“Ацикловир”: инструкция по применению детям для лечения и профилактики вирусных инфекций

Разрешенные аналоги препарата

Многие аптечные лекарства, применяемые для лечения вирусных заболеваний, содержат активное вещество ацикловир. Они имеют разную форму выпуска. Цена зависит от изготовителя, составляющих препарата. Дозировка и курс приема препаратов-аналогов рассчитываются, исходя из количества находящегося в их составе активного вещества.

Наиболее распространенные аналоги:

Зовиракс,
Веролекс,
Ацивир,
Виворакс,
Ациклостад,
Герпевир.

При вторичном заболевании ребенка герпесом Ацикловир по-прежнему является эффективным препаратом. Для предупреждения рецидивов родителям следует проводить профилактические мероприятия по укреплению иммунитета детского организма. Следует придерживаться календаря прививок, вовремя вакцинируя малыша, своевременно приступать к лечению простудных заболеваний, рассказать о правилах личной гигиены, поощрять за их соблюдение.

Активнодействующий компонент проникает в зараженные вирусом клетки, вступая в реакцию с тимидинкиназой. Это вещество, которое производят инфицированные клетки и которого нет в здоровых.

При взаимодействии с тимидинкиназой образуется ацикловир трифосфат — вещество, способное активно ингибировать (поглощать) ДНК вируса.

Реакция синтеза этого вещества обрывает цепочку ДНК вируса, прекращая его дальнейший синтез. При этом на репликацию здоровых клеток он никак не влияет.

У Ацикловира есть аналоги из мазей от простуды по составу и по противовирусному действию, все они применяются при герпесе (см. таблицу).

Название	Состав	Цена, рубли
Зовиракс 5%, 5 г	Ацикловир	183
Герперакс 5%, 5 г	Ацикловир	60
Виферон, 12 г	Интерферон	176
Панавир, 3 г	Вытяжка из побегов паслена	128
Алпизарин, 10 г	Пиранозилксантен	90
Алломедин, 4 г	Пептид аллостатин	203
Виросепт 10, г	Экстракт чистотела	77

Ацикловир используется для лечения герпеса, он наиболее эффективен при нанесении на губы и лицо на самой ранней стадии. Показан для облегчения состояния при ветряной оспе, а при генитальном герпесе и опоясывающем лишае входит в комплексную терапию (с таблетками и уколами).

Ацикловир таблетки. Производитель: Сандоз 145 руб. Зовиракс. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания). Цена в аптеках от 187 руб. Виролекс. Производитель: КРКА (Словения). Цена в аптеках от 220 руб. Ацикловира мазь 5%. Производитель: Белмедпрепараты 17 руб. Зовиракс таблетки. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания). Цена в аптеках от 534 руб.

Побочные эффекты

Ацикловир — противовирусное (антигерпетическое) средство для наружного применения — синтетический аналог нуклеозида тимидина, являющегося природным компонентом ДНК. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат.

Ацикловир трифосфат ингибирует синтез (репликацию) ДНК вируса тремя механизмами: 1) конкурентно замещает деоксигуанозин трифосфат в синтезе ДНК 2) «встраивается» в синтезируемую цепь ДНК и прекращает ее удлинение 3) угнетает фермент ДНК-полимеразу вирусов. В результате нарушается размножение вируса в организме человека.

Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира).

Противовирусный (антигерпетический) препарат — синтетический аналог нуклеозида тимидина.

В инфицированных вирусом клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение ацикловира в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.

Ацикловира трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективность действия ацикловира также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса.

Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типов вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster) вируса Эпштейна-Барра (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации (МПК) ацикловира).

Умеренно активен в отношении цитомегаловируса (ЦМВ).

Фармакокинетика

Ацикловир легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию во внутриглазной жидкости. В настоящее время не существует методов определения ацикловира в крови при применении его в виде глазной мази. Ацикловир при наружном применении определяется только в моче, причем в незначительном количестве. Эта концентрация не имеет терапевтического значения.

Как принимать «Ацикловир» при ветрянке детям

«Ацикловир» при ветрянке применяется в основном в виде мази или крема. Таблетированная форма препарата рекомендована при осложнённом течении заболевания ввиду того, что лекарство оказывает негативное воздействие на организм.

