быть нарушена проводимость органа, возникает миокардит, перикардит, что выражается в повышенном сердцебиении, болью за грудиной, отдышкой, сердечной недостаточностью. К кожным проявлениям относят сыпь, небольшие кольцевые эритемы (они возникают не на месте укуса), лимфоцитомы (ярко-красные узелки над кожей).

Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, артриты, тендиниты, бурситы. Боррелии чаще всего поражают нервную систему, сердце и кожу, но способны повлиять на деятельность любого органа. Описаны случаи, когда из-за инфекции нарушались функции глаз, бронхов, почек, яичек, печени.

Инфекция способна вызвать широкий спектр симптомов

Через несколько месяцев или даже лет заболевание может перейти в хроническую форму. Болезнь может поразить суставы (хронический артрит), кожу (атрофический акродерматит) или нервную систему (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).