Доза медикамента рассчитывается, исходя из веса пациента: на каждый килограмм должны применять не более 20 мг действующего вещества. При этом, вне зависимости от возраста пациента, ребёнку не следует давать за раз более 800 мг «Ацикловира».

То, сколько необходимо употреблять дней препарат, определяется в индивидуальном порядке. Приём таблеток следует прекратить через 5 дней. Мазать «Ацикловиром» высыпания можно дольше, пока не исчезнут пузырьковые новообразования.

Как принимать таблетки

Инструкция по применению гласит, что препарат в форме таблеток не следует давать детям младше двух лет. Дозировку «Ацикловира» при ветрянке можно рассчитывать, исходя из возраста пациента:

2-5 лет — 1-2 таблетки (400 мг) 4 раза в день;
6-12 лет — 4 таблетки (800 мг) 4 раза в день;
старше 12 лет — 4 таблетки.

После употребления лекарство рекомендуют запивать большим количеством воды. Приём препарата следует вести после еды. Если симптомы заболевания не проходят долгое время, а на теле продолжают появляются новые высыпания, пить «Ацикловир» можно в течение 10 дней

При этом важно соблюдать установленную дозировку

Применение мази

Применение «Ацикловира» мази при ветрянке у детей помогает ускорить восстановление пациента. Препарат следует наносить после возникновения первых высыпаний на теле. Обрабатывать мазью рекомендуют только проблемные участки, не затрагивая здоровые ткани. Объясняется это тем, что лекарство создаёт на поверхности кожи плотную плёнку, из-за которой дерма не может «дышать».

Противовирусное средство в этой форме нужно наносить на везикулы 6 раз в день на протяжении примерно одной недели. При необходимости продолжительность использования «Ацикловира» в лечении ветрянки можно увеличить.

При расчёте дозировки мази нужно учитывать следующие рекомендации:

детям младше 12 лет разрешено наносить не более 80 мг препарата на каждые 1 кг веса;
лицам старшего возраста — не более 1,25 мг на каждые 25 см2 площади тела.

Используя мазь, следует соблюдать определённую осторожность. Препарат наносят в перчатках либо с помощью ватной палочки (тампона)

Данная рекомендация объясняется тем, что в пузырьковых высыпаниях содержатся частицы вируса. В случае повреждения оболочки новообразований возможны перенос возбудителя на новые участки тела либо инфицирование здоровых людей.

В ряде случаев мазь при ветрянке применяется в виде компресса. Для этого небольшое количество препарата наносится на марлю (ткань), которая прикладывается к поражённому участку на 4 часа. Такой способ применим, когда высыпания захватывают значительную часть тела и располагаются близко друг от друга.

Применение раствора для инъекций

Применение суспензии «Ацикловир» в лечении детских проявлений герперовирусов разрешено в крайних случаях. Лекарство в форме раствора используется в дозировке 400 мг 5 раз в сутки на протяжении одной недели. Детям старше двух лет вводят 800 мг препарата. В случае если течение ветрянки сопровождается дисфункцией почек, дозировку раствора снижают в два раза.

https://youtube.com/watch?v=dW_WhrE5Smc

Описание препарата

Несмотря на активное производство нынешними производителями аналоговых препаратов, Ацикловир 200 востребован в медицинской практике.

Его популярность связана с низкой токсичностью, поэтому реализуется лекарство без рецептов. Основное вещество препарата синтетического происхождения — ацикловир. Его противовирусная структура направлена на угнетение синтеза ДНК вируса, подавление репликации вирусных частиц, не имеющих устойчивости к компонентам препарата.

Генетическая составляющая — нуклеиновые кислоты ДНК, РНК с включением азотистых оснований с индивидуальной последовательностью.

Вспомогательные компоненты Ацикловира:

кремния диоксид,
крахмал,
лактоза,
стеариновокислый кальций,
повидон.

Формы выпуска Ацикловира:

таблетки,
порошки,
кремы, мази.

Исходя из клинической картины заболевания, врач определяет наиболее подходящую для каждого случая форму препарата. При герпетическом поражении наружных кожных покровов применяются крем, мазь. При генерализованной форме заболевания назначаются таблетки, инъекции.

Лечебное действие основано на проникновение активных составляющих препарата внутрь пораженных вирусом клеток. Активируясь, компоненты лекарства нарушают клеточную структуру вируса, останавливая процесс его размножения, купируют воспалительные процессы в очаге инфекции.

Хорошо всасывается в кишечнике, независимо от наличия в нем пищевых частиц. Это говорит о возможности использования Ацикловира во время приема пищи. Активные вещества Ацикловира 200 распространяются по тканям, слизистым, жидкостным средам организма, преодолевая биологические препятствия. Цереброспинальная жидкость содержит большое количество действующих компонентов препарата.

При назначении Ацикловира детям с нарушением работы печени следует учитывать его высокий метаболизм в печеночных структурах. С каловыми массами выделяется небольшое количество активного вещества.

СПРАВКА. Необходимо учитывать, что при частых вспышках инфекции вируса герпеса у него развивается резистентность к Ацикловиру. Это вызвано постоянной мутацией возбудителя болезни.

Противопоказания и побочные эффекты

Фармпрепарат неплохо переносится детьми, но у него имеется ряд противопоказаний. Не рекомендовано лечение Ацикловиром при терапии легкой формы ветрянки и бактериальных инфекций.

Запрещено применять фармсредство, если имеется гиперчувствительность к любому его составляющему. Нельзя мазать кремом либо мазью слизистые оболочки.

Если ребенок обезвожен, страдает от недугов в области неврологии или от патологии почек, используют лекарство только под контролем педиатра.

Как у всякого лекарства, у фармпрепарата есть побочные эффекты, при выявлении которых требуется незамедлительно прервать лечебный курс. Возможны такие реакции:

Полезненные ощущения в кишечнике;
Сыпь;
Слабость;
Лихорадочное состояние.

Местное применение медикамента иногда провоцирует раздражение кожного покрова либо сушит его. На участке нанесения может возникнуть аллергическая реакция в виде высыпаний.

Когда фармпрепарат используют в виде инъекций, возможны еще более серьезные побочные эффекты, вызывающие судороги или отрицательно влияющие на состояние почек. Негативно повлиять лекарство способно в этом случае и на нервную систему ребенка, провоцируя проявление:

Гиперактивности;
Дрожания рук и ног;
Спазмов;
Комы.

Намазывание глаз способно повлечь за собой жжение и даже развитие воспалительных заболеваний конъюнктивы.

Продолжительное использование лекарства приводит к привыканию, вследствие чего возбудители уже не будут восприимчивы к лечебному средству. Рекомендуется проводить терапию короткими курсами – не больше 10 суток.

Передозировки при наружном использовании фармацевтического средства пока не наблюдалось. Однако избыточный прием таблеток приводит к неврологическим дисфункциям, проблемам с ЖКТ, головным болям. Если доза превышена сильно, есть риск возникновения почечной недостаточности, спазмов и комы.

Инструкция по применению при вирусных инфекциях

Инструкция, разработанная производителем, — это лишь общие рекомендации. В зависимости от возраста пациента, степени тяжести заболевания и формы лекарственного средства, она может меняться. Это говорит о том, что назначение препарата в любом случае должен делать лечащий врач.

Герпес, герпетическая ангина и стоматит

При лечении герпеса, герпетической ангины и стоматита рекомендуют использовать Ацикловир в таблетках (см. также: признаки ангины у детей с фото). Детям старше 6 лет нужно давать препарат 4 раза в день по 200 мг, малышам от 2 до 6 лет – по 100 мг 4 раза в сутки. Дозировку младшим пациентам рассчитывает врач в зависимости от веса ребенка и тяжести симптоматики. Малышам можно растолочь таблетку и добавить ее в чай или сироп.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: лечение герпеса на лице у ребенка

Курс лечения заболеваний составляет пять дней. При тяжелых формах болезни лечащий врач может назначить прием препарата до 5 раз в день. Для устранения высыпаний на теле и губах возможно использование 3% мази. При стоматите мазь не используют внутри ротовой полости, ею обрабатывают внешнюю сторону губ. Наносят средство точечно на предварительно обработанную антисептиком кожу.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем лечить герпес на губе у ребенка?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото горла у детей при герпетической ангине

Ветрянка

Ветряную оспу у детей лечат Ацикловиром в форме мази или крема. В начальной стадии ветрянки рекомендуют использовать мазь, так как она более жирная. При появлении корочек лучше подойдет крем. Наносят Ацикловир на пораженные участки ватным тампоном. Используют перепарат 5 раз в сутки в течение недели.

Лекарственное средство создает покрытие на инфицированной коже и уменьшает вероятность заражения окружающих людей. Инструкция рекомендует применять препарат детям с двух лет. Однако при заражении новорожденных вирусом ветряной оспы от матери рекомендуют вводить грудному младенцу раствор Ацикловира внутривенно.

При тяжелом течении болезни и снижении иммунитета у детей возможно использование таблеток. Лекарство для терапии ветрянки назначает лечащий врач. Дозировка таблеток зависит от возраста больного. Пациентам старше 6 лет назначают лекарство в количестве 800 мг в сутки, разделенное на 4 приема. Малышам с 3 до 6 лет назначают до 400 мг препарата в сутки.

ОРВИ

Официальная инструкция по применению Ацикловира не содержит информации об использовании препарата при ОРВИ. Однако иногда врачи назначают лекарство для профилактики осложнений при простудных заболеваниях. Вызвано это тем, что на фоне ослабленного иммунитета при простуде возможно обострение герпетической инфекции. Целесообразность и схему применения Ацикловира при ОРВИ необходимо уточнять у педиатра.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие детские противовирусные препараты выбирать от 1 года?

Аналоги препарата

Лекарственные препараты, в которых действующим веществом является Ацикловир, могут быть эффективны при лечении, как и оригинал. Прежде чем выбрать дженерик (недорогой аналог оригинального лекарства с измененным составом вспомогательных примесей) необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Даже идентичность основного компонента, содержащегося в аналогичных продуктах, не гарантирует отсутствие аллергенов в примеси. Фармакологические аналоги Ацикловира, покупка которых не предполагает наличие рецепта:

ацивир
ацигерпин
герпевир
зовиракс
ацик
виролекс
биоцикловир
валавир
вацикловир
вирориб
гевиран
медовир
фамвир

Состав и принцип действия препарата

Лекарство выпускается в нескольких формах, которые обеспечивают полное устранение герпетического инфицирования, препарат используется также профилактически при опасности заражения. Основным действующим веществом выступает ацикловир. Его содержание на 1 г в лекарственных формах:

таблетки – 200, 400 мг;
мазь – 30 мг;
крем – 50 мг;
глазная мазь – 30 мг;
лиофилизат для инфузий во флаконах – 250, 500, 1000 мг;
суспензия – 200 мг.

Такое многообразие лекарственных видов необходимо, чтобы побороть любые локализации вируса. Ацикловир для детей используется при заражении герпесом первых двух типов, Varicella zoster, вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом.

Попадая в организм, ацикловир проходит стадию превращений в ходе процесса фосфорилирования. Он поэтапно трансформируется в трифосфат, который способен встраиваться в ДНК вирусных клеток, ломая их структуру.

В результате этого взаимодействия вирус теряет способность к воспроизведению потомства и репликации. Основной особенностью ацикловира является его возможность собираться только в инфицированных клетках, не затрагивая здоровые.

В результате новые высыпания не появляются, старые затухают, покрываются коркой и заживают. При опоясывающем лишае у детей снижается болезненность. Препарат также стимулирует иммунитет, повышая защитные силы организма при опасности вирусного заражения.

Ацикловир при пероральном и внутривенном приеме хорошо проникает во все жидкости, обеспечивая лечебный эффект при системном поражении. Биодоступность – 15-30 %. Этого количества вещества оказывается достаточным для подавления вируса.

При наружном использовании крема и мази ацикловир всасывается только зараженными герпесом участками кожи. В кровоток проникает незначительно.

Глазной вариант препарата адсорбируется слизистыми и проходит во внутриглазную жидкость, обеспечивая удаление вируса с роговицы.

Метаболизируется в печени, выводится, в основном, почками, кишечником около 2 %.

Показания

Назначается при таких вирусных заболеваниях:

Ацикловир применяется в таблетках детям при заболевании герпесом, который вызван вирусом простого герпеса. Местное применение – при локализации сыпи на лице и на половых органах. Также Ацикловир используют в других формах при наличии герпеса, герпесной ангины, герпетического дерматита, стоматита и конъюктивита у детей.
Ветряная оспа. Назначение уместно на основании того, что ветрянка у детей возникает вследствие провокации вирусом семейства Herpesviridae – опоясывающим герпесом. Чаще используется у детей до года, в связи с тяжёлым течением болезни.
Опоясывающий лишай. Заболевание тоже спровоцировано вирусом опоясывающего герпеса и часто поражает людей в преклонном возрасте.
При иммунодефиците. Применение профилактическое и связано с наличием у таких детей повышенного риска заражения различными вирусными заболеваниями, возбудители которых могут иметь чувствительность к Ацикловиру.
Инфекционный мононуклеоз.
Также Ацикловир применяют при ОРВИ и гриппе детям. Назначается с целью профилактики при ослаблении иммунитета в основном в осенне-зимний период.

Разрешенные аналоги препарата

Наиболее распространенные аналоги:

Зовиракс,
Веролекс,
Ацивир,
Виворакс,
Ациклостад,
Герпевир.

https://youtube.com/watch?v=dW_WhrE5Smc

Дозировка лекарственного средства

Детский организм довольно чувствительный к лекарственным средствам. Поэтому дозировка препарата на период лечения ветрянки должна быть назначена педиатром. Она назначается исходя из состояния ребёнка, особенностей течения заболевания. В ряде случаев достаточно только наружного нанесения мази. Но при заболеваниях подростков или осложнении течения ветряной оспы не обойтись без таблеток.

Индивидуальная дозировка лекарственного средства рассчитывается по простой формуле: на 1 кг массы тела больного ребёнка необходимо дать 20 мг Ацикловира. То есть, если ребёнок весом 15 кг, ему дают 300 мг вещества. Но стоит помнить: разовая доза препарата не должна превышать 800 мг.

Дозировка Ацикловира при ветрянке у детей


До 3 лет	Применяется только в крайних случаях (тяжёлое течение ветрянки, осложнения заболевания). Высчитывается, исходя из массы тела малыша.
3-6 лет	400 мг (2 таблетки по 200 мг или 1 таблетка по 400 мг)
6-12 лет	800 мг
Старше 12 лет	800 мг

Курс лечения ветрянки противовирусным средством 5-7 дней. Как правило, таблетки пьют 4-5 раз в сутки. Мазью или кремом мажут повреждённые участки 2-3 раза в сутки.

Важно! С особой осторожностью стоит относиться к лекарственному средству в виде раствора для инъекций. Назначается оно крайне редко, только в самых тяжёлых случаях ветрянки. Даже минимальное превышение дозы вводимого препарата часто вызывает побочные эффекты: рвоту, диарею, нарушение сознания, судороги

Поэтому терапия Ацикловира лиофилизатом проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала

Даже минимальное превышение дозы вводимого препарата часто вызывает побочные эффекты: рвоту, диарею, нарушение сознания, судороги. Поэтому терапия Ацикловира лиофилизатом проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Как правильно применять таблетки и мазь?

Принимать Ацикловир в таблетках при ветрянке довольно просто:

Принимать лекарство необходимо во время еды или сразу после неё;
Необходимое количество таблеток принимается внутрь и запивается достаточным количеством воды.

Применение лекарства в виде крема или мази при ветрянке тоже не вызывает трудностей:

По возможности очистите обрабатываемый участок кожи от загрязнений;
Выдавите необходимое количество мази, после чего нанесите её на поражённый участок тонким слоем;
Подождите, пока лекарство впитается.

Иногда специалисты назначают Ацикловир при ветряной оспе в виде лекарственной повязки:

На чистую марлю наносится достаточное количество мази;
Обработанной стороной марля прикладывается к поражённому участку кожи и фиксируется пластырем или бинтом;
Повязка оставляется на 4 часа или всю ночь.

Такая повязка применяется на разных участках тела, обширно поражённых вирусом ветрянки. За время действия препарат попадает в поражённую дерму, где губительно действует на вирусы. Применение таких повязок ослабляет течение ветрянки.

Какие формы выпуска бывают

Фармацевтическая промышленность выпускает «Ацикловир» в различных лекарственных формах. Поэтому его можно применять при любой локализации патологического процесса. Для терапии герпетической инфекции возможно применение различных лекарственных форм данного препарата. Однако в педиатрической практике чаще всего применяют:

таблетки;
мазь.

Сироп «Ацикловир» производителем не выпускается.

Какая из лекарственных форм будет наиболее предпочтительной для ребенка, определяется клинической ситуацией. Так, при локализации герпетической инфекции на наружных кожных покровах и слизистых показаны крем или мазь. Генерализованные формы инфекции требуют назначения таблеток или уколов.